冠状动脉病变范围、程度与心率变异性的关系

目的:研究冠心病患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变部位与心率变异性(HRV)的关系。方法:对冠状动脉造影的121例患者进行HRV分析,根据冠状动脉造影结果分为造影正常组,单支、双支及三支病变组,轻度及重度狭窄组,左冠状动脉和右冠状动脉病变组。结果:冠状动脉病变组HRV指标显著低于造影正常组(P<0.05);双支及三支病变组分别与单支病变组相比,SDNN、rMSSD、PNN50、LF指标差异均有显著性(P<0.05);三支病变组与双支病变组相比只有LF指标差异有显著性(P<0.05),其余指标无统计学意义(P>0.05);重度狭窄组HRV指标均显著低于轻度狭窄组(P<0.05);右冠状动脉病变组HRV指标虽低于左冠状动脉病变组但无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者HRV下降,且与冠状动脉狭窄范围程度相关,提示冠状动脉缺血病变可导致自主神经功能改变。

体表心电图对急性前壁心肌梗死左主干病变的预测价值

目的探讨急性前壁心肌梗死患者的体表心电图对左主干病变的预测价值。方法对112例急性前壁心肌梗死患者的体表心电图(ECG)和冠状动脉造影资料进行回顾性对比分析,其中左主干病变24例(LM组),左前降支病变88例(LAD组)。结果 LM组STaVR及STV6导联抬高幅度显著高于LAD组,分别为(1.21±0.49)mV vs(0.28±0.38)mV(P<0.01);(1.10±0.54)mV vs(0.60±0.83)mV(P<0.01)。LM组STV1导联抬高幅度显著小于LAD组,(0.79±0.44)mV vs(1.49±1.04)mV(P<0.01)。LM组STaVR抬高、STaVR抬高≥STV1抬高、STV6抬高≥STV1抬高的出现率显著高于LAD组,83.3%vs 50.0%(P<0.01);83.3%vs 3.4%(P<0.01);79.2%vs 25.0%(P<0.01),而STV1抬高的出现率显著低于LAD组,62.5%vs 90.9%(P<0.01)。STaVR抬高、STaVR抬高≥STV1抬高、STV6抬高≥STV1预测左主干病变的敏感度分别为83.3%、83.3%、79.2%,特异度分别为50.0%、96.6%、68.2%。结论急性前壁心肌梗死时,体表ECG对左主干病变有重要的预测价值。

老年高血压患者24h平均脉压与冠状动脉病变的关系

目的探讨老年高血压患者24h平均脉压与冠状动脉病变的关系。方法选择做过冠状动脉造影且曾进行过动态血压监测的老年高血压患者84例,分析24h平均脉压与冠状动脉病变的关系。结果脉压≥60mm Hg组的患者冠状动脉病变血管支数、病变狭窄程度、病变长度均高于脉压<60mm Hg组。双支和三支血管病变的患病率显著增高(P<0.01)。结论脉压与冠状动脉病变严重程度有关,脉压可作为冠状动脉病变的预测因子之一。

急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低的临床意义。方法对140例确诊急性下壁心肌梗死患者,依其心电图aVR导联ST段压低与否分为Ⅰ、Ⅱ两组,比较两组间的心肌型肌酸激酮同功酶(CK-MB)峰值,超声心动图,Holter,冠状动脉造影及各种临床并发症等结果。结果Ⅰ组患者与Ⅱ组患者比较,CK-MB峰值更高(160.21±93.42)U/L vs(124.68±62.95)U/L(P<0.01),左室射血分数减低更明显(54.78±9.22)%vs(59.50±7.14)%(P<0.05),并发症也更为多见。冠状动脉造影显示,在右冠状动脉阻塞的基础上更易合并左前降支或多支病变,各种临床并发症亦明显增高。结论急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低者梗死面积大,预后不良。

特发性室性心动过速发作前、后心率变异性变化

目的分析特发性室性心动过速发作前、后心率变异性变化,探讨室速与自主神经功能的关系。方法分析29例无器质性心脏病的特发性室速患者40阵次室速发作前、后1h心率变异指标。结果室速发作前,SDANN、SDNN、PNN50、HF均降低,LF和LF/HF升高(P<0·05)。结论特发性室速患者存在自主神经功能失常,室速发作前交感神经张力增强,迷走神经张力降低。

