常态化疫情防控下“6S”管理模式在体检中心护理管理工作中的应用

目的:探讨常态化疫情防控下“6S”管理模式在体检中心护理管理工作中的应用价值。方法:2021年7月,医院体检中心实施“6S”管理模式,以2021年1月-6月为实施前组,以2021年7月-2022年1月为实施后组。对比“6S”管理模式实施前后护理管理质量评分、护士自我综合素质评分,并在实施前后随机挑选150名参检人员对体检中心的护理工作进行满意度评分。结果:实施后护理管理质量评分、护理人员自我综合素质评分、体检人员护理满意度评分高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:常态化疫情防控下,在体检中心实施“6S”管理模式,可提高科室整体护理管理水平和护理质量,有效防止发生院内交叉感染,保障护理安全,提高工作效率。

个性化健康管理在体检工作中的应用价值分析

目的探讨健康体检工作中个性化健康管理的应用价值。方法选取2016年5月—2017年5月在该院进行健康体检的人群100名进行研究,根据体检人员的健康状况为其开展个性化健康管理,采取相应的干预措施,1年后进行复查,并对实施干预措施前后的体检人群健康状况进行对比分析。结果个性化健康管理措施干预后,该组体检人群的健康知识知晓评分均明显升高(P<0.05);体重及体重指数均优于干预前(P<0.05);且健康管理干预实施后,该组体检人群的肥胖、高血压、糖尿病、亚健康等所占比率均明显降低(P<0.05)。结论个性化健康管理在帮助体检人员纠正不良行为习惯,预防疾病、促进健康方面可发挥积极作用。

标准化健康管理对老年人体检依从性的影响分析

探讨标准化健康管理对老年人体检依从性的影响。方法 此研究100例老年人体检均为在2020年1月至2020年12月所设定的研究时间内收治,按照电脑随机分组法进行组别划分,以对照组和观察组呈现,均为50例,经分组护理干预后,就两个组别对应所得依从性、差错率、投诉率、不同项目检验时间、护理质量评分观测值、患者满意度评估结果加以比较。结果 在各项干预工作展开后,经对两个组别的依从性进行评测,观察组观测值居更高水平表现,差异符合P<0.05。在各项干预工作展开后,经对两个组别的差错率、投诉率进行评测,观察组所得测定值均居更低表现,差异符合P<0.05。在各项干预工作展开后,经对两组在各个检验项目上的用时情况进行评测,观察组各项目检验时间呈更短显示,组间差异符合P<0.05。在各项干预工作展开后,经对两组沟通能力、健康宣教等4个评分项目展开评测,观察组各项目评分观测值均居更高水平表现,差异符合P<0.05。在各项干预工作展开后,经对两组护理满意度进行评测,其值分别为96.00%、78.00%,观察组满意度统计值居更高表现,组间差异符合P<0.05。结论 实施标准化健康管理可以有效增强患者依从性,减少各种差错事件的发生,降低投诉率,缩短检验时间,同时能够有效提升护理质量,增进患者满意度。

基于生态系统理论的帕金森病患者及照护者居家康复运动影响因素的质性研究

目的探讨帕金森病患者及其照护者对居家康复锻炼的真实体验,深入挖掘居家康复的影响因素,为提高帕金森病患者居家康复质量提供参考依据。方法采用描述性质性研究,选取16对居家康复锻炼的帕金森病患者及其主要照护者进行半结构式访谈,基于Bronfenbrenner生态系统理论模型、利用主题分析法和配对分析法对访谈资料进行分析和提炼主题。结果提炼出微系统——帕金森病患者个体特质(疾病现状与进展、心理弹性与应对方式、创伤后成长、运动自我效能与动机)、中系统——家庭抗逆力系统(主要照护者微系统特质、家庭信念系统、家庭组织模式、家庭沟通过程)、外系统——相关社会领域及宏系统——文化环境4个主题。结论帕金森病患者居家康复运动受多种因素的影响,患者及其家庭应充分激发个体主观能动性、重视主要照护者照护功能、调动家庭抗逆力实现家庭复原、合理利用社会资源,医疗教育等社会领域应充分聚焦专科性发展、建立支持系统协同实现帕金森病患者居家康复。

