药物涂层支架在冠状动脉易再狭窄病变的应用价值

目的评估药物涂层支架(DES)对防治冠状动脉高危病变和糖尿病患者支架植入术后再狭窄的价值。方法126例接受雷帕霉素或紫杉醇DES植入术的冠心病患者为DES组,至少具备下列情况之一糖尿病或糖耐量异常;前降支病变;小血管病变(直径≤2.5mm);靶病变再狭窄。同期选择年龄、性别和狭窄程度等因素相匹配的146例行普通支架(BMS)术的冠心病患者为BMS组,比较两组住院和随访期间的心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶病变血运重建(TLR)等主要心脏事件(MACE)。结果DES组合并糖尿病、左前降支植入支架数均明显高于BMS组(P<0.01);DES平均内径较BMS显著为小(P<0.01)。MACE发生率DES组(6例,4.8%)显著低于BMS组(40例,27.4%)(P<0.01)。结论DES能有效地降低冠状动脉高危病变和合并糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄率,进而减少MACE的发生率。

辛伐他汀对炎症损伤后血管内皮祖细胞的保护作用

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)对血管内皮祖细胞(EPCs)产生E-选择素和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活力的影响及不同浓度辛伐他汀的干预作用。方法体外培养与鉴定兔骨髓源EPCs,用不同浓度TNF-α(1、10、25、50 ng/ml)刺激24 h;50 ng/ml TNF-α刺激细胞0.5 h后用不同浓度辛伐他汀(0、0.1、1.0、10μmol/L)干预24 h,收集上清;用ELISA法检测可溶性E-选择素的浓度,用化学比色法测定eNOS活力。结果在TNF-α刺激下EPCs产生E-选择素增加,同时eNOS活力降低(P<0.05),变化的量和TNF-α的浓度呈相关性;加入辛伐他汀后E-选择素明显下降,eNOS活力与辛伐他汀呈明显的浓度依赖性增大(P<0.05)。结论辛伐他汀对于炎症损伤后的EPCs具有保护作用。

直流电复律对持续性心房颤动患者血浆B型脑钠肽水平的影响

目的探讨直流电复律对持续性心房颤动(房颤)患者B型脑钠肽(BNP)水平的影响及临床意义。方法 49例持续性房颤患者(房颤组),分别检测其入院时、电复律后24h血浆BNP水平,同时选择47例窦性心律患者作为对照组,并检测其入院时的血浆BNP水平。结果房颤组和对照组入院时血浆BNP的水平分别为(349.6±102.5)pg/ml和(218.1±74.2)pg/ml,两组间有统计学差异(P<0.05)。房颤组电复律后24h血浆BNP水平低于电复律前[(251.1±64.8)pg/ml vs.(349.6±102.5)pg/ml](P<0.05)。结论 BNP不仅是反映早期心功能受损的敏感指标,而且和心律失常相关,检测血浆BNP水平有助于评估房颤患者的预后。

三维标测下射频消融治疗起源于肺动脉前瓣内室性早搏一例

患者女性,48岁,因反复胸闷、心悸6年余,加重4d入院。既往体健。入院查体：血压110/70mm Hg,心率64次/分,律不齐,为早搏二联律,各瓣膜听诊区无杂音。心脏超声提示：二尖瓣、三尖瓣轻度返流。24h动态心电图：频发室早（38 933次/24h,时呈二联律、三联律、室性早搏成对）。心肌酶谱、甲状腺功能等实验室检查无明显异常。入院后诊断为：室性早搏。征得患者同意后行射频消融术。

起搏器电极导线不完全断裂二例

患者，男，78岁，因“发现起搏器不工作3个月”入院。患者6年前因“Ⅲ度房室传导阻滞”行双腔起搏器植入术，术后定期程控，未见起搏器功能异常。3个月前复查心电图提示“Ⅲ度房室传导阻滞”，拟更换起搏器入住我院。