综合内科患者住院期间肝功能损伤的危险因素分析

旨在探讨综合内科患者住院期间肝功能损伤严重程度的危险因素。方法 选取2022年1月至2022年12月期间于江苏省苏北人民医院内科住院期间出现肝功能损伤的患者共292例,将患者分为轻度组(生化分级1级)、中度组(生化分级2级)和重度组(生化分级3-4级)。分析患者的一般资料及临床资料与肝功能损伤严重程度的关系。结果 轻度组181例(62.0%),中度组48例(16.4%),重度组63例(21.6%)。患有肿瘤、D-二聚体(d-dimer,DD)及应用抗真菌药物是综合内科患者住院期间肝功能损伤严重程度的危险因素,P<0.05。结论 患有肿瘤、DD及应用抗真菌药物是综合内科患者住院期间肝功能损伤严重程度的危险因素。

回盲部多发簇状息肉的临床特点分析(附9例报告)

目的分析回盲部多发簇状息肉的病因和临床特点。方法选择2017年-2022年该院内镜诊治中心发现的仅在回盲部有多发簇状息肉的患者9例,回顾性分析其病因和临床特点。结果9例患者中,男7例,女2例,发病年龄28~73岁,中位数52(40.0,62.5)岁,主要临床症状为:腹部不适或腹痛8例,慢性腹泻4例,黏液便2例,大便干结1例。息肉数目4~17枚,息肉直径为0.2~1.0 cm。8例息肉病理为:(回盲部)黏膜慢性炎伴息肉形成,1例息肉病理为:(回盲部)管状腺瘤,伴腺上皮轻度异型增生。7例多食红肉类食物或加工制品。6例复查结肠镜的患者中,有3例复发。结论仅在回盲部出现的多发簇状息肉,是一类与炎症密切相关的特殊类型的息肉,建议内镜治疗后,注意控制炎症。

大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血

探讨大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的效果。2014—2016年,130例溃疡性上消化道出血患者,其中试验组70例,采用国产奥美拉唑针剂80 mg 0.9%氯化钠溶液首次进行静脉滴注,然后以8 mg/h的速度泵入,持续72 h;对照组60例采用进口洛赛克80mg 0.9%氯化钠溶液首次进行静脉滴注,然后以8 mg/h的速度泵入,持续72 h。结果显示,治疗0、12、24、48及72 h时,试验组和对照组的胃管引流液中PH值差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的平均止血时间、治疗1 d、3 d后的心率、收缩压、血Hb水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗3 d后的血Hb水平较本组治疗1 d均显著提高(P<0.05);治疗后7 d试验组的治疗愈显率84.3%,对照组86.7%,治疗后7 d试验组的治疗总有效率98.6%,对照组100.00%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结果表明,大剂量国产奥美拉唑针剂治疗溃疡性上消化道出血与进口洛赛克在治疗溃疡性上消化道出血具有等同的疗效。

影响消化性溃疡并大出血预后的相关因素分析

目的:探讨影响消化性溃疡并大出血预后的相关因素。方法:回顾性分析2006-2011年在我院住院治疗的326例消化性溃疡并大出血患者的临床资料,设患者年龄、性别、吸烟、饮酒、既往消化性溃疡病史、NSAID服药史、出血方式、血红蛋白含量、休克、输血、溃疡部位、溃疡大小、内镜表现、HP感染、乙肝病毒感染、伴发疾病、伴发疾病累及器官数这17个因素为可能影响预后的因素,应用Logistic逐步回归分析方法分析其与消化性溃疡并大出血预后的关系。结果:Logistic逐步回归结果提示年龄、休克和伴发疾病为患者死亡的主要影响因素;年龄、血红蛋白含量、休克、溃疡大小和内镜Forrest分级为患者发生再出血的主要影响因素。结论:消化性溃疡并大出血治疗预后受多种因素共同影响,临床上应加以重视,以便指导和选择个体化治疗方案,改善患者预后。

