延时摄像技术的胚胎动力学参数与妊娠结局的关系

目的:探讨延时摄像技术下胚胎动力学参数与妊娠结局的关系,建立一种优胚选择的模型。方法:回顾性分析2016年12月—2017年12月于苏北人民医院生殖中心接受体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的137个延时摄像系统培养周期。收集患者的基本信息、妊娠结局、动力学参数等临床资料,对延时系统组中着床与未着床胚胎的形态动力学参数(t2、t3、t4、t5、t6、t7、t8、cc2、s2、cc3、s3)进行统计分析,找出与胚胎着床潜能相关的参数,建立多变量分级预测模型,并进行验证。结果:①延时系统组有171枚胚胎存在早期异常分裂事件,其中16枚被认为是可移植胚胎并进行了移植,4枚着床。②着床与未着床胚胎之间上述11个时间参数差异均无统计学意义(P>0.05)。③运用Logistic回归分析发现t6(OR=1.462,95%CI:1.093～1.954,P=0.010)、t7(OR=0.803,95%CI:0.653～0.989,P=0.039)为胚胎着床最佳预测因子,结合异常卵裂事件这一排除标准,建立胚胎着床分级预测模型,通过验证,胚胎着床率随着胚胎等级的下降而降低,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.649(95%CI:0.528～0.770)。结论:时间参数t6、t7与胚胎着床潜能密切相关,与异常卵裂排除标准相结合可初步建立一种选胚模型,但仍需进一步验证研究。

重复药物流产小鼠后续妊娠生育结局的研究

目的研究重复药物流产对小鼠后续妊娠过程和生育结局的影响。方法BALB／c小鼠用米非司酮（RU486）药物重复（2次）药物流产后再连续妊娠／生育3次动物为实验组，以正常自然妊娠／生育4次动物为对照组。结果与对照组比较，重复流产后的累积妊娠率在第12个交配周期以上未受到明显影响，但是，在第4～10个交配周期显著降低（P〈0．01）；第3胎的平均产仔数显著降低（P〈0．05）；实验组随着胎次的增加，仔鼠体质量在相同产次雄性均高于雌性，两组间比较雌性仔鼠接近（P〉O．05），而在雄性仔鼠实验组低于对照组，其中第2胎和第3胎显著降低（均P〈O．05）。结论在重复药物流产的后续妊娠过程中小鼠生育力降低，随着胎次增加产仔率显著下降。

整合素αvβ3、骨桥蛋白对子宫内膜容受性的影响

除了胚胎质量，子宫内膜容受性对成功着床也同样重要。子宫内膜在分化发育过程中受多种生物因子的调控，其中整合素αvβ3及其配体骨桥蛋白在子宫内膜表面呈周期性高表达，与子宫内膜“着床窗’’期同步，是目前公认的子宫内膜容受性标志物，其表达异常与不孕症的发生发展密切相关。本文对整合素αvβ3、骨桥蛋白与子宫内膜容受性的关系及其在胚胎着床中的作用进行综述。

壳聚糖对人子宫内膜癌细胞影响的实验研究

目的:研究壳聚糖对人子宫内膜癌Ishikawa细胞的影响,为将壳聚糖做为宫内节育器材料提供依据。方法:以添加不同浓度壳聚糖培养的细胞为实验组,正常培养的细胞为空白对照组,使用添加20%胎牛血清和添加阿霉素培养的细胞为阳性对照组。各组细胞处理48h后,噻唑蓝法测定细胞增殖活性及毒性,5-溴脱氧尿嘧啶核苷掺入法测定DNA合成情况,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果:与空白对照组比较,在壳聚糖浓度≤10μg/ml时各实验组细胞增殖能力无明显变化(P﹥0.05),细胞DNA合成速率无明显影响(P﹥0.05);壳聚糖浓度≤100μg/ml无明显的细胞毒性产生;在10μg/ml浓度壳聚糖组细胞周期分析时G1期、G2期、S期均无明显变化(P﹥0.05)。结论:壳聚糖浓度在<10μg/ml对Ishikawa细胞的增殖生长、DNA合成与细胞周期均无明显影响,≤100μg/ml未见细胞毒性产生。壳聚糖具有作为宫内节育器的生物缓释材料使用的前景。

