双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎症因子的影响

目的:探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎症因子的影响。方法:非酒精性脂肪肝患者70例随机分为对照组和观察组。两组患者均予常规内科保肝治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,po,tid,连用4周。观察并比较两组患者治疗前后肝功能指标和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平的变化及安全性。结果:治疗4周后,两组患者ALT、GGT、血清hs-CRP、IL-6和IL-8水平均较前明显下降(P<0.05或0.01),且观察组下降值明显大于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗非酒精性脂肪肝能明显降低血清hs-CRP、IL-6和IL-8水平,抑制肝内炎症及免疫损伤,改善肝功能,且安全性较好。

香砂养胃片结合四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡肝气犯胃证临床研究

目的:探讨香砂养胃片结合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡肝气犯胃证的疗效以及对血清白细胞介素(IL)-6、IL-8水平的影响。方法:将76例Hp阳性的消化性溃疡患者按数字表法随机分为对照组和治疗组各38例。对照组采用标准四联疗法。治疗组在对照组基础上给予香砂养胃片。2组疗程均4周。比较2组肝气犯胃证症状评分、Hp根除率、临床疗效以及2组血清IL-6和IL-8水平。结果:治疗后,2组肝气犯胃证症状评分降低,且治疗组肝气犯胃证症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗4周后,治疗组患者的根除率为86.84%,高于对照组的65.79%,差异有统计学意义(χ~2=4.659,P=0.031 <0.05)。治疗组总有效率94.74%,高于对照组的76.32%(P <0.05)。治疗后,2组血清IL-6、IL-8水平减少,且治疗组血清IL-6、IL-8水平低于对照组(P <0.01)。结论:香砂养胃片结合四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡肝气犯胃证的疗效明显,考虑与调节血清IL-6、IL-8水平有关。

消化性溃疡病人的护理

目的探讨如何提高消化性溃疡病人的护理质量,提高治愈率。方法对2011年6月～2012年6月期间本院内科收治的62例消化性溃疡病人的临床资料进行回顾性分析,采取服药指导、饮食指导、用品消毒、心理护理干预以及健康教育、出院指导等新的护理措施护理消化性溃疡患者。结果 62例消化性溃疡患者中,有58例治愈,复发率有所下降,从32.5%下降至3.8%。结论以全新的护理措施护理消化性溃疡患者,可以有效提高治愈率,使复发率大大降低。

苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血Th_1/Th_2平衡的调控作用

目的观察苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用。方法选择40例轻中度慢性乙型肝炎患者,予以苦参素胶囊300mg,tid,po(治疗组),治疗6个月后检测患者外周血HBV-DNA和白细胞介素(IL)-4?γ-干扰素(IFN-γ)含量的变化。另取20例正常健康人作为对照组。并根据HBV-DNA复制指标及HBeAg/HBeAb转换情况将治疗组分为治疗有效组与治疗无效组。结果与对照组相比较,治疗组患者外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降。经过苦参素治疗6个月后,患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平和HBV-DNA含量明显下降,而IFN-γ水平明显上升。治疗有效组外周血培养上清PBMC中IFN-γ水平明显高于治疗无效组,而IL-4水平、HBV-DNA含量则明显低于治疗无效组。结论慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2平衡失调,而苦参素既能抑制HBV-DNA复制,又能调节Th1/Th2细胞因子比例平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转。

老年人超细电子胃镜检查顺应性评估的研究

目的探讨评估老年患者进行超细电子胃镜检查的顺应性。方法通过观察180例患者(分成3组,每组60例)胃镜检查中患者视觉模拟评分法(VAS)评分、心率、血压、血氧饱和度变化和患者对检查的接受程度。结果 超细鼻组、超细口组两组患者与常规口组比较,VAS痛苦评分均明显优于常规口组。各组接受胃镜检查前后,心率波动常规口组明显较大,收缩压变化超细鼻组波动明显较小。问卷调查显示,143例患者选择超细胃镜,29例患者选择无所谓,8例患者选择普通常规胃镜。结论超细胃镜能减轻患者检查时的不适感,能提高患者对检查的耐受性,是一种安全、可行、人性化的内镜检查方式,较常规的胃镜检查更受患者的欢迎,而超细胃镜经鼻腔插入途径更受到老年患者与临床学者的青睐。