胃黏膜肥大细胞与功能性消化不良罗马Ⅲ分型的相关性研究

目的研究胃黏膜肥大细胞(mastcell,MC)与功能性消化不良罗马Ⅲ分型的关系。方法对65例功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者及30例健康志愿者胃黏膜MC进行免疫组化染色,对胃黏膜MC及其脱颗粒细胞进行计数。结果 FD组胃黏膜MC计数及其脱颗粒率较对照组明显增多,差异有显著性(P<0.05),FD分型中上腹痛(EPS)及餐后不适(EDS)两组间差异不显著,EPS组VAS疼痛评分与MC计数有相关性(r=0.657,P<0.05)。结论胃黏膜MC可能参与了FD的形成机制,并与腹痛关系密切。

预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血的应用体会

肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门脉高压最凶险的并发症，具有病死率高和再出血率高的特点。预见性护理是根据患者病情发展变化，提前干预护理危险因素，以整体护理为指导，把外观预测作为护士判断病情、采取措施的主要根据，使患者尽早得到及时救治。2009年5月-2012年3月本科对30例肝硬化合并上消化道出血患者进行了抢救，并从护理环节入手，培养科室护理人员的预见性意识，对患者采取了预见性护理措施，现将相关抢救配合与护理经验总结如下。

颈椎病消化系统症状及发生机制研究进展

中老年常见的颈椎病临床表现较为复杂,常伴有消化系统症状,多见于交感神经型和椎动脉型颈椎病。目前较为公认的颈椎病消化系统症状发生机制为退变的颈椎结构改变压迫和刺激交感神经,引起胃肠运动减弱;椎动脉受压、椎基底动脉供血不足易刺激前庭器官,引发头晕伴恶心呕吐;内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子、c-Fos蛋白、精神心理状态、年龄及药物等因素也可能参与颈椎病消化系统症状的发生发展。临床上遇患者尤其是中老年患者主要首发症状为消化系统症状,且对症治疗无效时,应考虑颈椎病存在,针对病因治疗可有效缓解消化系统症状。

出院准备服务在消化道息肉日间手术患者中的应用

目的:将出院准备服务运用于消化道息肉行日间手术的患者中,减少患者术后并发症的发生,减少再入院率。方法:便利抽取2019年6月至12月在我院消化内科住院行消化道息肉日间手术的患者200例,使用Excel随机分组法随机分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理方法,实验组实施出院准备服务。结果:实验组患者焦虑评分、术后疼痛、出血发生率和再入院率低于对照组,出院准备度和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者日常生活能力比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对行消化道息肉日间手术的患者实施出院准备服务,能缓解患者焦虑情绪,提高出院准备度,降低并发症的发生率和再入院率,减轻经济负担,提高患者满意度。

内镜下放射状切开术治疗难治性上消化道良性狭窄的临床研究

目的探讨内镜下放射状切开术(ERI)治疗难治性上消化道良性狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年11月-2020年1月苏北人民医院因上消化道良性狭窄行ERI治疗的患者14例,记录患者术前狭窄时间、术前接受治疗情况、术前术后吞咽困难症状、吻合口直径改善情况、术中术后并发症发生情况,并评估其疗效。结果14例患者均完成ERI术,平均操作时间(13.21±4.26)min,切开部位(2.17±0.58)处,所有患者均未出现穿孔和出血等并发症,术前吞咽困难评分为(3.08±0.52)分,术后第2天降至(1.14±0.35)分,术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3和6个月吞咽困难评分分别为(1.23±0.58)和(1.39±0.66)分,与术后第2天比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前、术后当时和术后3个月狭窄处直径分别为(0.28±0.04)、(1.23±0.02)和(1.11±0.03)cm,3个时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后当时与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERI治疗难治性上消化道良性狭窄是安全有效且可行的。

