中心静脉导管治疗慢性硬膜下血肿15例临床观察

目的观察中心静脉导管治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法借鉴血管内介入治疗技术,将中心静脉导管置入慢性硬膜下血肿腔内排空血肿,治疗15例慢性硬膜下血肿病人,穿刺点一般选择在血肿最大层面的额颞交界处,钻微孔,穿刺针斜面方向控制导管植入方向,植入中心静脉导管数厘米,达血肿最厚处,导管植入后不用缝合固定,以透明敷贴粘贴固定。接一次性闭式引流袋,缓慢释放血肿。拔管时伤口无需缝合。结果手术成功率100%,无死亡病例,按GOS分级标准所有患者恢复良好。结论中心静脉导管组织相容性好,柔软,不易损伤脑组织;可以利用穿刺针斜面方向控制导丝方向,利用导管行密闭式血肿抽吸,冲洗和持续引流,血肿排空比较彻底,手术创伤更小,无需进行缝合,与其它方法比较疗效均满意。由于操作更方便、安全、快捷,创伤更小,病人痛苦更小,且治疗费用更低,住院时间短,病人更易于接受,是值得推广应用的一种手术方式。

营养支持在脑出血患者中的应用方法探讨

目的探讨脑出血患者的肠内及肠外营养支持方法。方法将GCS≤8分的急性重度颅脑损伤患者160例随机分为治疗组和对照组;治疗组采用肠外和肠内营养支持序贯的方法。对照组完全采用肠内营养支持;治疗7、14、21d后,观察患者体重变化,测定血浆清蛋白含量、血红蛋白含量及总淋巴细胞计数,观察治疗期间胃肠道并发症的发生情况。结果两组患者经营养治疗后体重略下降,血浆清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均明显升高。第14天时,治疗组ALB、Hb高于对照组。伤后21d时各项营养指标差异无显著性。治疗组各种并发症发生的例数低于对照组。结论应用肠内、肠外营养支持序贯的方法在急性重型颅脑损伤患者的营养治疗中具有重要作用。

经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤52例临床分析

目的探讨经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的效果。方法对52例经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的病人进行疗效观察分折。结果52例病人中,治愈40例,缓解8例,进步2例,无效2例。结论经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,安全,手术时间短,住院费用低,有实用价值。

垂体腺瘤的血管生成、c-myc表达与侵袭性的相关意义

目的 探讨微血管密度 (microvesseldensity,MVD)、c -myc表达与肿瘤侵袭性的关系。方法 应用EnVision二步法免疫组化技术检测 5 8例垂体腺瘤的MVD、c-myc表达情况 ;分为侵袭组和非侵袭组进行统计学分析 ,并对MVD与c-myc的表达强度进行相关性分析。结果侵袭性垂体腺瘤MVD为 6 .78± 1.6 7;非侵袭性垂体腺瘤MVD为 3.72± 1.0 2 ;差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。各型垂体腺瘤中c -myc均有表达 ,总阳性率为 37.9% ;其中侵袭性垂体腺瘤的阳性率为 5 5 .5 6 % ,非侵袭性垂体腺瘤的阳性率为 2 2 .5 8%。差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,侵袭性垂体腺瘤c -myc高表达。直线相关分析显示 ,c -myc表达强度与MVD呈显著正相关 (r=0 .5 5 4 ,P <0 .0 1)。结论 侵袭性垂体腺瘤MVD增高、c -myc高表达 ,是反映垂体瘤侵袭能力及预后的有用指标。侵袭性垂体腺瘤MVD与c -myc表达强度密切相关 ,提示c

外伤性蛛网膜下腔出血患者急性期血浆及脑脊液中ET和NO含量变化

目的:本文旨在探讨外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者早期血浆及脑脊液中内皮素Ⅰ(ET1)和一氧化氮(NO)与脑血管痉挛及临床病情之间的关系。方法:采用放射免疫方法测定血液和脑脊液中ET含量;采用硝酸还原酶法测定血液和脑脊液中NO的代谢产物NO -X(NO - 2和NO -3)含量。结果:提示tSAH患者SAH后脑血管痉挛和迟发性脑缺血可能系ET升高和NO下降使大脑动脉持续收缩所致,且临床症状的严重程度与ET增高和NO下降的程度密切相关。本实验结果支持SAH后CVS发生机制中ET与NO动态平衡破坏学说。结论:ET、NO在tSAH后的脑血管痉挛中起着十分重要的作用。