31例腹腔结核患者的临床特点和诊疗情况

探讨我地区腹腔结核发病特点和诊疗情况。方法 回顾研究我院2010年1月至2017年2月收治的31例腹腔结核患者。结果 近7年来,我院收治肠结核(包括肠系膜结核)患者12例,腹腔淋巴结结核4例,结核性腹膜炎12例,肝结核1例,脾结核2例。最常见的临床症状是发热、腹痛、腹胀。11例患者合并腹外结核,肺部影像学检查可见陈旧性病灶者11例。58.6%的腹腔结核患者有肿瘤标记物升高,结核抗体阳性率15.4%,PPD阳性率26.7%。腹腔结核患者行CT引导下腹腔穿刺者1例,内镜检查1例,腹腔镜手术8例,开放手术17例。94.4%的腹腔结核患者抗结核治疗疗效良好。结论 腹腔结核的诊疗依赖于对CT、肠镜、腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等诊疗手段的综合应用。一旦诊断腹腔活动性结核,应立即进行抗结核治疗。

医联体内糖尿病一体化管理的探索和实践

该文探索苏北人民医院医联体内"三位一体"糖尿病一体化管理模式,通过管理流程设计、管理体制调整,医联体内双向转诊通道得到优化,糖尿病患者血糖代谢指标得到控制,全科医生能力得到提升。但也存在一些问题:如基层医生积极性不高,三级医院专科医生诊疗风险增加。因此,需要结合实际进一步探索,在医联体内形成可复制、可推广的糖尿病管理新模式。

胸部X线、CT检查在健康体检中的效果观察

目的研究在健康体检中应用胸部X线与多层螺旋CT检查的效果,以提高临床健康体检有效率。方法选取2018年1月—2018年8月在本院进行体检的被检者378例作为本次研究对象,对所有患者均使用胸部X线和多层螺旋CT进行相关检查,比较经两种不同检查方式的患者的诊断情况。结果比较两种不同检查方法的检查结果可见,多层螺旋CT检查的发生病变的检出率高于经胸部X线检查,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论在健康体检过程中,通过应用多层螺旋CT进行相关检查,不仅可以及时发现疾病,还能做出准确诊断,效果显著。

依洛尤单抗调节急性冠状动脉综合征老年患者血脂代谢的临床研究

目的探究依洛尤单抗对老年急性冠状动脉综合征患者血脂代谢、炎症因子的影响。方法选取2021年7月至2023年7月期间江苏省苏北人民医院收治的81例行经皮冠状动脉介入术治疗的急性冠状动脉综合征老年患者,依据随机数字表法分为对照组(40例,经皮冠状动脉介入术后使用双联抗血小板、阿司匹林抗血小板等对症治疗+阿托伐他汀)和研究组(41例,对照组的基础上联合依洛尤单抗),两组均治疗6个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血脂指标与炎症因子指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后研究组患者总有效率高于对照组;相比治疗前,治疗后两组患者血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平均降低,与对照组比,研究组患者上述指标均更低(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依洛尤单抗治疗急性冠状动脉综合征老年患者疗效显著,可调节血脂代谢,降低炎症因子水平,且安全性良好。

基于信息技术的过程管理联动院级督导对住培教学活动、培训质量的影响

目的:探讨基于信息技术的过程管理联动院级督导对住培教学活动、培训质量的影响。方法:分别收集信息化管理前2020年和信息化管理后2021年教学活动的数据。信息化管理前采取人工管理,信息化管理后则采取基于信息技术的过程管理联动院级督导。关注信息化管理后2021年季度教学活动开展的问题数,比较两组指导老师开展教学活动率、年度业务水平测试成绩、首次住培结业理论考试通过率等。结果:信息化管理后2021年每季度开展的教学活动问题数逐渐下降。2021年住培指导老师开展教学活动率(85.84%)较2020年(61.09%)有明显提升(P<0.05)。2019级住院医师年度业务水平测试成绩高于全国成绩百分位80%、60%的人数构成比(12.30%、27.83%)较2018级(7.55%、20.80%)有明显提升(P<0.05);2019级住院医师年度业务水平测试成绩低于全国成绩百分位10%的人数构成比(13.59%)较2018级(23.43%)有显著下降(P<0.01)。2018级住院医师首次住培结业理论考试通过率(96.88%)较2017级(93.60%)有明显提升(P<0.05)。结论:基于信息技术的过程管理联动院级督导可有效促进各科室规范开展教学活动、利于调动指导老师教学积极性、有效提升培训质量和管理效能。