经内镜逆行胰胆管造影术在治疗合并消化道狭窄的胆胰疾病患者中的应用价值

背景随着目前医学诊疗技术的飞速发展,手术微创化,已成为疾病诊疗新趋势,而经过数十年的发展,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成为微创治疗胆胰疾病的首选手段之一,但是,当胆胰疾病合并消化道狭窄时,行ERCP难度往往较大,目前在该领域的研究较少,因此我们以此为中心展开研究.目的分析ERCP在治疗合并消化道狭窄的胆胰疾病患者中的应用价值.方法收集2014-01/2019-01我院ERCP治疗合并消化道狭窄的胆胰疾病患者临床资料,分析患者病例特点、狭窄处理方式、ERCP并发症情况,评估手术成功率及预后.结果4216例接受ERCP患者中,共有消化道狭窄(食管、胃、十二指肠狭窄)患者134例,其中食管胃吻合口狭窄13例(食管癌术后)、胃窦部狭窄1例(胃窦部巨大脂肪瘤)、十二指肠狭窄120例(恶性狭窄113例,良性狭窄7例).共有106例患者ERCP成功,整体成功率79.10%,包括11例食管吻合口狭窄,1例胃窦狭窄,94例十二指肠狭窄(良性7例,恶性87例).其中42例狭窄较轻患者经变换体位及上腹部压迫后通过狭窄段完成ERCP;31例通过更换JF十二指肠镜或胃镜进镜及导丝引导下完成手术;33例通过柱状气囊扩张后完成ERCP,其中9例在术后同时留置肠道支架;共有28例狭窄较重患者未能完成ERCP,2例为食管胃吻合口狭窄,26例为十二指肠球降部恶性狭窄.术中一例食管吻合口狭窄扩张后出血较多停止手术;术后6例患者在3-6 mo内因肿瘤浸润并十二指肠梗阻行肠道支架置入,2例因术后同时留置的肠道支架阻塞行肠道支架内清理扩张;无穿孔、重症胰腺炎等重大并发症.结论胆胰疾病合并消化道狭窄时,选取合适方法通过狭窄段后行ERCP仍是安全可行的:(1)对于食管癌术后狭窄,经食管扩张通过狭窄后常可完成ERCP,但需警惕食管狭窄扩张出血;(2)十二指肠球、降部狭窄较重患者ERCP难度大,尤以降部狭窄难于球部,球囊扩张可作为通过狭窄段的有效手段,经扩张后短期内易再发侵犯并狭窄,此类患者术后应选择性留置肠道支架;(3)对于扩张后内镜不能通过狭窄段以及浸润严重者,需考虑直接置入肠道支架或选取非ERCP方式解决患者胆道梗阻问题.

黏膜下隧道内镜技术在上消化道疾病中的应用

目的:探讨应用黏膜下隧道内镜技术如经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotom P O E M)治疗贲门失弛缓症、黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunnel endoscopic resection,STER)治疗食管固有肌层肿瘤及经隧道黏膜下剥离术(endoscopic submucosa tunnel dissection,ESTD)治疗食管大面积浅表肿瘤的疗效及安全性.方法:回顾性分析2012-09/2015-01江苏省苏北人民医院消化内科确诊的10例贲门失弛缓症患者行POEM治疗,18例食管固有肌层肿瘤患者行STER治疗及22例食管大面积浅表肿瘤患者行ESTD治疗的临床资料,总结手术过程、术中、术后并发症的发生及临床疗效情况.结果:所有患者均顺利完成手术.3例P O E M、8例S T E R患者出现皮下气肿,1例POEM患者出现纵隔气肿,所有并发症均保守治疗痊愈.10例POEM隧道长度10.1 cm±2.7 cm,肌切开长度8.4 cm±1.9 cm,手术时间72.5 min±29.1 min,术后随访6 mo所有患者吞咽困难症状均明显缓解.18例行STER患者瘤体直径1.5 cm±0.6 cm,手术时间52.3 min±21.4 min,术后病理均提示平滑肌瘤,随访3-6 mo未见病灶残留及复发.22例ESTD患者病灶长度2.5-6.0 cm,宽度约食管1/3-4/5周,手术时间82.9 min±26.5 min,术后病理16例为高级别上皮内瘤变,6例为黏膜内癌,术后3、6 mo复查胃镜未见复发,4例出现食管狭窄予气囊扩张并可回收支架置入后缓解.结论:采用经黏膜下隧道内镜技术治疗贲门失弛缓症、食管固有肌层肿瘤及大面积食管浅表肿瘤是一种安全、有效的治疗方法.

