三级综合医院呼吸科病房应对新冠肺炎疫情的护理管理策略

介绍三级综合性医院呼吸科病房在新型冠状病毒肺炎(COVID-19,NCP)疫情期间的护理管理策略,科室通过紧急实施分区收治管理、制订严格的病人收治标准、动态培训新冠肺炎相关知识、实施护理人力资源储备管理、强化责任制护理模式、做好工勤人员培训管理、提升护理人员身心健康以及加强防护用品管理等措施,成功收治患者443例次,无一例病人或医护及工勤人员发生院内感染。

呼吸科支气管扩张患者健康宣教中的“317护”宣教助手软件应用效果

目的探讨宣教助手App在呼吸科支气管扩张患者知识推送中的应用效果.方法选取呼吸科2018年7-9月支气管扩张患者40例为观察组,均予以“317护”宣教助手App进行健康宣教.选取2018年4-6月支气管扩张患者40例为对照组,予以口头健康宣教、发放支气管扩张相关知识及注意事项宣教手册.比较2组患者护理满意度、健康知识知晓情况及出院3个月再复发率.结果观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05),观察组对疾病相关知识及出院后家庭护理知识知晓率显著高于对照组(P<0.05),观察组出院3个月再复发率显著低于对照组(P<0.05).结论“317护”宣教助手App可显著提高支气管扩张患者对疾病相关知识的知晓掌握程度,降低再复发率,提高护理满意度.

呼吸科护理实习生带教工作的体会

临床实习是护理专业学习的重要组成部分，是在校学习的延伸和补充，是护生理论与实践结合的必然途径。呼吸内科危重、老年患者多、管道多、病情复杂多变等特点，实习生需掌握专科疾病护理常规，专科技能及基础护理技术，所以对实习生的临床带教，提出了更高的要求。为此我们制定了能突出呼吸内科特色的临床带教措施，并取得了一定的成效。现将带教体会介绍如下。

无湿化中低流量吸氧在呼吸系统疾病患者中的应用研究

目的探讨无湿化与湿化两种吸氧模式在呼吸系统疾病患者中的应用效果。方法选取2017年4～9月住院的呼吸系统疾病患者400例,按入住病室分为两组各200例。对照组采用常规湿化中低流量吸氧,观察组采用无湿化中低流量吸氧。比较两组不同吸氧时间的舒适度、湿化瓶细菌污染情况、睡眠质量以及执行两种吸氧模式的操作耗费时间等。结果两组患者不同时间点吸氧舒适度比较差异无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者湿化瓶细菌污染率比较:吸氧24 h时差异无统计学意义(P> 0. 05),吸氧48 h和72 h时对照组湿化瓶细菌检出阳性率显著高于观察组(P <0. 05,P <0. 01)。观察组患者睡眠质量显著优于对照组(P <0. 01);护士执行无湿化吸氧的操作时间比执行湿化吸氧的操作时间显著缩短(P <0. 01)。结论呼吸系统疾病患者实施无湿化中低流量吸氧可减少湿化瓶细菌污染率,提高患者的睡眠质量,缩短护士的操作时间,且不增加患者呼吸道不适感。

香港医院全人护理模式启示及借鉴

全人护理模式是现代医学发展下产生的全新护理概念,是在整个护理过程中强调以患者为中心,进行生理、心理、社会、灵性合一的护理,引导患者有尊严地进行正确的治疗及康复[1],为患者提供全程、连续的护理.这种护理模式与我们内地开展全程优质护理服务的要求不谋而合,也为我们提供了非常有益的启示,现将学习收获汇报如下.

综合护理干预对呼吸衰竭患者治疗效果的影响

目的:探讨综合护理干预对呼吸衰竭患者治疗效果的影响。方法将我院2012年1月~2014年1月收治的60例呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,对两组患者护理效果进行比较和分析。结果经护理干预后,观察组患者平均住院时间显著短于对照组患者(<0.05),平均生活质量评分显著高于对照组患者(<0.05)。两组患者满意度的比较差异显著(<0.05)。结论综合护理干预可显著缩短呼吸衰竭患者住院时间,提高患者生活质量及满意度,效果显著。

两种日间病房管理模式及效果的差异性探讨

通过开展病区内日间病房与独立日间病房两种模式,有效缓解了患者多、床位有限、住院难、费用高等问题,取得良好的效果。本文介绍了两种日间病房模式在运行管理及服务流程方面的差异,比较了两种日间病房2014年各项运行效率指标,分析了两种管理模式中各自存在的优点和不足,并结合实践提出了整改措施,为进一步建立、完善多种日间病房管理模式、适应医改新要求,提供了有益参考和创新思路。

