老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者的外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的疗效。方法回顾性分析我院收治的27例>60岁结直肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗术后的并发症以及术后死亡率。结果27例患者中,11例行急诊手术治疗,6例发生并发症,发生率54.55%,死亡1例,死亡率9.09%;16例行限期手术,7例发生并发症,发生率43.75%,死亡2例,死亡率12.5%,两类手术的并发症发生率以及死亡率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻患者要严格把握急诊手术和限期手术的指征,手术方式以解除梗阻、抢救生命为首要考虑因素,可选择姑息性手术或根治性手术。

67例老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗

目的:探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗。方法:分析67例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料,探讨治疗的术式及术后并发症。结果:67例均行手术治疗,其中单纯修补术21例,毕Ⅱ式胃大部分切除术42例,毕Ⅰ式胃大部切除术5例。三种术式术后并发症发生率分别为14.29%、14.63%及40.0%,差异无统计学意义(P>0.05%)。结论:老年人消化性溃疡穿孔临床表现不典型、溃疡病史长与穿孔较大、并存慢性疾病多。外科治疗应根据患者具体情况选择合适的术式,重视围手术期处理。

腹腔镜结直肠癌根治术在Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌中的应用效果

近年来,随着自然环境的恶化以及人们生活方式的变化,结直肠癌（CC）的发病率逐渐升高[1]。研究[2]显示,在所有癌症病死患者中,CC的病死率位居第6位。对于早期CC患者,临床多行开腹手术,但开腹手术创伤大,术后并发症多[3]。随着腔镜技术的发展,腹腔镜治疗CC较开腹手术更具优势[4]。本研究探讨腹腔镜结直肠癌根治术（LRCC）治疗CC的临床效果,

胃癌全胃切除术后早期肠内营养应用分析

全胃切除术是进展期胃癌行根治性手术最常用的术式之一，因肿瘤影响全身代谢及消化功能，大多数进展期胃癌患者，术后因失去胃的正常解剖结构及生理功能，且重建的消化道难以恢复胃的正常消化吸收功能，术后营养障碍成为临床医师所面临的一道难题。我科对胃癌全胃切除术后患者行早期肠内营养取得较好效果，现报道如下。

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理分析

目的:探讨老年急性胆囊炎患者早期行腹腔镜胆囊切除术围手术期处理的价值。方法:分析125例老年急性胆囊炎患者早期行腹腔镜胆囊切除术围手术期处理后结果,并与择期腹腔镜胆囊切除术患者比较疗效。结果:老年急性胆囊炎患者急诊手术时间较择期手术时间长,差异有统计学意义(P<0.05);术后下床活动时间、肛门排气时间以及术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率急性组与择期组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:只要充分围手术期处理,掌握手术适应证,把握手术时机及技巧,老年人行早期腹镜胆囊切除术是安全可行的。

可吸收夹和丝线结扎腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的对比分析

目的探讨和评价可吸收夹和丝线结扎法腹腔镜小儿阑尾切除术的临床意义。方法 2006年1月1日～2011年1月1日,本院共收治小儿阑尾炎159例,行丝线结扎法腹腔镜小儿阑尾切除术79例,同时期行可吸收夹法腹腔镜小儿阑尾切除术80例。对比分析实施可吸收夹和丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术在小儿阑尾炎手术中的特点,观察两组患者的手术效果、并发症、住院费用。结果两者比较,在手术时间、术后恢复、手术操作、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);住院住院费用差异具有统计学意义(P<0.01)。结论可吸收夹和丝线结扎法腹腔镜小儿阑尾切除术,手术操作和临床疗效基本相同,但丝线结扎法住院费用低廉,值得在基层医院推广。

腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床分析

目的:分析腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的治疗效果。方法:106例低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各53例,对照组接受开腹直肠全系膜切除术,观察组接受腹腔镜直肠全系膜切除术,比较两组临床治疗效果。结果:观察组术中出血量、手术时间明显低于对照组(P<0.05);观察组下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌,可优化各项手术指标及术后指标,缩短住院时间,安全性高。

肠内营养治疗27例腹部手术后胃瘫的临床分析

目的探讨肠内营养在腹部手术后胃瘫治疗中的作用。方法对2003年1月至2007年12月收治的腹部手术后胃瘫患者48例进行回顾性分析,分为试验组28例,给予肠内营养;对照组21例,给予胃肠外营养。比较治疗前后的营养指标和胃瘫恢复时间。结果试验组、对照组治疗前后前清蛋白(PA)、清蛋白(Alb)以及总蛋白(TP)差异无统计学意义;试验组胃排空恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义。结论肠内营养支持效果好,并能有效促进胃瘫的恢复,对腹部手术后胃瘫患者应采用肠内营养支持。

82例大肠癌误诊原因分析

目的 探讨大肠癌的误诊原因。方法 回顾性分析 82例大肠癌的误诊原因。结果 误诊率 5 3.5 9%,误诊病种多为肛肠病 ,其余为结肠炎、菌痢、肠炎、肠梗阻、阑尾脓肿等。结论 只满足一种常见病的诊断 ,术中探查不仔细 ,诊断过程过多考虑年龄因素为常见误诊原因。

左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除51例治疗体会

目的探讨左半结肠癌导致急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性及临床效果。方法对我科2004年6月至2007年12月间共51例左半结肠癌合并急性肠梗施行左半结肠癌伴肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术阻患者的临床资料进行回顾性分折。结果本组51例病人无因手术死亡病例,有3例患者出现了吻合口漏,经过营养支持治疗后治愈。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者,术中合理的使用肠道灌洗,I期切除吻合是可行及安全的。

腹部手术后炎性肠梗阻42例诊疗分析

目的探讨对于腹部手术后炎性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性我院2006年7月至2008年7月收治的42例腹部手术后炎性肠梗阻病人的诊疗经过,42病例在明确诊断后,全部先行保守治疗,20例病人保守治疗不能缓解后行手术治疗。其中12例行单纯粘连松解术,另外8例行粘连松解加肠切除肠吻合术。结果本组全部患者均痊愈出院,住院时间在9～28d,平均住院时间14.8d,所有患者均未出现严重并发症。结论腹部手术后炎性肠梗阻发病原因,疾病的诊断及治疗方案上有一定的特殊性需要特殊对待。

阑尾脓肿87例治疗体会

目的探讨阑尾脓肿的患者一期手术治疗的临床效果。方法回顾我科87例阑尾脓肿患者,所有病人在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,23例患者在脓腔内放置腹腔引流管。结果本组全部患者均痊愈出院,住院时间在7～23d,平均住院时间11d,所有患者均未出现与手术相关的严重并发症。结论对于手术指证明确的阑尾脓肿病人,一期手术治疗效果良好,术后并发症少。