中心静脉导管引流结合胸膜腔引流物检查在胸腔积液诊治中的应用

目的:评估胸膜腔引流物检查在胸腔积液诊治中的价值。方法:观察110例胸腔积液患者行胸腔闭式引流术后产生胸腔引流物的情况,并将引流物送检病理,同步进行胸水脱落细胞学检查,对比两者的阳性诊断率。结果:胸膜腔引流物检查的确诊率和诊断率明显高于胸水脱落细胞学检查,差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论:胸膜腔引流物检查对胸腔积液(尤其是恶性胸腔积液)的病因诊断有着很高的价值,非常值得在临床上进行推广。

探讨健康管理一体化服务模式在医院健康管理中心对2型糖尿病患者疾病管理能力的影响

探究医院针对2型糖尿病患者提供健康管理一体化服务模式的临床方式、效果。方法:随机纳入2019年9月至2021年9月接受我院健康管理中心体检服务且既往患有2型糖尿病患者76例进行研究,根据干预方案进行分组。常规组应用传统社区服务模式,实验组应用健康管理一体化服务模式措施。应变量包括糖尿病管理水平(血糖控制效果、体重指数BMI、疾病认知与预防保健知识评分)和治疗成本。结果:实验组的糖尿病管理水平均优于常规组,P<0.05,差异具有统计学显著性。实验组治疗费用高于常规组,差异无统计学显著性,P>0.05。结论:糖尿病患者接受体检中心健康管理一体化服务模式的效果显著,值得推广。

外周血ctDNA基因突变在早中期非小细胞肺癌患者中的诊断价值分析

目的:分析外周血ctDNA基因突变在早中期非小细胞肺癌患者中的诊断价值。方法:选取2020年1月-2022年12月江苏省苏北人民医院收治的确诊为早中期非小细胞肺癌患者80例,均给予外周血ctDNA检测,以基因突变频率为ctDNA检测的分析指标,观察总结患者临床特征、ctDNA检测灵敏度。结果:在早中期非小细胞肺癌的灵敏度诊断中,ctDNA检测明显高于血清中癌胚抗原检测,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、病理类型、吸烟史方面,ctDNA基因突变频率对比,差异无统计学意义(P>0.05);在不同肿瘤大小、临床分期方面,ctDNA基因突变频率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血ctDNA基因突变对诊断早中期非小细胞肺癌有着较高的灵敏度,突变率与患者肿瘤大小、临床分期有关,值得临床深入研究应用。

人工智能结合多层螺旋CT检查在机关体检人群肺结节筛查中的应用

目的探讨人工智能(AI)技术结合多层螺旋CT检查在机关体检人群肺结节筛查中的应用价值。方法回顾性分析在本院健康体检的机关人群胸部CT筛查至少有1个直径≥3 mm的患者资料,所有数据均由AI技术结合人工阅片的方式进行分析。记录肺结节检出率,依据AI技术预测的风险值将结节患者分成不同风险组,分析和比较结节的基本特征。结果肺结节检出率为60.4%。高风险患者更容易表现为纯磨玻璃样结节、混合磨玻璃样结节。有肺结节人群的平均年龄大于无肺结节人群,差异有统计学意义(P<0.05)。不同风险组肺结节性质、形态、内部征象及外部征象等基本特征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT检查胸部扫描有助于大规模体检人群肺结节的筛查,AI技术结合人工阅片的方式能够提高肺结节筛查的准确性。

高频彩色多普勒超声在乳腺结节诊断中的价值

目的:分析高频彩色多普勒超声在乳腺结节病变诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年4月—2022年12月期间在苏北人民医院接受检查的乳腺结节分类在BI-RADS 4级及以上患者489例,所有患者均接受高频彩色多普勒超声检查和X线检查,以病理结果为金标准,分析不同方式的检查结果及其诊断价值。结果:在489例检查患者中,病理良性300例(61.35%),病理恶性189例(38.65%)。高频彩色多普勒超声诊断各结节类型符合率均高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。高频彩色多普勒超声诊断乳腺结节准确率为97.75%(478/489)、灵敏度为97.35%(184/189)、特异度为98.00%(294/300),均显著高于X线检查的87.93%(430/489)、88.89%(168/189)、87.33%(262/300)(P<0.01)。结论:应用高频彩色多普勒超声诊断乳腺结节病变的效果显著,具有较高的临床价值,同时能提升诊断准确率,并为临床治疗提供精准数据,值得推广。