东西方国家急性坏死性胰腺炎影响因素的Meta分析

目的 探讨东西方国家急性坏死性胰腺炎(ANP)及感染性坏死性急性胰腺炎(IPN)影响因素的区别,为预测和预防ANP的发生提供理论依据。方法 在PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science等数据库检索公开发表的有关ANP、IPN的影响因素,检索期限为建库至2021年1月21日,运用Meta分析方法进行整合分析。结果 共纳入59项研究,其中22项来自东方国家,37项来自西方国家。结果显示, ANP的影响因素:在东方为男性(OR=1.51,95%CI:1.18~1.91,P<0.01)、CRP(SMD=1.39,95%CI:1.06~1.71,P<0.01)、D-二聚体(SMD=0.44,95%CI:0.07~0.81,P=0.02)、APACHE-Ⅱ评分(MD=3.51,95%CI:1.38~5.64,P<0.01)、酒精性病因(OR=3.57,95%CI:2.68~4.75,P<0.01)、胆源性病因(OR=0.60,95%CI:0.46~0.77,P<0.01);在西方为男性(OR=1.63,95%CI:1.30~2.05,P<0.01)、CRP(SMD=2.09,95%CI:1.12~3.05,P<0.01)、APACHE-Ⅱ评分(MD=4.28,95%CI:2.73~5.83,P<0.01)、Ranson评分(MD=2.99,95%CI:2.50~3.47,P<0.01)和器官衰竭(OR=10.87,95%CI:2.62~45.04,P<0.01)。IPN的影响因素:在东方为年龄(MD=2.16,95%CI:0.43~3.89,P=0.01)、BMI(MD=1.74,95%CI:1.23~2.25,P<0.01)、白蛋白水平(SMD=-0.43,95%CI:-0.75~-0.12,P<0.01)、CRP(SMD=0.58,95%CI:0.04~1.11,P=0.03)、PCT(SMD=0.80,95%CI:0.56~1.04,P<0.01)、D-二聚体(MD=0.23,95%CI:0.15~0.31,P<0.01)、APACHE-Ⅱ评分(MD=2.47,95%CI:0.73~4.22,P<0.01)、Ranson评分(MD=1.60,95%CI:1.46~1.73,P<0.01)和坏死范围≥30%(OR=2.52,95%CI:1.26~5.06,P<0.01);在西方为年龄(MD=4.07,95%CI:1.82~6.31,P<0.01)、APACHE-Ⅱ评分(MD=3.28,95%CI:1.39~5.17,P<0.01)、Ranson评分(MD=2.18,95%CI:1.75~2.62,P<0.01)、SIRS评分(OR=3.88,95%CI:1.58~9.51,P<0.01)、酒精性病因(OR=0.61,95%CI:0.42~0.87,P<0.01)和器官衰竭(OR=3.63,95%CI:1.11~11.92,P=0.03)。结论 当前证据显示,东方人群ANP的特异性影响因素为胆源性病因及酒精性病因,而Ranson评分是西方人群ANP的特异性影响因素;BMI和坏死范围≥30%是东方人群IPN特异性影响因素,酒精性病因是西方人群IPN特异性影响因素。

PC/SD、FIB-4指数、CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分在预测肝硬化食管静脉曲张出血套扎术后1年内再出血的价值评估

目的 探讨并比较PC/SD、FIB-4指数、CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分这5种评分模型对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding, EVB)行食管静脉曲张套扎术(esophageal varices ligation, EVL)术后1年内再出血的诊断价值。方法 选取从2019年2月至2021年1月在江苏省苏北人民医院消化内科首次因肝硬化EVB行EVL患者,收集其相应临床资料,以EVL术后1年内再出血为终点事件,终止随访。采用ROC曲线评估5种评分模型对EVL术后1年内再出血的预测价值,筛选出最佳预测评分模型。结果 共纳入196例肝硬化EVB行EVL患者,其中1年内再出血患者63例(32.1%)。再出血组与未再出血组在PLT、DBIL、PT、INR、脾长、门静脉主干内径、红色征阳性、食管静脉曲张严重度、PC/SD、FIB-4指数、CTP评分及分级、MELD评分及MELD-Na评分比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。5种潜在预测模型对肝硬化EVB患者行EVL术后1年内再出血的预测均具有一定价值,相互之间具有显著相关性(P<0.01),其中CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分、FIB-4指数相互之间呈正相关,而PC/SD与CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分、FIB-4指数之间呈负相关。各模型AUC经正态性Z检验比较发现,PC/SD曲线下面积显著高于MELD评分、MELD-Na评分、FIB-4指数,而与CTP评分差异无统计学意义,此外,CTP评分与MELD评分、MELD-Na评分、FIB-4指数曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5种潜在预测模型对肝硬化EVB患者行EVL术后1年内再出血的预测均具有一定价值,PC/SD的预测效能要优于MELD评分、MELD-Na评分、FIB-4指数;CTP评分与MELD评分、MELD-Na评分、FIB-4指数的预测效能相似。在非脾脏切除患者中,PC/SD可能是肝硬化EVB患者行EVL术后1年内再出血的最佳预测模型,值得进一步研究及推广。