急性脑外伤患者全麻手术期间及术后12导联心电图观察分析

目的观察急性脑外伤患者全麻手术期间及术后心电图变化情况。方法 186例成人急诊颅脑手术过程中及术后描记12导联电图,进行心电监护并记录。结果 186例脑外伤患者麻醉手术期间有157例出现不同程度心电图异常改变(占84.4%)。窦性心动过缓、ST-T改变、心肌缺血最常见,其他异常主要有早搏、心律不齐、传导阻滞、异常Q波、Q-T间期延长等改变。心电图的改变主要发生在脑部病变的急性期及开颅手术的一周内,且与病情严重程度密切相关。结论脑外伤患者急性期脑水肿颅内压增高、缺血缺氧、电解质紊乱等导致大多数患者有心电图异常,且变化复杂,一般为应激反应,是暂时的、可逆的,可随病情的减轻而好转或消失;麻醉及手术操作刺激对患者的心血管系统也造成一定的影响。通过监测分析心电图可发现潜在危险,特别是对有器质性心脏疾病者更应提高警惕。

老年男性前列腺增生与室间隔增厚的相关性研究

目的：探讨良性前列腺增生与室间隔增厚及其危险因素的相关性。方法：收集2012年6月－2014年6月在本院泌尿外科就诊的老年男性良性BPH患者237例，其中室间隔厚度正常组198例，室间隔增厚组39例，详细询问病史，测量身高、体质量，并进行空腹血糖（FBG ）、血脂、血清前列腺特异性抗原测定，分别通过心脏超声测量室间隔厚度、腹部超声测量前列腺体积。首先对其影响因素行单因素及多因素分析，最后建立ROC曲线评估高血压及甘油三酯预测室间隔增厚的价值。结果：与正常组比较，增厚组高血压（HBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）的差异有统计学意义（均 P＜0．05）；HBP及TG对前列腺患者的室间隔增厚有影响（ORHBP＝3．762，PHBP＝0．044；ORTG ＝2．682，PTG ＝0．008）；HBP联合TG预测室间隔异常的ROC曲线下面积AUC为0．7387，其中95％CI为0．6352～0．8422。结论：TG和 HBP是影响老年前列腺患者室间隔异常的因素，且是预测室间隔异常的较好指标。

颈动脉超声评价室性期前收缩血流参数变化的临床价值

目的应用超声观测室性期前收缩患者颈动脉血流参数的变化情况,探讨颈动脉超声评价室性期前收缩血流参数变化的临床价值。方法选取我院心电图检查发现有室性期前收缩的患者52例,应用颈动脉超声检测室性期前收缩发生前、发生时及发生后颈动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数、峰值流速与舒张末期流速比等血流参数,结果进行比较分析。结果室性期前收缩发生前、发生时及发生后,患者颈动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数均发生变化,差异均有统计学意义(F=6.195、3.758、3.937、4.002,均P<0.05),但峰值流速与舒张末期流速比变化不明显,差异无统计学意义。结论应用颈动脉超声可对室性期前收缩时的血流参数变化进行评估。

超声心动图在鉴别扩张型心肌病与缺血型心肌病中的价值

目的:探讨超声心动图在鉴别扩张型心肌病与缺血型心肌病中的价值。方法:将55例扩张型心肌病患者(DCM组)、55例缺血型心肌病患者(ICM组)以及55例正常人(对照组)纳入研究对象,采用超声心动图分别其进行心脏形态学、血流动力学、心功能等方面的鉴别分析。结果:两组患者与对照组相比,超声心动图心脏形态学、血流动力学、心功能等方面均存在明显差异,两组患者间差异也较为明显(P<0.05)。结论:超声心动图能用于鉴别扩张型心肌病与缺血型心肌病可提供较为可靠的参考。

心电图诊断右室梗死的临床价值与诊断标准研究

目的:观察心电图诊断右室梗死的临床价值和诊断标准。方法:本次的70例研究对象均选自本院2016年1月—2017年5月接收的右室梗死患者,全部患者都进行心电图检查,回顾性分析全部患者临床资料,并对比其临床确诊结果和心电图检查结果。结果:心电图诊断右冠闭塞性心肌梗死、回旋之闭塞性心肌梗死和急性下壁合并右室梗死的诊断率分别为95.45%、93.75%和95.45%,总诊断率为95.00%。结论:对右室梗死患者采取心电图诊断,诊断效果十分明显,临床确诊具有较高的符合率,充分体现其应用价值,为临床诊断和治疗提供有效的参考依据。

心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管及闭塞部位的预测价值

目的:探讨急性下壁心肌梗死患者的体表心电图对梗死相关血管及闭塞部位的预测价值。方法:对62例急性下壁心肌梗死患者的体表心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性对比分析。结果:梗死相关血管为右冠状动脉者50例(80.65%),左回旋支者12例(19.35%)。单纯急性下壁心肌梗死多发生在右冠状动脉中远段(62.07%);并发右室梗死者均发生在右冠状动脉,且多发生在右冠状动脉近段(70.00%)。STⅢ抬高/STⅡ抬高>1、STaVL压低≥0.5mm、STV1抬高≥0.5mm、STV3压低/STⅢ抬高≤1.2提示梗死相关血管为右冠状动脉的灵敏度分别为88.00%、90.00%、66.00%、72.00%,特异度分别为58.33%、75.00%、83.33%、66.67%。STⅢ抬高/STⅡ抬高≤1、STaVL呈等电位线或抬高、STV1压低≥0.5mm、STV3压低/STⅢ抬高>1.2提示梗死相关血管为左回旋支的灵敏度分别为58.33%、75.00%、66.67%、66.67%,特异度分别为88.00%、90.00%、80.00%、72.00%。结论:急性下壁心肌梗死时,体表心电图对梗死相关血管及闭塞部位有重要的预测价值。

