骨科围手术期急性致死性肺栓塞的诊断和治疗

目的:提高对骨科围手术期急性致死性肺栓塞症的认识,选择正确的早期诊断及治疗方法。方法:回顾分析2001年1月～2008年12月35例骨科围手术期急性致死性肺血栓栓塞患者的尸检、临床资料及治疗结果。结果:死亡10例,死亡率2857%(10/35例)。结论:急性致死性肺血栓栓塞症是骨科围手术期的急危重症,必须提高认识,早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少早期病死率。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折术中注射氨甲环酸对围手术期隐性失血和血浆D-二聚体水平的影响

目的研究股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术中注射氨甲环酸对围手术期隐性失血和血浆D-二聚体(D-D)水平的影响。方法 100例老年股骨粗隆间骨折病人,随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组术中注射氨甲环酸2 ml,对照组术中不使用氨甲环酸。对比两组病人的围术期隐性失血量及对病人D-D等指标的影响。结果治疗组的显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量和输血量分别为(215.26±58.37)ml、(453.06±83.01)ml、(673.75±103.42)ml和(110.53±32.46)ml;对照组分别为(218.44±62.95)ml,(608.83±92.63)ml,(822.77±115.48)ml和(231.04±25.38)ml。治疗组的隐性失血量、围术期总失血量和输血量均明显低于对照组(P<0.05);治疗组手术后1天和3天的血红蛋白(HGB)、手术后1天的D-D以及手术后3天的红细胞积压(HCT)均明显优于对照组(P<0.05),但手术后1d的HCT和手术后3天的D-D与对照组相比无显著差异(P>0.05),治疗组的并发症发生率为2%,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA术中注射氨甲环酸治疗老年股骨粗隆间骨折病人可以有效降低病人围术期的隐性失血量,同时也将稳定病人的D-D水平,为下肢深静脉血栓的预防产生了积极的影响。

记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨粉碎性骨折(附30例报道)

目的探讨记忆合金髌骨爪及空心钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2008年4月至2011年10月采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折30例。男性16例,女性14例,年龄在18～65岁,平均年龄42岁,均为粉碎性骨折。其中:3块以上10例,4块以上11例,5块以上9例,其中开放性髌骨骨折4例,合并其它部位骨折5例,随访患者及膝关节功能及并发症。结果经过12～16个月随访骨折均为骨性愈合,术后无内固定断裂及松动,优20例,良8例,可2例。结论记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨骨折具有复位满意,固定可靠,患者可以早起功能锻炼,是治疗髌骨骨折的较好方法之一。

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折

目的:探讨髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效。方法:对65例股骨髁间和髁上骨折患者采用髁支持钢板治疗。结果:随访14～48个月,优34例,良27例,可4例,差0例,优良率为93.8%。无切口感染及骨髓炎发生,无内固定物松动及折断,均达骨性愈合。结论:采用髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折,操作十分简便,符合股骨远端解剖形态和生理弧度,有广泛的适应证,疗效显著等优点。

锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的效果分析

目的观察锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的效果。方法对我院74例Pilon骨折患者采用锁定加压接骨板治疗。结果术后骨折复位满意，切口均Ⅰ期愈合，无血管、神经损伤发生，无内固定物断裂、螺丝钉进入关节间隙发生，无接骨板外露、切口感染等早期并发症。随访时间12～24个月，X线片示骨折达临床愈合，无钢板松动、断裂、螺钉拔出及再骨折等并发症发生，无骨折延迟愈合。其中优38例，良25例，中7例，差4例，优良率为85．1％。结论锁定加压接骨板内治疗Pilon骨折固定符合人体生物力学要求，手术创伤小，稳定性好，骨折愈合快，愈合率高，并发症少，踝关节功能恢复满意，只是材料价格昂贵限制了其在基层医院的推广使用。

37例骨折内固定术后感染的治疗体会

对37例骨折内固定感染患者,给予全身支持,正确使用抗菌药物,彻底清创伤口,对晚期感染患者进行骨固定及修复术。结果本组所有患者伤口及骨折均愈合,随访伤口无继发感染,也无骨髓炎发生。骨折内固定术后感染的患者,应根据患者具体情况给予有效感染控制和相应治疗,才能确保患者达到最佳康复,取得满意的效临床果。

CPM机介入下肢骨折术后的康复护理

目的： 观察CPM机介入下肢骨折术后膝关节功能康复的疗效.方法：选择各类下肢骨折后需手术的病人139例,分两组对比观察,A组病人术后常规功能锻炼,B组病人术后早期结合CPM机锻炼.结果：本组病人均骨性愈和,A组未结合CPM机锻炼的69例的患者20例出现较重的膝关节僵硬,B组70例结合CPM机锻炼的患者仅4例出现较重的膝关节僵硬.结论：术后早期采用CPM机锻炼对膝关节功能恢复有明显影响.

肱骨近端骨折的解剖特点与治疗

肱骨近端骨折为常见骨折之一，近年来发病率持续升高，有报导称在未来的30年，其发病率会提高3倍。加强对肱骨近端骨折的解剖特点与治疗的学习研究，有助于临床提高肱骨近端骨折的治疗疗效及预后康复。

老年股骨颈骨折的护理干预

随着人口的老龄化，老年性股骨颈骨折病人逐年增多。而老年人大都有骨质疏松，尤其是高龄、女性老年人，由于骨质疏松使股骨颈脆性增加，加之髋周肌群退变，反应迟钝，在平地滑倒、床上跌下、或下肢突然受扭转，甚至无明显外力的情况下就可发生骨折。