针刺联合头部刮痧治疗产后抑郁随机对照研究

观察针刺联合刮痧治疗PPD的临床疗效,同时比较黛力新和针刺联合头部刮痧两种方案在治疗PPD临床疗效及安全性差异。方法 通过诊断标准、纳入及排除标准纳入符合临床研究要求的PPD患者,随机分组进行针刺联合头部刮痧、黛力新的治疗。针刺选用百会、四神聪、印堂、神门、内关、太冲,头部刮痧选取头部督脉、膀胱经、胆经,一周5次,共治疗4周。通过对PPD患者采取爱丁堡孕产期抑郁量表(EPDS)测评和中医证候积分,分析观察评分结果。结果 针刺刮痧组和黛力新组在治疗前EPDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组评分较治疗前均降低(均P< 0.05),针刺刮痧组低于黛力新组(P< 0.05);针刺刮痧组和黛力新组在治疗前中医症候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,针刺刮痧组和黛力新组评分较治疗前均降低(均P< 0.05),针刺刮痧组低于黛力新组(P< 0.05);针刺刮痧组总有效率为93.94%,高于黛力新组的63.64%,差异有统计学意义(P< 0.05)。针刺刮痧组无不良反应报道,黛力新组有3例报道有头晕、疲劳、便秘等,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺联合刮痧可以有效降低患者产后抑郁评分和中医症候积分,疗效优于黛力新,且无不良反应,无需戒断母乳,操作较为简便,值得临床推广。

PiCCO监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性研究

目的探讨PiCCO监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性。方法分析36例脓毒性休克患者,采用常规集束化治疗,并行PiCCO监测,比较存活病例和死亡病例的首次PiCCO指标。结果 28 d存活17例,生存率为47.22%,死亡19例,死亡率为52.78%,存活组和死亡组APACHEⅡ的差异有统计学意义(P<0.05),入组时两组CI、EVLWI、PVPI之间差异有统计学意义(P<0.05),CI与EVLWI的ROC曲线下面积分别为0.853、0.743,两者水平评估患者预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PiCCO监测能为评估脓毒性休克患者预后提供依据,其中CI和EVLWI水平与患者预后密切相关。

去氧孕烯炔雌醇预防宫颈糜烂患者经物理治疗后宫颈子宫内膜异位发生的临床分析

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇预防宫颈子宫内膜异位症的效果,总结临床经验,为今后该类患者的防治工作提供理论依据。方法:选取2011年6月至2013年6月间医院收治的68例行物理手段治疗宫颈糜烂的患者作为样本。将其随机分为两组,对照组34例患者,术后行抗生素治疗;治疗组34例患者在此基础上加以口服去氧孕烯炔雌醇2个月进行治疗。比较两组患者术中出血量、术后宫颈愈合时间、宫颈子宫内膜异位症发生情况。结果:治疗组的患者平均术中出血量为(4.64±1.72)m L,低于对照组的(6.98±3.02)m L,差异有统计学意义;治疗组的患者宫颈平均愈合时间为(1.12±0.34)个月,低于对照组的(1.24±0.41)个月,但差异无统计学意义;治疗组的患者无一例发生宫颈子宫内膜异位症,对照组共4例患者发生子宫内膜异位症;治疗组宫颈子宫内膜异位症的发生率低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者服药期间均无阴道出血,分泌物正常,对照组患者3例发生阴道点滴出血,1例患者阴道出现脓性分泌。结论:去氧孕烯炔雌醇可以减少术中出血量,缩短物理治疗后宫颈愈合时间,减少宫颈子宫内膜异位症的发生率,起到预防子宫内膜异位症的作用。且去氧孕烯炔雌醇的不良反应轻微,值得在临床工作中推广、应用。

基层宫内节育器避孕失败的高危因素调查

目的：探讨基层妇女使用宫内节育器（IUD）避孕失败的高危因素，为预防失败提供参考。方法：选取2012年5月～2013年5月本院就诊的放置IUD避孕失败的妇女100例作为观察组，用数字表法随机抽出同期采用IUD避孕正常的妇女100例作为对照组。调查两组妇女的基本情况，然后进行logistic回归分析，总结IUD避孕失败（包括IUD合并妊娠及IUD合并异位妊娠）的高危因素。结果：观察组和对照组在年龄、孕产史、月经情况、是否在哺乳期放置、IUD的类型、IUD位置、放置年限、施术者技术、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、是否有IUD下移或脱落史、是否合并其他妇科疾病以及是否规范随访等因素均存在统计学差异（P均〈o．05），经多因素非条件logistic回归分析，年龄、孕产史、月经过多、IUD的类型、IUD位置、放置年限、施术者、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、IUD下移或脱落史等因素的0R值分别为4．381、5．872、6．849、3．095、6．528、4．692、2．648、2．797、6．029、1．877和2．766，95％CI值分别为3．563～17．428、5．465～20．593、6．257～25．497、2．184～9．546、6．007～24．270、4．183～18．749、1．755～6．490、1．953～8．589、5．746～22．834、1．269～4．554和1．921～8．294；IUD合并异位妊娠与IUD合并妊娠妇女在IUD类型、放置年限、施术者、合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉、月经过多、既往流产史等方面均存在统计学差异（P〈0．05），经多因素非条件logistic回归分析，IUD类型、放置年限、施术者技术、合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉、月经过多、既往流产史等因素的OR值分别为5．294、4．158、6．569、8．978、8．015、10．187和6．259，95％CI值分别为5．347～21．865、3．752～14．691、6．104～27．384、9．403～36．036、8．927～32．968、10．953～42．581和6．463～26．557。结论：年龄、孕产史、月经过多、IUD的类型及型号、IUD位置、放置年限、施术者技术、子宫畸形、宫颈松紧度、既往流产史、有IUD下移或脱落史等因素为IUD避孕失败的高危因素；IUD类型、放置年限、施术者技术、月经过多、既往流产史等为IUD合并异位妊娠的高危因素，合并盆腔炎、合并子宫肌瘤或内膜息肉可能为IUD合并异位妊娠的高危因素。

