多波长固体激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

本院眼科自2010年1月—2011年6月运用多波长激光技术对糖尿病视网膜病变（DR）患者进行治疗,现报告如下。1资料与方法选取2010年1月—2011年6月本院眼科收治的DR患者60例,均由内分泌科确诊为糖尿病,经散瞳后间接眼底镜及眼底血管荧光造影（FFA）确诊为DR,其中男38例（74眼）,女22例（44眼）,年龄30～74岁,平均年龄55.6岁;

首诊眼科的虹膜转移癌一例

患者，男，58岁，因左眼红、痛伴视力下降2周于2012年8月5日来诊，以左眼虹膜肿瘤入院。患者12d前在外院诊断为左眼虹膜睫状体炎和前房积血，给予局部糖皮质激素和全身止血药物治疗，未见好转，入院前2d左眼视物不清、眼胀及眼痛症状加重。患者自述6年前行甲状腺肿块切除术，否认其他全身疾病史。

银杏叶提取物对豚鼠视神经横断伤后视网膜神经节细胞结构及功能的保护作用

目的:探讨腹腔注射银杏叶提取物((Cinkgo biboba extract,EGb 761)对豚鼠视神经横断伤后视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)形态及功能的保护作用。方法:75只白化豚鼠随机等分为正常对照组、假手术组、模型组、生理盐水组和 EGb 761组。分离暴露豚鼠的右眼视神经并干球后1.0 mm 处进行横断造模,正常对照组不作任何处理,假手术组仅分离暴露视神经。生理盐水组和 EGb 761组分别于实验开始前1周每日腹腔注射1次相应体积生理盐水和 EGb 761(100 mg/kg),术后继续给药4周。术后第4天,各组随机处死3只豚鼠,采用脱氧核苷酸转移酶介导的 dUTP 缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase—mediated deoxyuridine triphosphate—biotin nick end-labeling,TUNEL)法检测 RGC 凋亡;分别于术后第14和28天进行图形视网膜电图(pattern electoretinogram,PERG)检查;摘取眼球作组织病理学检查并计数视网膜垂直经线 RGC 数目。结果:术后第4天,正常对照组、假手术组和 EGb 761组均未见 TUNEL 阳性 RGC,模型组和生理盐水组均见有 TUNEL 阳性 RGC。术后第14和28天,模型组和生理盐水组 RGC 数目均少于正常对照组和假手术组(P<0.05),EGb761组少于正常对照组和假手术组(P<0.05),但显著多于模型组和生理盐水组(P<0.05);术后第14和28天,EGb 761组 PERG 的 N_(95)振幅较模型组和生理盐水组高(P<0.05),与模型组和假手术组相近(P>0.05)。RGC 数目与 N_(95)振幅呈正相关(r=0.859,P=0.001 5)。结论:腹腔注射银杏叶提取物 EGb 761能抑制豚鼠视神经横断后的 RGC 凋亡,对 RGC 的结构和功能具有保护作用。

内源性促红细胞生成素对大鼠脱离视网膜光感受器细胞的保护作用

背景促红细胞生成素（EPO）对多种视网膜疾病模型中视网膜神经元具有一定的保护作用，但EPO对视网膜脱离（RD）后光感受器细胞是否具有保护作用尚不清楚。目的探讨内源性EPO对RD状态下光感受器细胞的保护作用及可能机制。方法利用视网膜下腔注射质量分数1．4％透明质酸钠建立大鼠RD模型，按每组情况各组玻璃体腔内分别单次注射PBS或不同剂量的外源性可溶性EPO受体（EPOsR），采用计算机产生随机数字法将72只SD大鼠随机平均分为正常对照组、RD组、RD＋PBS组、RD＋EPOsR2、20、200ng组。分别于造模后3d和14d用过量麻醉法处死大鼠并获得大鼠视网膜标本，采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法检测光感受器细胞的凋亡情况，并分别采用Westernblot和免疫荧光法检测视网膜中caspase-3的活性，RD造模后14d进行组织病理学检查并测量外核层（ONL）厚度。结果RD造模后3d，RD组ONL出现凋亡细胞核，玻璃体腔注射EPOsR组光感受器细胞凋亡进一步增加，随着玻璃体腔注射EPOsR的剂量增加，ONL凋亡细胞核有增加趋势。Westernblot和免疫荧光检测结果均显示，各组视网膜caspase-3表达的条带灰度值分别为（0．15±0．04）、（0．49±0．03）、（0．50±0．07）、（0．63±O．03）、（0．69±0．04）、（0．83±0．04），各组的总体差异有统计学意义（F=76．016，P=0．000），RD＋EPOsR200ng组的caspase-3活性均强于其他各组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。RD造模后14d，正常对照组、RD组、RD＋PBS组、RD＋EPOsR2、20、200ng组的ONL厚度分别为（47．39±3．39）、（33．96±3．54）、（31．83±5．21）、（31．40±2．63）、（24．99±2．06）、（19．30e3．71）μm，总体差异有统计学意义（F=44．733；P=0．000）；EPOsR处理组ONL厚度明显薄于单纯RD组和RD＋PBS组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RD状态下，EPOsR通过剂量依赖的方式诱导视网膜细胞的凋亡和caspase-3活性增强，而缺氧状态下视网膜神经上皮的内源性EPO表达增强可通讨抑制casDase-3活性和抗凋亡作用发挥对光感受器细胞的保护作用。