心电图电压变化与左室肥厚的相关性研究

目的:探讨心电图电压变化与左室肥厚的关系。方法:根据心电图基线及1年后结果,将90例高血压患者分为3组:Cornell电压增长组(增长≥25%);Cornell电压无变化组(变化<25%)和Cornell电压减少组(减少≥25%),每组30例。观察3组左室质量指数(LVMI)和血压的变化及新发心脑血管事件,并进一步分析电压变化率与LVMI变化率之间的关系。结果:与Cornell电压增长组和无变化组比较,Cornell电压减少组的LVMI绝对值及其变化率最为明显[(-30.3±14.6)g/m2∶(31.1±13.6)g/m2∶(-13.7±24.0)g/m2,(-23.1±7.0)%∶(27.7±10.6)%∶(-9.7±17.4)%,均P<0.01],收缩压、舒张压较基线明显下降,新发心脑血管事件亦最少。电压变化率与LVMI变化率呈正相关(r=0.880,P<0.01)。结论:心电图Cornell电压变化预示着LVMI的相应变化,可作为一种经济、简便的手段应用于左室肥厚患者的随诊和指导临床治疗。

心电图与早期复极综合征危险分层的相关性研究

且的探讨心电图对早期复极综合征（ERS）危险分层的价值。方法将7例有心脏事件（晕厥、猝死及猝死未遂、临床记录心室颤动、电生理诱发心室颤动）的ERS患者、82例无心脏事件的ERS患者及182例健康对照者的心电图QRS时限、T波峰．末间期（TpTe）、校正QT间期（QTc）及QT离散度（QTd）进行比较。结果有心脏事件的ERS患者、无心脏事件的ERS患者和健康对照者的TpTe分别为（123．3±22．4）、（87．7±15．5）、（83．5±15．1）ms，有心脏事件的ERS患者TpTe与无心脏事件的ERS患者及健康对照者比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而无心脏事件的ERS患者的TpTe与健康对照者比较差异无统计学意义。三组QRS时限、QTc及QTd比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论心电图中TpTe可能对ERS患者危险分层有一定价值，但尚需进一步研究证实。

基于左心室整体纵轴应变建立脓毒症心肌病预测模型

目的:探讨脓毒症心肌病患者的危险因素并基于左心室整体纵轴应变(LV GLS)建立其预测模型。方法:将2019年9月至2021年1月苏北人民医院重症医学科收治的脓毒症且排除既往心功能障碍患者纳入研究。共纳入124例患者,其中男86例,女38例,年龄(66.3±12.8)岁。患者在72 h内行LV GLS测量,将患者分为脓毒症心肌病组(LV GLS>-17%,n=51)和心功能正常组(LV GLS≤-17%,n=73)。收集两组患者临床资料,进行单因素分析。单因素分析有差异变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析单个因素预测价值和寻找预测脓毒症心肌病最佳截断值,并根据最佳截断值将连续性变量转换为二分类变量后进行脓毒症心肌病的多因素logistic回归分析筛选危险因素,建立脓毒症心肌病预测模型。通过ROC曲线和Bootstrap自抽样法评估模型预测价值,并绘制列线图。结果:脓毒症心肌病组超敏肌钙蛋白I(Hs-TnI)、降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸(Lac)、血管活性药物强度(VDI)、序贯器官衰竭评分(SOFA)高于心功能正常组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:Hs-TnI≥0.131μg/L(OR=6.71,95%CI:2.67~16.88,P<0.001)、PCT≥40μg/L(OR=3.08,95%CI:1.10~8.59,P=0.032)、Lac≥4.2 mmol/L(OR=2.80,95%CI:1.02~7.69,P=0.045)、NT-proBNP≥3270 ng/L(OR=2.67,95%CI:1.06~6.74,P=0.038)是脓毒症心肌病危险因素。基于以上4项危险因素构建脓毒症心肌病预测模型ROC曲线下面积为0.838(95%CI:0.766~0.910)。模型进行内部验证并绘制列线图,内部验证显示预测发生率与实际发生率基本一致,C指数(C-index)为0.822(95%CI:0.750~0.894)。结论:Hs-TnI≥0.131μg/L、PCT≥40μg/L、Lac≥4.2 mmol/L、NT-proBNP≥3270 ng/L是脓毒症心肌病的危险因素,且其构建脓毒症心肌病预测模型的诊断效能较好。