微创血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨高血压脑出血选择软通道微创血肿清除术与开颅清除术的治疗效果。方法：选取收治的高血压脑出血患者56例作为观察组,均应用山东大正医疗器械股份有限公司生产的一次性使用颅脑外引流器在CT定位下进行微创介入软通道血肿清除术治疗;选取同期收治行开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者56例作为对照组,比较两组治疗效果。结果：两组治疗效果有明显差异,术后观察组患者神经功能缺损评分（CSS）均明显优于对照组;随访3～6个月,观察组患者ADL评分明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：软通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较好,且有利于改善患者神经功能缺损程度和日常生活能力,值得临床推广应用。

重型颅脑损伤临床救治体会

目的总结重型颅脑损伤患者的救治经验。方法对90例重颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗62例,保守治疗28例。治疗后3个月,按GOS评分评估患者预后:良好32例,中残15例,9重残,植物生存4例,死亡30例(手术治疗22例,保守治疗8例)。结论早期有效的综合治疗可降低重型颅脑损伤患者致残率和死亡率,改善患者的预后。

纳络酮治疗重型颅脑损伤的应用研究

目的分析纳络酮在重型颅脑损伤中的应用效果。方法将2004年3月-2012年3月间入住本院的80例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和研究组,对照组患者采取常规治疗,研究组患者在此基础上加用纳络酮进行治疗,对比脑水肿改善情况及治疗效果。结果研究组治疗后GCS评分高于对照组,患者昏迷时间缩短,清醒率提升,恢复情况较好,且脑水肿消退快,颅内压控制效果也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用纳络酮治疗急性重型颅脑损伤能够减轻脑水肿,降低颅内压,缩短昏迷时间,对降低伤残率、致死率、促进神经功能恢复、改善预后有积极意义。

单孔对比传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的多中心回顾性分析:一项倾向性评分匹配研究

目的分析单孔对比传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效,行亚组分析探索影响单孔腹腔镜手术时间的因素,明确获益人群。方法回顾性分析三个中心2019年1月至2021年5月连续收治的急性阑尾炎并行腹腔镜阑尾切除术的患者的临床资料,用倾向性匹配方法消除年龄、性别因素对结果的影响,对比单孔和传统三孔腹腔镜手术时间、术后住院时间、术后并发症的区别,行亚组分析影响单孔腹腔镜手术时间的因素。结果单孔组的手术时间延长(50.42±10.661 min vs.37.76±11.023 min,t=6.566,P=0.000),术后VAS疼痛评分降低(3.42±1.98 vs.4.44±2.37,t=2.569,P=0.011)、需要使用镇痛药比例降低(8.3%vs.22.9%,χ^(2)=4.600,P=0.032)、疤痕美容SCAR评分降低(4.59±2.87 vs.6.74±3.34,t=3.910,P=0.000),术中出血量、术后住院时间及术后并发症差异无统计学意义。Logistic回归分析发现手术方式、BMI和阑尾直径是影响手术时间的独立影响因素,亚组分析发现BMI对单孔组和三孔组的手术时间均有影响,但对单孔组的影响更大;阑尾直径对三孔组的手术时间有影响,不影响单孔组的手术时间。结论单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎是一种安全、有效的方法,可减少术后疼痛,术后腹壁疤痕更美观,尤其在BMI正常、阑尾直径较大的患者中效果更佳。

重型颅脑损伤临床治疗进展

重型颅脑损伤是神经外科常见急重症,其发病较急、进展迅猛、需急诊手术多,常并有其他部位复合伤,使治疗更加复杂化,且致残致死率高,主要采取手术、药物、高压氧及康复治疗等综合的方法。近年来,我国颅脑损伤的救治能力取得了很大进步,但仍有许多存在问题需要解决,因此对重型颅脑损伤的临床治疗研究仍为神经外医生研究重点。本文回顾分析国内外对重型颅脑损伤治疗的现状、研究进展,为治疗提供参考。

定向微创介入软通道血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果分析

探讨应用定向微创介入软通道血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果分析。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者135例,分析定向微创介入软通道血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。结果:135例患者中有120例经治疗后病情改善,临床症状好转;15例死亡。术后随访3~6个月,采用日常生活能力分级(ADL)法判断预后,ADLⅠ(完全恢复生活)39例,ADLⅡ(部分恢复,可独立生活)48例,ADLⅢ(需人帮助,可独立生活)32例,ADLⅣ(卧床,保持意识)11例。结论:应用定向微创介入软通道血肿清除术治疗高血压脑出血患者操作简单,手术时间短、创伤小、脑水肿轻、恢复快及效果好,可降低患者致残率及死亡率,改善患者预后,值得临床应用。