促红细胞生成素及其受体与视神经视网膜疾病

促红细胞生成素（EPO）具有促进红系祖细胞增生和分化的作用，其在光诱导性视网膜变性、视网膜缺血一再灌注损伤、急慢性高眼压、视神经损伤、多发性硬化性视神经炎、糖尿病视网膜病变（DR）、早产儿视网膜病变（ROP）等视神经视网膜疾病模型中的神经保护作用也受到了关注。就EPO及其受体在视网膜的分布、其在视神经视网膜病变模型中的表达情况及其对视网膜神经元的保护作用和机制方面的研究进展进行综述。

显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的疗效观察

目的：观察在显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的疗效.方法：回顾性分析水平共同性斜视患者1 28例行显微镜下Parks切口水平斜视矫正手术的术后眼位、眼部舒适度、球结膜切口、术中术后并发症.结果：术后眼部刺激症状轻,球结膜水肿、充血消退快,结膜切口愈合佳,睑裂暴露区结膜无手术瘢痕,术后随访6～12个月眼位矫正治愈率93％（119例）,所有患者眼球运动正常,67％（86例）的患者恢复不同程度的双眼单视功能,术中及术后均未出现严重并发症.结论：在显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视,术中术后并发症少,疗效确切,美容效果满意.

成人共同性斜视手术治疗的美容疗效分析

目的：观察成人共同性斜视矫正术后眼位、视功能的恢复情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年10月-2015年4月经手术矫正的78例年龄≥18岁的共同性斜视患者，年龄18～54岁，平均27．5岁，行显微镜下水平斜视矫正手术治疗。术后早期进行视功能训练，随访6～12个月，观察眼位、视功能恢复情况。结果：所有患者眼位矫正满意，正位59例，占85．94％；欠矫18例，外观满意未再行二次手术；过矫1例，术后配戴压贴三棱镜，眼位矫正满意。术后经视功能训练，有47例患者视功能有不同程度恢复，占60．26％。结论：成人共同性斜视行斜视矫正术治疗后，眼位矫正，美容效果满意，有助于重塑患者的自信心和改善生存质量，部分患者通过训练还会有一定程度的视功能恢复。

ABCB6基因在一常染色体显性遗传脉络膜缺损家系中的突变筛查(英文)

目的:对一个常染色体显性遗传的先天性脉络膜缺损家系进行ABCB6基因的突变筛查,明确致病基因。方法:近来有报道ABCB6基因突变可导致先天性脉络膜缺损,我们搜集了一个中国汉族先天性脉络膜缺损家系,采集家系成员及一百位正常对照人群的静脉血5mL,使用PCR产物直接测序对ABCB6基因进行突变筛查。结果:在该家系中我们发现了一个新突变(c.1380c>a),该突变在家系中与疾病表型共分离,并且在100名正常对照中均未发现该突变。结论:我们的研究结果扩大了ABCB6基因的突变谱,进一步确认了该基因在眼组织缺损发病中发挥了重要作用。

后Tenon囊下注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的 探讨后Tenon囊下注射曲安奈德（TA）治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性.方法 对通过眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描确诊的弥漫性糖尿病性黄斑水肿42例（54眼）患者行后Tenon囊下注射TA 20 mg,分别于术前和术后不同时间检查视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度.结果 术前视力为0.26±0.15,术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月分别为0.29±0.13、0.34±0.14、0.43±0.16、0.41±0.13、0.38±0.17,术后视力明显改善,术后2周与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各时间点与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.术前黄斑中心凹视网膜厚度为（473.9±121.8） μm,术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月分别为（462.6±93.3）、（342.8±87.1）、（302.6±67.8）、（321.1±79.1）、（355.2±47.6）μm,术后2周与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各时间点与术前比较均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后2个月时眼压升高,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,除眼压升高外所有患者无其他并发症.结论 后Tenon囊注射TA是一种治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿安全、有效的方法,可以重复注射.

角膜眼表重建术的临床研究介绍

近十年来，随着角膜缘干细胞、结膜干细胞、眼表泪膜的生理、病理及细胞生物学特性等方面的深入研究，眼表重建手术已获得长足发展。但有些术者对眼表重建手术的概念及原理不清，手术的适应证选择不当，使手术效果不理想或发生医源性眼表面损伤。因此，应加强眼表重建术基本概念和相关知识的更新，同时重视其基础及应用基础的研究，以促进眼表重建术在我国健康发展。此文着重就眼表重建术之一的角膜眼表重建临床研究作一综述。