食管高级别上皮内瘤变与平滑肌瘤同时共存1例并文献复习

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,起源于黏膜肌层或固有肌层,多发生在食管中下段。食管平滑肌瘤是具有低恶性潜能的生长缓慢的肿瘤,内镜下正常黏膜覆盖的小型且无症状的平滑肌瘤不需要手术治疗。食管高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)相当于重度异型增生,为食管癌的癌前病变,属于食管浅表肿瘤的范畴。食管浅表肿瘤包括早期食管癌及癌前病变。

以肝占位为首发症状的华支睾吸虫病1例报告

华支睾吸虫病是一种人兽共患寄生虫病,具有起病隐匿、临床症状不典型等特点,容易误诊、漏诊。本研究报道了1例以肝占位为首发症状的华支睾吸虫病患者的诊治过程,通过文献复习回顾了该病的临床表现、流行现状及诊治要点,分析其与肝内胆管细胞癌的关系,以提高临床医生对华支睾吸虫病的诊治认识,做到早诊早治。

血清IL-10对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后e抗原转阴的预测作用

目的观察慢性乙型肝炎病毒感染引起血清IL-10变化,探讨血清IL-10对慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗后e抗原(HBeAg)转阴的预测作用。方法纳入2008年5月—2013年9月于江苏省苏北人民医院和南京鼓楼医院就诊的90例CHB患者,包括6例非活动携带者(IC)、22例免疫耐受患者(IT)、44例HBeAg阳性患者(EPH)和18例HBeAg阴性患者(ENH)。同时,纳入11名健康人(HC)作为对照。对比健康人与CHB患者血清IL-10含量以及不同免疫状态的CHB患者IL-10血清含量。并对EPH患者中30例接受抗病毒治疗的患者进行随访,共5年。检测其抗病毒治疗后第0周、第4周、第12周、第24周和第48周血清ALT、HBV DNA和IL-10水平。观察抗病毒治疗后2年、3年和5年血清HBeAg是否转阴,并将其分为HBeAg转阴组和HBeAg仍阳性组,比较两组基线血清HBeAg和IL-10水平。结果CHB患者血清IL-10水平显著高于健康献血者。同时在CHB患者中,IT组、EPH组和ENH组患者血清IL-10含量明显高于IC组患者。抗病毒治疗后,血清ALT、HBV DNA、IL-10水平逐渐下降。通过随访发现,在抗病毒治疗后的2年、3年和5年内,分别有9人、10人、13人实现了HBeAg转阴。进一步分析发现,与HBeAg仍阳性组患者相比,在2年、3年和5年内实现HBeAg转阴的患者基线IL-10水平明显更高[(6.49±2.16)vs(3.33±1.22)pg/mL,P=0.062;(5.88±1.99)vs(2.27±1.36)pg/mL,P=0.026;(6.01±1.91)vs(1.15±0.63)pg/mL,P=0.027]。结论慢性乙型肝炎病毒感染可引起患者血清IL-10含量升高,抗病毒治疗可以降低血清IL-10含量,同时抗病毒治疗前血清IL-10含量较高的患者往往能够获得更好的治疗结局。