米索前列醇联合间苯三酚改善绝经取环妇女不适感的效果观察

目的:观察及研究米索前列醇联合间苯三酚在改善绝经取环妇女不适感中的效果。方法:选取2013年2月至2014年10月的78例绝经取环妇女为研究对象,将其随机分为对照组(常规取环组)39例和观察组(米索前列醇联合间苯三酚组)39例,然后将两组患者中不同上环年限者的疼痛评分、宫颈软化程度、取环情况、手术时间及术中出血量构成情况进行分别统计及比较。结果:观察组中不同上环年限者的疼痛评分、宫颈软化程度、取环情况、手术时间及术中出血量构成均明显好于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:米索前列醇联合间苯三酚在改善绝经取环妇女不适感中的效果较好,且可有效改善取环过程的顺利程度。

COOK宫颈双球囊与地诺前列酮栓用于足月妊娠引产效果比较

目的比较COOK宫颈双球囊与地诺前列酮在足月妊娠引产中的效果。方法选取2014年7月至2015年8月于该院进行引产的晚期妊娠产妇120名为观察对象,按照随机数表法将产妇分为对照组和观察组各60例。对照组使用地诺前列酮栓引产,观察组使用COOK宫颈双球囊引产。比较两组引产24小时后促宫颈成熟效果、引产成功率、分娩结局及不良事件发生情况。结果两组促宫颈成熟率、引产成功率、分娩方式、总产程时间、产后出血量比较差异均无统计学意义;但观察组会阴损伤及不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 COOK宫颈扩张双球囊用于足月妊娠引产中促宫颈成熟和引产效果与地诺前列酮栓相当,但较为安全。

不同剂量戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对稽留流产清宫术后恢复效果比较

目的观察不同剂量戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对稽留流产术后恢复的效果。方法 150例稽留流产患者均行可视人工流产术。根据术后治疗方法不同分为A组、B组和C组,每组50例。A组口服戊酸雌二醇1mg/d联合醋酸甲羟孕酮10mg/d;B组口服戊酸雌二醇2mg/d联合醋酸甲羟孕酮10mg/d;C组不加服戊酸雌二醇及醋酸甲羟孕酮。观察三组患者术后出血时间、出血量、月经复潮的天数、复潮经量、子宫内膜厚度、宫腔粘连及不良反应情况。结果 A、B组两组患者术后出血时间、月经复潮天数均明显短于C组,阴道出血量、宫腔粘连发生率均明显低于C组,复潮经量、子宫内膜厚度均明显高于C组。其中A、B两组患者上述指标差异无统计学意义。三组间的不良反应发生率差异无统计学意义。结论戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮可有效减少稽留流产术后并发症,其中1mg/d的戊酸雌二醇为较合适的剂量。

花红片联合布洛芬治疗湿热瘀阻型原发性痛经临床研究

目的:观察花红片联合布洛芬治疗湿热瘀阻型原发性痛经的临床疗效。方法:选择湿热瘀阻型原发性痛经72例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例。对照组予内服布洛芬缓释胶囊治疗;治疗组在对照组的基础上给予花红片治疗。2组均连续治疗3个月经周期。比较2组经行时间、月经量、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、痛经症状评分及总体临床疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.44%和72.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组经行时间和月经量较治疗前明显增加(P<0.05),且治疗组经行时间、月经量改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分、痛经症状评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组2项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:花红片联合布洛芬治疗湿热瘀阻型原发性痛经疗效显著,可有效改善患者月经情况,减轻疼痛及其他相关症状。

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值

目的 探讨胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值,旨在为临床有效治疗提供参考依据。方法 选取2017年6月-2019年6月在该院进行产检且诊断为胎儿宫内缺氧的孕妇62例为观察组,另选取同期在该院进行产检的健康孕妇62例为对照组,分别采用超声方式对两组胎儿大脑中动脉及脐动脉各项血流参数进行检测与分析。结果 观察组大脑中动脉各阻力指标[收缩期峰值与舒张末期流速的比值(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组脐动脉各阻力指标(S/D,RI,PI)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组大脑中动脉与脐动脉各阻力指标比值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 临床通过测量胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数及其比值能够准确预测胎儿宫内缺氧情况,有助于进一步提高围生医学质量,具有较高的临床应用价值,值得进一步应用与推广。

戊酸雌二醇、安宫黄体酮降低稽留流产术后并发症疗效观察

目的观察戊酸雌二醇、安宫黄体酮降低稽留流产术后并发症的临床效果。方法选取2013年7月-2014年7月苍南县妇幼保健院妇产科收治的稽留流产患者100例,随机分为观察组及对照组,均给予口服米非司酮及人工流产术治疗,而观察组患者再给予口服戊酸雌二醇片及安宫黄体酮治疗,观察治疗效果。结果两组患者间手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后阴道出血时间、月经复潮时间均小于对照组,而术后21 d子宫内膜厚度大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组盆腔压痛,周期性下腹痛及闭经等并发症发生率显著性低于对照组(P<0.05)。两组患者间腹泻、发热、疲乏、麻木及恶心呕吐等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论戊酸雌二醇联合安宫黄体酮治疗稽留流产临床效果满意,可有效降低术后并发症发生率,且安全性佳,值得临床推广应用。