弥散峰度成像评估帕金森病患者灰质结构网络拓扑学损伤

目的 观察基于弥散峰度成像(DKI)构建的灰质结构网络评估帕金森病(PD)患者拓扑学损伤的价值。方法 纳入76例PD患者(PD组)及80名健康受试者(NC组),基于颅脑DKI构建灰质结构网络;对比组间结构网络拓扑属性(全局、节点、模块)的差异。结果 全局属性中,PD组小世界属性(γ、λ、σ)及特征路径长度均大于(P均<0.05)、而全局效率低于对照组(P<0.05);节点属性中,PD组多个核心节点的度中心性和节点效率低于对照组(Bonferroni校正,P均<0.000 6),主要分布于基底节、额叶、顶叶及枕叶。模块属性中,相比对照组,PD组存在广泛模块间连接减低,以及感觉运动网络、默认模式网络、额顶叶网络和视觉网络模块内连接减低(Bonferroni校正,P均<0.01)。结论 DKI灰质结构网络能反映PD患者网络拓扑学改变。

支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理路径管理

目的探讨护理路径管理对支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理配合效果。方法收集34例Solitaire AB支架血管内治疗急性缺血性脑卒中患者临床资料,运用护理路径管理分别从术前、术中、术后三阶段制定路径管理关注要点,实施手术护理配合。结果 32例大血管成功获得部分或全部开通,90天随访临床结果优良患者23例(mRS<2);34例患者自接听电话至股动脉穿刺成功平均时间降至52分钟,至首支血管开通平均时间降至105分钟;术中压疮、窒息等护理并发症发生率为零。结论护理路径管理可有效提高支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理配合内涵,利于缩短患者入院至血管穿刺时间,提高团队快速应答能力。

介入高值耗材全程闭环管理系统构建

目的通过介入高值耗材闭环管理信息系统的设计与临床运用,规范高值耗材管理,实现患者、医院和供应商利益共赢。方法通过前期调研、界定介入高值耗材定义及分类、梳理当前管理存在弊端,进行高值耗材全程闭环管理信息系统设计和研发。结果该系统的运用从验货、入库、保管、使用、收费、质量追溯、库存盘点到财务核销结算,实现全程闭环管理信息跟踪和动态全程监控、可追溯。结论介入高值耗材信息管理手段强化了医院内控体系,理顺职能,使服务前移,有效降低高值耗材运营成本的同时,提升医院管理和运营能力及核心竞争力。

“一键式启动”急救护理路径

目的探讨一键式启动急救护理路径模式运用前后,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)过程中关键指标的变化情况及手术护理配合效果。方法对2016年急诊直接行PCI的急性心肌梗死299例患者,运用一键式启动急救护理路径管理模式分别从术前、术中、术后三阶段制定管理路径,融入节点管理,实施手术护理配合。以2015年166例患者作为回顾性对照,比较该模式运用前后,导管室启动时间和"门球"(D2B)时间、护理配合效果。结果 2015年导管室平均启动时间32分钟和D2B平均时间155分钟显著长于2016年导管室平均启动时间18分钟和D2B平均时间88分钟,术中配合抢救成功率98%(3例患者因心脏破裂抢救无效死亡),术后冠状动脉血流均达到TIMIⅡ~Ⅲ级,符合再通标准,无护理并发症发生。结论一键式启动急救护理路径管理模式可有效提高手术配合效率,缩短心肌再灌注时间,利于提高团队快速应答能力和手术护理配合内涵。