不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的比较单独应用顺铂或香菇多糖以及两者联合进行胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法采用中心静脉导管留置引流术,对120例恶性胸腔积液患者随机分别采用单纯顺铂、单纯香菇多糖或香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗,治疗4周后按WHO标准评价近期疗效和毒副反应。结果联合组有效率优于单纯顺铂或单纯香菇多糖组;联合组患者的不良反应低于单纯顺铂组,但高于单纯香菇多糖组。结论香菇多糖联合顺铂胸腔灌注是治疗恶性胸腔积液的有效手段。

应激性高血糖的发生机制

血糖升高受许多因素的影响：①应激：如外伤、手术、感染等应激;②基础疾病如糖尿病等;③医源性（静脉注射葡萄糖、药物如激素和利尿剂）等。应激是指机体在遭受各种有害刺激时出现的以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能增强为主要特点的非特异性反应。

血清CYFRA21-1、NSE和CEA在非小细胞肺癌辅助诊断中的应用

目的探讨血清细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)在非小细胞肺癌(NSCLC)辅助诊断中的应用价值。方法采用免疫学方法检测82例NSCLC患者(NSCLC组)、62例肺部良性疾病患者(良性疾病组)和62例健康体检者(对照组)CYFRA21-1、NSE、CEA的表达,进而对其检测结果进行相互对比分析。结果 NSCLC组的CYFRA21-1、NSE、CEA表达水平及阳性率显著高于良性疾病组和对照组(P<0.05);不同病理类型NSCLC患者的CYFRA21-1、NSE、CEA阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);CYFRA21-1+NSE+CEA与CYFRA21-1+NSE两种组合的灵敏度最高,CEA和NSE两种组合的特异度最高,CYFRA21-1+NSE和CYFRA21-1+CEA两种组合的正确指数最高,CYFRA21-1+NSE和CEA的阳性预测值最高,而CYFRA21-1+NSE+CEA和CYFRA21-1+NSE的阴性预测值最高。结论 CYFRA21-1、NSE、CEA均在NSCLC患者体内呈现高表达,但在鉴别NSCLC病理类型上有一定的缺陷,CYFRA21-1组合NSE可显著提高NSCLC的诊断效能。

细管胸腔闭式引流治疗气胸的临床观察

目的通过与其他两种常用气胸治疗方法的比较来观察细管胸腔闭式引流治疗气胸的效果。方法采用胸腔穿刺或粗管闭式引流或细管闭式引流三种不同的治疗方法对气胸患者进行治疗,并观察各自的疗效及副作用。结果胸腔穿刺治疗组有效率为62.5%;细管胸腔闭式引流治疗组有效率为92.5%;粗管胸腔闭式引流治疗组有效率为81.4%。结论细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法。

揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的疗效观察

目的观察揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的临床疗效。方法选取2018年4-12月我院呼吸科化疗期间出现睡眠障碍的肺癌患者97例,按随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组予揿针耳穴联合腧穴,对照组予以口服艾司唑仑片。比较两组患者治疗前、后和随访时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;治疗后及随访时的总有效率及不良反应。结果两组PSQI评分时间的主效应显著(P<0.01),组间的主效应不显著(P>0.05),时间和组别交互作用显著(P<0.01)。观察组和对照组治疗后临床总有效率分别为81.6%和91.7%,差异无统计学意义(P>0.05);随访时临床总有效率分别为71.4%和50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针耳穴联合腧穴疗法、口服艾司唑仑均能改善肺癌化疗患者的睡眠状况,而揿针疗法具有疗效持久、不易复发、无不良反应的优势。

揿针耳穴联合腧穴在肺癌化疗致顽固性呃逆中的应用效果

目的观察揿针耳穴联合腧穴在肺癌化疗致顽固性呃逆中的应用效果。方法将63例肺癌化疗致顽固性呃逆患者随机分为揿针组(n=32)和对照组(n=31)。揿针组采用揿针耳穴联合腧穴治疗,对照组采用盐酸甲氧氯普胺治疗,疗程均为7 d。观察2组治疗前后呃逆评分以及生活质量评分的变化,评价2组的治疗总有效率。结果揿针组治疗3、7 d时呃逆评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,揿针组临床总有效率为93.8%,高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,揿针组精神状态、睡眠、饮食等生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均较少,症状轻微。结论揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗致顽固性呃逆的效果较好,可改善患者生活质量。

集束化护理对肺癌顺铂化疗患者干预观察

目的探究集束化护理在顺铂化疗肺癌患者中的效果观察。方法选取中晚期小细胞肺癌患者145例,随机分为观察组73例和对照组72例。2组患者均选用足叶乙甙(VP-16)+顺铂(DDP)化疗方案(EP方案)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取集束化护理,观察2组胃肠道反应发生率、平均住院时间、护理满意度。结果干预后观察组患者胃肠道反应发生率、平均住院时间均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理可有效减轻肺癌患者顺铂化疗所致胃肠道不良反应,缩短平均住院时间,提高患者满意度。