外泌体在多囊卵巢综合征中的研究进展及其检测手段

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种表现为高雄激素、LH/FSH>2~3等激素水平紊乱、糖代谢异常为特征的异质性疾病,可致女性月经失调、肥胖、不孕等。外泌体(exosomes)是一种纳米级别的膜性微囊泡,其含有丰富的生物成分和影响多种器官系统的能力,因此可能成为具有诊断价值的标记物。本文就卵泡液来源的外泌体介导多囊卵巢综合征的发病研究进展做一综述,为外泌体协助疾病的诊断、治疗奠定基础。

骨髓间充质干细胞在女性不孕症治疗中的研究进展

女性不孕的原因主要有排卵障碍、输卵管疾病及内膜相关疾病。研究证明骨髓细胞在妊娠中非常重要,骨髓祖细胞能够成为胎盘蜕膜细胞参与维持成功妊娠。骨髓间充质干细胞因为其优良的生物学特性,近年来广泛应用于再生医学和组织修复,在不孕相关疾病如多囊卵巢综合征、原发性卵巢功能不全、输卵管疾病、子宫内膜疾病的治疗中也有研究,为疑难不孕症的治疗提供了新思路。现就骨髓间充质干细胞在女性不孕相关疾病中的治疗做一简要综述。

长方案GnRH-a降调节剂量、降调节起始时间及天数与体外受精-胚胎移植优质胚胎率的关系探讨

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案中降调节剂量、降调节起始时间、降调节天数与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)优质胚胎率的关系。方法:2009年4月～2011年6月在该中心接受GnRH-a长方案降调节控制性超排卵行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的不孕患者238周期,按降调节剂量分为达菲琳1.875 mg(A1组,63例)、达菲琳1.25 mg(A2组,116例)、达必佳0.05 mg/天(A3组,59例);按降调节起始时间分为月经周期第13～16天(B1组,134例)、第17～20天(B2组,80例)、≥第21天(B3组,24例);按降调节天数分为≤14天(C1组,114例)、≥15天(C2组,124例)。回顾性分析各组间观察指标及优质胚胎率的差异。结果:①A3组HCG日黄体生成素(LH)水平显著高于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、优质卵数显著小于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),而优质胚胎率大于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.05)(63.13%vs 62.45%vs 53.21%);②B组间各观察指标差异均无统计学意义(P>0.05);③C组间比较降调节天数与优质胚胎率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种降调节长方案中,达必佳0.05 mg/天长方案能获得较高的优质胚胎率;降调节起始时间、降调节天数对IVF-ET优质胚胎率没有显著影响。

新疆雪莲总黄酮对DNA甲基化酶抑癌作用的影响

目的探讨新疆雪莲总黄酮对DNA甲基化酶活性及癌细胞DNA甲基化状态的影响。方法采用DNA甲基化酶活性分析实验检测雪莲总黄酮对DNA甲基化酶活性的影响,甲基化特异性PCR(MSP)检测雪莲总黄酮处理2d后食管癌KYSE510细胞抑癌基因P16启动子CpG岛甲基化状态;同时流式细胞仪检测细胞凋亡。结果雪莲总黄酮抑制DNA甲基化酶M.Alu I活性,MSP实验结果显示雪莲总黄酮处理2 d后,癌细胞未甲基化状态P16基因的表达水平升高,KYSE510细胞P16基因mRNA恢复表达。流式分析结果显示,雪莲总黄酮处理KYSE510癌细胞2 d后,处理组细胞凋亡率与对照组比较显著增加(P﹤0.05)。结论雪莲总黄酮可以通过影响DNA甲基化酶活性,激活表观沉默的抑癌基因表达,抑制癌细胞增殖。