诊断性胃镜检查的质量指标

目前,胃镜检查是大多数国家和地区诊断和治疗上消化道疾病的主要方法。高质量的胃镜检查在诊断、治疗和预防消化道疾病方面至关重要。胃镜检查是一个高度依赖于胃镜医师技术的操作,操作上的差异可能会对胃镜检查质量产生重要影响,故提高胃镜检查的质量是目前胃镜医师急需解决的问题。胃镜检查质量的提高不仅可以降低上消化道疾病的发病率和死亡率,而且可以提高整体医疗质量。本文就诊断性胃镜检查的质量指标及其研究进展作一综述。

内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

目的观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射治疗后食管静脉曲张程度、红色征及门静脉高压性胃病的变化。方法回顾性分析本院2011年9月-2013年9月收治的75例食管静脉曲张破裂出血患者，行首次内镜下套扎、硬化剂或组织胶注射治疗。2～4周后复查胃镜，对比治疗前后曲张食管静脉的数目与直径、红色征及门静脉高压性胃病在内镜下的改变。组内治疗前后的比较采用配对t检验，率的比较采用卡方检验。结果治疗后曲张食管静脉的数目及直径均小于治疗前[（3．08±0．96）VS（3．75±0．60），t=5．26，P〈0．05；（1．05±0．46）cmvs（1．49±0．26）cm，t=9．84，P〈0．05）]，差异均有统计学意义。红色征的发生率较治疗前降低，差异有统计学意义（26．67％VS57．33％，X^2=14．48，P〈0．05）。治疗后门静脉高压性胃病虽有所好转，但差异无统计学意义（70．67％VS72．00％，X^2=0．03，P〉0．05）。结论内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血的方法安全、有效。

半枝莲抑制肿瘤血管生成的作用及其机制研究

背景与目的:以血管再生作为靶点的诸多化学合成药物在有效抑制血管生成的同时具有不可抵抗的副作用,近年来国内外都在致力于从天然药物中开发肿瘤血管生成阻断剂。作为传统抗癌有效药物半枝莲,其阻断血管生成的作用研究少见报道。本实验拟探讨其对肿瘤血管生成的抑制作用及其可能的机制。方法:采用Matrigel栓、原代人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalvascularendotheialcell,HUVEC)建立体内外血管生成模型,观察半枝莲对血管生成的影响;通过Transwell小室趋化实验检测半枝莲对宫颈癌细胞HeLa培养上清诱导内皮细胞迁移能力的影响;采用酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)检测半枝莲对HeLa细胞血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)蛋白水平的影响。结果:半枝莲能明显抑制Matrigel栓内微血管的形成;体外小管形成实验发现,20%、40%半枝莲含药血清组小管形成数为(5.6±1.1)、(1.0±0.7),与同浓度空白血清组(9.8±1.3和13.4±1.1)相比有显著性差异(P值分别为0.001、0.000)。经20%、40%半枝莲含药血清处理后内皮细胞迁移数分别为(19.75±2.63)、(14.00±2.58),明显少于同浓度空白血清组(24.25±2.06和26.50±4.65)(P值分别为0.038、0.006)。40%含药血清作用24、48h后HeLa细胞VEGF表达量分别为(138.67±9.50)、(93.84±41.11),与空白血清组(195.82±2.43和193.68±18.37)相比具有显著性差异(P值分别为0.006、0.036)。结论:半枝莲能有效抑制肿瘤血管生成,其机制可能与阻断内皮细胞迁移、下调VEGF蛋白表达有关。

土三七致肝小静脉闭塞病13例报道及文献复习

目的总结土三七致成人肝小静脉闭塞病患者的临床特点。方法回顾性分析我科收治的13例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料并进行文献复习。结果 13例患者均有服用土三七病史,服用10～180天。服用土三七最常见原因为自行治疗轻微骨折等跌打损伤,1例为长期饮土三七泡酒;13例患者均以明显的腹胀、腹痛就诊,伴有乏力、纳差10例（76.9%）,伴眼黄7例（53.8%）,其中2例为重度黄疸（15.4%）;腹部移动性浊音阳性（100%）;9例（69.2%）患者住院期间死亡;13例患者血液检测指标示肝功能损害明显;13例患者主要集中在农村文化程度不高的老年群体。结论土三七所致肝小静脉闭塞病可引起患者严重肝功能损害,诊断需要综合判断,无特殊治疗,病死率较高。