老年脑卒中患者健康素养提升是慢病管理抓手

健康素养是指个人获取和理解健康信息,并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。居民健康素养评价指标纳入到国家卫生事业发展规划之中,作为综合反映国家卫生事业发展的评价指标。

认知障碍简明评价量表在行为异常型额颞叶痴呆及阿尔茨海默病病人照料者负担评估中的应用

目的探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)在评估行为异常型额颞叶痴呆(bv FTD)及阿尔茨海默病(AD)病人照料者负担中的应用价值。方法研究对象取自2007年1月至2015年11月来自中国阿尔茨海默病与相关疾病研究协作组(CARDS)研究课题登记的基线调查部分的对象,共计入组了临床痴呆量表(CDR)评分为1~2分的206例痴呆病人(AD组120例,bv FTD组86例)。所有病人均完成Cog-12量表、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)、额叶行为量表(FBI)的测评,所有照料者均完成照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI)、神经精神问卷(NPI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的测评。结果 (1)bv FTD组病人ACER,FBI,Cog-12,NPI评分均高于AD组。bv FTD组照料者CBI,SAS,SDS评分均高于AD组,其中,bv FTD组时间依赖负担及情感负担较AD组重,2组发展受限评分、身体负担评分及社交负担评分差异无统计学意义;(2)bv FTD组CBI与Cog-12,NPI,FBI均呈显著正相关,AD组CBI与Cog-12,NPI呈显著正相关;2组SAS、SDS与CBI呈显著正相关;(3)bv FTD组照料者负担主要来源于病人的神经精神及行为症状,而AD组照料者负担主要来源于神经精神症状。结论 bv FTD照料者负担较AD照料者负担更重,出现抑郁、焦虑风险更高。bv FTD照料者负担重与病人神经精神症状及行为紊乱密切相关,AD照料者负担主要与神经精神症状相关,Cog-12可推广作为间接评估痴呆病人照料者负担的工具。专业照料指导、心理支持等减轻照料者负担措施迫在眉睫。

加强脑卒中健康管理,提升老年健康素养

2004-2005年完成的全国第3次死因回顾性抽样调查报告显示,脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位[1]。急性脑血管病（脑卒中）是单病种致残率最高的疾病,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、

医联体家庭医生服务能力及激励机制的探索

在新医改的形势下,家庭医生服务已在全国范围内推广。该研究分析家庭医生签约服务在国内的发展现状及存在问题,并探讨苏北医院医联体内开展家庭医生试点情况。作者提出要探索家庭医生签约服务新模式,完善其激励考核机制,并加大信息化建设,将家庭医生签约服务作为提升基层医院服务能力的重要抓手。

胃肠镜在体检者中的应用价值探讨

目的了解胃肠镜在体检者中的应用价值。方法选择我院2017年4月—2018年1月的80例体检者,随机分组,对照组给予常规的检查,胃肠镜组进行了常规的检查+胃肠镜检查。比较两组对体检结果满意的人数;体检中体检者的配合程度、体检的时间;胃肠疾病的检出率以及体检者实际患病情况的符合度。结果胃肠镜组对体检结果满意的人数、胃肠疾病的检出率以及体检者实际患病情况的符合度优于对照组,P <0.05。胃肠镜组体检中体检者的配合程度低于对照组,体检的时间长于对照组,P <0.05。结论体检者实施常规的检查+胃肠镜检查可获得良好效果,虽然检查时间延长,体检者配合度不足,但可获得更准确的效果。

脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化与血脂异常的相关性研究

目的:探讨脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化(ECAS)与血脂异常之间的关系。方法:2015年10月至2016年4月在扬州地区选取社区人群中≥40岁常驻居民为调查对象。通过脑卒中危险因素评估进一步确定脑卒中高危人群,进行统一的血液生化检测及颈动脉超声检查,分析血脂异常对ECAS的影响。结果:(1)994例(男性497)调查对象平均年龄63.21±9.84岁,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低的百分比分别为40.0%、11.5%、15.1%、9.5%;ECAS的患病率为48.5%;(2)ECAS组高TC百分比高于正常组(14.0%vs 9.3%,P=0.023);高TG、高LDL-C、低HDL-C百分比组间比较无统计学差异;(3)在校正了相关混杂因素后,高TC发生ECAS的优势比是TC正常的1.8倍,而TG、LDL-C及HDL-C与ECAS无统计学上的关联。结论:脑卒中高危人群中TC升高与早期颈动脉粥样硬化独立相关。