胸部螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的为了提高肺动脉栓塞的诊断率,减少漏诊率。方法笔者总结了我院2004年10月～2006年12月经螺旋CT肺血管造影确诊为肺动脉栓塞的病人36例,进行回顾性分析。结果36例均见不同程度的充盈缺损直接征象及肺动脉高压、胸腔积液、肺纹理稀疏和肺斑片状模糊影等间接征象。结论对比其它检查方法,说明螺旋CT肺血管造影具有无创安全、快速、敏感性高、价格较低,同时还可以诊断胸部其它疾病,有望成为诊断肺动脉栓塞的首选检查方法。

PAC-1、CD62P检测在慢性阻塞性肺疾病患者防治中的应用价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者PAC-1、CD62P水平在肺心病发生发展过程中的意义。方法病例来自江苏省苏北人民医院呼吸科确诊的COPD患者60例,按有无肺心病分为肺心病组30例,单纯COPD组30例,另设20名健康体检者为对照组。应用流式细胞术检测全血活化血小板标记物PAC-1、CD62P的水平,以及与肺动脉压、血氧分压关系的分析。结果单纯COPD组,肺心病组PAC-1、CD62P表达水平均高于正常对照组(P<0.01),肺心病组PAC-1C、D62P表达水平又高于单纯COPD组(P<0.01)。PAC-1、CD62P的表达水平重度肺动脉高压组(>45 mmHg)>轻度肺动脉高压组(<45mmHg)(P<0.01)。PAC-1、CD62P的表达水平重度缺氧组(<60 mmHg)>轻度缺氧组(>60 mmHg)(P<0.01)。结论 COPD患者尤为合并肺心病患者存在血小板活化,PAC-1、CD62P可作为判断病情严重性及抗血小板药物治疗的依据。

肿瘤坏死因子与化疗药物协同抑制肺癌细胞生长的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子α对人肺腺癌细胞系A549的毒性作用及与化疗药物联合应用的协同效应,以期为肺癌的临床治疗提供新的依据。方法:应用MTT显色法检测不同浓度组药物对A549细胞的毒性作用,并计算其抑制率。结果:肿瘤坏死因子α能直接抑制人肺腺癌A549细胞的生长,最大抑制率为23.06％。低剂量的肿瘤坏死因子(100U/ml、50U/ml)与化疗药物(1PPC、0.1PPC)联用后的抑制率高于单用化疗药物,其中以与MMC、VCR、5-FU联用后的效果最好,最大抑制率均在80％左右。结论:①肿瘤坏死因子。对A549细胞具有直接抑制效应,但敏感性不高。肿瘤坏死因子α与部分化疗药物联合应用对A549细胞系具有显著的协同抑制效应。这些可能为肺癌的临床治疗提供实验依据。

品管圈活动对住院患者自备口服药依从性的影响

口服药物是住院患者重要的治疗手段之一,良好的依从性可以保证治疗的有效性,提高住院患者治愈率。品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善与管理,是一种自下而上的管理方法。

肝素封管液预防恶性胸腔积液引流导管阻塞的研究

目的探讨生理盐水与肝素封管液对中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液并发导管阻塞的预防效果。方法患者随机分成两组,分别采用生理盐水(A组)、肝素封管液(B组)脉冲式正压封管。结果引流管阻塞发生率A组略高于B组(10.60%vs 5.88%)但没有显著差异(P>0.05);血性胸水发生率A组低于B组(0.00%vs 7.84%)存在显著差异(P<0.05)。结论与生理盐水封管相比,肝素封管液不能显著降低导管阻塞并发症,且增加胸腔出血风险。不推荐肝素钠稀释液作为胸腔闭式引流的封管液。

个案管理对膀胱灌注化疗患者自我护理能力的影响

目的探讨个案管理对膀胱灌注化疗患者自我护理能力的影响。方法行膀胱癌手术治疗患者50例随机分为治疗组和对照组,各25例。患者术后均常规膀胱内灌注化疗,对照组给予常规护理,治疗组在对照组基础上实施个案管理。观察患者化疗期间不良反应发生情况,采用自制量表调查干预前和干预后6个月时患者自我护理能力。结果治疗组23例、对照组22例纳入最终研究。治疗组膀胱刺激症状、血尿和胃肠道反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后2组我护理能力评分均较干预前提高,且干预后治疗组自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理的实施能降低膀胱灌注化疗患者不良反应发生风险,提高患者自我护理能力。