不同基因型幽门螺杆菌感染与消化性溃疡患者血清炎症因子及CD4^(+)T细胞、PINP水平的关系

目的探讨不同基因型H.pylori感染与消化性溃疡(PU)患者血清炎症因子及CD4^(+)T细胞、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)水平的关系,为后续研究提供参考。方法选择2017年8月至2019年3月于我院消化科就诊的122例PU患者为研究对象,其中H.pylori阴性患者50例[HP(-)组],H.pyloriⅠ型感染患者38例[HP(Ⅰ)组],H.pyloriⅡ型感染患者34例[HP(Ⅱ)组],对比各组患者血清炎症因子IL-17、IL-10、TNF-α和PINP及CD4^(+)T淋巴细胞水平。采用Logistic回归对不同菌型H.pylori感染患者血清炎症因子及CD4^(+)T细胞、PINP水平的相关性进行评估,并结合ROC曲线对其相应诊断价值进行评估。结果HP(-)组患者IL-17、IL-10、TNF-α水平最低,HP(Ⅰ)组患者IL-17、IL-10、TNF-α水平最高,组间差异有统计学意义(均P<0.001)。HP(-)组患者CD4^(+)T细胞及PINP水平最低,HP(Ⅰ)组CD4^(+)T细胞及PINP水平最高,组间差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归显示,血清炎症因子及CD4^(+)T细胞、PINP水平与H.pyloriⅠ型、H.pyloriⅡ型感染均有显著正相关性(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,IL-17、IL-10、TNF-α、CD4^(+)T细胞和PINP诊断H.pyloriⅠ型感染的AUC分别为0.863(95%CI:0.786~0.941)、0.844(95%CI:0.754~0.935)、0.907(95%CI:0.847~0.967)、0.921(95%CI:0.864~0.977)、0.742(95%CI:0.639~0.845),而诊断H.pyloriⅡ型感染的AUC分别为0.711(95%CI:0.599~0.823)、0.747(95%CI:0.641~0.854)、0.930(95%CI:0.874~0.986)、0.918(95%CI:0.861~0.974)、0.736(95%CI:0.631~0.840)。H.pylori阴性与CD4^(+)T细胞和PINP水平无明显相关性(r=0.226,P=0.225),H.pyloriⅠ型、H.pyloriⅡ型感染与CD4^(+)T细胞和PINP水平具有显著正相关性(r=0.428、0.367,P=0.007、0.033)。结论血清炎症因子及CD4^(+)T细胞和PINP水平与PU患者H.pylori感染具有相关性,可作为临床辅助监测指标。

肝硬化患者肝功能Child—Pugh分级与血糖、胰岛素及C肽水平的关系

目的了解肝硬化患者糖代谢变化特点，以指导临床诊断和治疗。方法测定36例肝硬化患者（观察组）和30例健康者（对照组）空腹及口服75g葡萄糖后0．5h、2h、3h时血糖、血浆胰岛素及C肽水平（糖耐量试验，OGTT）。结果观察组空腹、口服75g葡萄糖后0．5h、2h、3h时点的血糖与胰岛素水平均高于对照组（P〈0．05），血清C-肽水平在2h、3h时点明显高于对照组。肝硬化组中Child C和Child B的患者口服葡萄糖2h后，血糖、胰岛素和C-肽明显高于Child A的患者。结论肝硬化患者存在明显的糖代谢异常，主要表现为糖耐量降低、高胰岛素血症，且糖代谢异常与肝功能Child—Pugh分级密切相关。