累及小脑下后动脉起始部椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗

自发性椎-基底动脉夹层动脉瘤的年发生率为1～1.5/10万人[1],发病年龄在30～50岁的患者占80%,病死率接近70%,绝大部分患者以蛛网膜下腔出血（SAH）起病。当椎动脉夹层动脉瘤累及小脑下后动脉（posterior inferior cerebellar artery,PICA）时,增加了临床决策和治疗的难度。首都医科大学宣武医院对累及PICA起始部的椎动脉夹层动脉瘤患者采用了支架置入载瘤动脉、保持PICA通畅的血管内栓塞术,取得了良好的疗效,现将治疗结果报道如下。

重型脑外伤并高渗性昏迷3例

重型脑外伤并发高渗性昏迷,病情重笃,病死率极高。为提高对本病的认识,现将我院3年来所见3例报告如下。 1 病例介绍 例1:男,28岁,头部车祸挤压伤,伤后GCS计分3分。头部CT示:多发性颅骨骨折、左额颞部硬膜下血肿、局部脑挫伤、环池后部消失。行血肿清除加去骨瓣减压术后2天,T 39.5℃,呼吸深大,眼窝下陷,口唇干燥,皮肤弹性差,尿量4500ml/日。

开颅加脑室外引流治疗脑出血破入脑室的研究

目的 :研究开颅加脑室外引流术治疗脑出血破入脑室的临床实用价值。方法 :随机选择6 3例脑出血破入脑室的病人行开颅加脑室外引流术 ,作为观察组 ,选择其它 75例行单纯开颅或单纯脑室外引流术作为对照组。结果 :经统计学检验分析 ,开颅加脑室外引流术治疗脑出血破入脑室 ,无论在降低死亡率和致残率方面或是恢复良好率和提高有效生存率方面均优于传统的单纯开颅或单纯脑室外引流术。结论 :开颅加脑室外引流术 ,效果完全可以肯定。

额颞眶颧弓入路应用显微解剖学研究

目的对额颞眶颧弓手术入路进行显微外科解剖学研究,为手术入路提供解剖学基础。方法利用10例经福尔马林固定的国人成人头颅湿标本共20侧,15例头颅干标本共30侧,对额颞眶颧弓手术入路相关的解剖标志进行详细地显微解剖、观察、拍照、测量和统计。结果面神经额颞支与颧支存在变异的可能。与保留颧弓相比,离断颧弓后的骨窗下缘至中颅底可缩短15mm左右的距离,与干标本测量颧弓宽度的数据相当。结论额颞眶颧弓手术入路适合处理鞍旁区域病变,其手术空间和视角宽阔。

微创穿刺引流术治疗脑脓肿失败原因及对策

目的分析微创穿刺治疗脑脓肿失败的原因,探讨减少失败的对策。方法回顾性分析微创穿刺引流术治疗脑脓肿48例的临床资料。结果9例患者临床效果差,后经改变方法而治愈。结论严格掌握YL-1型一次性使用血肿穿刺针进行微创穿刺引流治疗脑脓肿的手术时机、手术技巧及适应证,配合合理使用抗生素,可以避免部分脑脓肿患者的治疗延误。

自制标枪致横窦穿透伤抢救成功一例报告

患者 男,15岁。2001年3月因被自制标枪(木凿枪头)于右侧枕部刺入颅内急诊入院。查体:神志清楚,被动体位,查体合作。标枪杆已去除,枕外隆突右侧约2cm处一木凿斜行入颅,深度约5cm。

脑膜瘤术中急性脑膨出的原因及对策

目的:总结脑膜瘤术中出现急性脑膨出的原因,探讨预防其发生的对策,从而降低手术死亡率、致残率。方法:回顾分析10年间脑膜瘤手术患者的临床资料。结果:8例在手术中出现急性脑组织膨出。结论:术中针对性采用小硬脑膜切口、避免过度牵拉、悬吊硬脑膜、镜下锐性分离瘤周血管及术前腰穿置管、脑室穿刺等方法可有效避免术中脑膨出。