首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

目的 观察首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者眼部及全身病变的特征.方法 以眼部表现首诊于眼科的获得性免疫缺陷综合征及HIV感染患者9例(15只眼)纳入研究.9例患者均为男性,年龄35~63岁,平均(48±10)岁.随诊2~56个月,平均16个月.所有患者行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、血清HIV抗体检测、梅毒血清学检查、外周血T淋巴细胞数目及巨细胞病毒抗体检测.结果 所有患者经血清学检查HIV抗体阳性,其中HIV感染1例,AIDS患者8例.9例患者中双眼发病6例,单眼发病3例.初诊视力:≤0.2者10只眼(66.7%),0.3~0.7者2只眼(13.3%),0.8及以上者3只眼(20%).眼底检查发现,7例8只眼(53.3%)的眼底表现为典型的巨细胞病毒性视网膜炎,3例3只眼(20.0%)表现为HIV视网膜微血管病变,1例2只眼(13.3%)考虑梅毒性葡萄膜炎,1例2只眼(13.3%)考虑神经梅毒.患者CD4^+T淋巴细胞计数为2~256个/mm^3,中位数为20个/mm^3.9例患者全部合并梅毒感染,RPR(+),TPHA(+).1例患者合并皮肤病变,1例患者合并口腔真菌感染.随访中3例患者因全身并发症死亡.结论 眼部表现可以是AIDS/HIV感染患者全身播散性感染的首要表现,其早期症状和体征应引起眼科医生的高度关注.

原发眼眶NK/T细胞淋巴瘤误诊为眼眶蜂窝织炎一例

患者,女,66岁,因＂左眼红肿疼痛半个月＂于2013年10月24日拟＂左眼眶蜂窝织炎＂急诊入院.患者半个月前左眼红肿伴明显疼痛,曾先后到当地诊所和医院就诊,未明确诊断,给予全身静脉滴注抗生素等药物（具体用药不详）治疗,病情未见好转,左眼视力明显下降,病情有加重趋势,故来我院就诊.门诊行眼眶MRI检查示左侧眼眶内弥漫性异常信号影,拟＂左眼眶蜂窝织炎＂收入院.患者一般状态差,间断呕吐,不能进食,睡眠差,大小便正常.既往有高血压、贫血病史3年,否认其他全身疾病史.

Valsalva视网膜病变三例

例1 患者男,25岁.因醉酒呕吐后左眼视力骤降1个月于我院眼科就诊.患者既往有高血压病史3年,但平时血压控制良好.否认外伤、糖尿病、屈光不正及特殊眼部疾病史.全身检查无异常.眼科检查：视力：右眼1.2,左眼数指/20 cm,不能矫正.眼压：右眼13.8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,左眼11.2 mm Hg.右眼外眼及眼底检查无异常.左眼角膜透明,房水闪辉（AR）及角膜后沉着（KP）均为阴性,前房深,瞳孔圆,直径约3 mm.晶状体透明,视盘颜色淡红,边界清晰,视杯/视盘（C/D）=0.4,动静脉之比（A∶V）=2∶3.后极部盘状视网膜前出血,大小约12 mm×10 mm,周边视网膜平伏（图1）.诊断：左眼Valsalva视网膜病变.收入院后行左眼玻璃体切割加内界膜剥除手术.手术中撕除内界膜后用笛针吹散并吸除视网膜前积血.手术后7 d检查,左眼视力0.2,未进行矫正.原出血斑边缘散在出血点,视网膜平伏.手术后8 d患者㈩院,之后失访.

显微手术应用不同缝线治疗翼状胬肉的疗效比较

目的观察显微手术翼状胬肉切除术中使用不同显微缝线的临床疗效。方法筛选原发性胬肉患者75例（79眼），行显微手术胬肉切除联合自体角膜缘结膜瓣移植手术。随机分为A、B两组，A组34例36眼，术中使用104）非吸收缝线连续缝合，B组41例43眼术中使用8-0可吸收缝线间断缝合。观察术后眼部刺激症状、体征、术后并发症及术后复发情况。结果术后1周至术后1个月，A组眼部刺激症状较B组轻（P〈0．05），A、B两组结膜切口愈合、充血水肿消退时间分别为（6．28±1．89）d和（8．21±2．43）d，差异有统计学意义（P〈0．05），且A组较B组并发症少（P〈0．05），但A、B两组复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在显微手术翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜瓣移植手术中使用10-0非吸收缝线连续缝合结膜瓣，术后适时拆线，眼部刺激症状轻，结膜切口愈合、水肿消退时间短，术后并发症少。

霜样树枝状视网膜血管炎一例

病例特点患者．女，39岁，Ⅲ双眼视力突然下降ld，于2009年7月29日来我院眼科就诊。全身体格榆查及化验未见异常。眼部检查：有眼视力0．25，左眼0．15，予镜片矫正均不能提高：双眼轻度睫状充血，角膜无水肿，可见尘状角膜后沉着物，前房可见多数浮游细胞，双侧瞳孔大小正常，对光反射存在：散瞳后眼底检查示玻璃体伞状混浊，双眼视盘轻度充血，边界清，C／D0．3，视网膜轻度水肿，视网膜血僻旁可见白色渗出物.