急性胰腺炎公众与患者健康科普手册编写与应用

目的设计并编写基于证据的急性胰腺炎公众与患者健康科普手册,为急性胰腺炎健康教育提供参考。方法组建健康科普手册编写团队,通过患者及医护人员访谈明确患者关注主题,检索国内外循证资源总结最佳证据构建科普内容体系,转化证据条目,遵循科普作品创作原则编写科普手册,由6名外部评审专家对手册进行2轮评审。结果急性胰腺炎公众与患者健康科普手册共5个主题;患者使用满意率94.23%,公众使用满意率93.33%。结论急性胰腺炎公众与患者健康科普手册以患者需求为导向,以证据为基础,具有较好的科学性和实用性,得到患者和公众的认可。

层级多元化培训模式在医院护理员中的应用效果观察

目的探讨层级多元化培训模式在医院护理员中的应用效果。方法选择本院2019年1月—2019年12月100名医院护理员为研究对象,将其随机均分成对照组和干预组,对照组接受常规模式培训,干预组接受层级多元化培训,比较两组护理员胜任力得分、理论与实践考核得分、住院患者满意度。结果干预组接受培训后医院核心胜任力得分(539±40.58)分,高于对照组(476±60.37)分;理论考核成绩(78.82±4.72)分,高于对照组(71.33±7.51)分;实践考核成绩(87.77±5.81)分,高于对照组(82.49±6.21)分;住院患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医院护理员实行层级多元化培训,临床效果较好,值得推广。

基于Triangle理论的延续性护理对胰腺癌患者术后营养不良发生风险及程度的影响

目的分析基于Triangle理论的延续性护理对胰腺癌患者术后营养不良发生风险及程度的影响。方法本项回顾性研究纳入2021年7月至2022年12月收治入苏北人民医院的156例胰腺癌患者作为研究对象,根据术后护理方式不同将患者分为常规组(常规延续性护理,n=84)和Triangle组(基于Triangle理论的延续性护理,n=72)。对比两组患者术后营养不良发生情况;采用Kaplan-Meier曲线分析基于Triangle理论的延续性护理与术后营养不良发生风险的相关性;对比轻度营养不良与严重营养不良组患者的临床资料,并采用单因素Logistic回归法分析胰腺癌患者术后营养不良的影响因素。结果术后10 d,Triangle组STP、ALB及HB水平明显高于常规组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示:Triangle组与未发生术后营养不良明显相关[Log-rank(Mantel-Cox)=16.755,P<0.05]。轻度营养不良组与严重营养不良组在延续性护理方式与禁食时间方面对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,延续性护理方式(OR=0.286,95%CI 0.100-0.820)、禁食时间(OR=3.215、95%CI 1.150-8.987)是胰腺癌患者术后营养不良的影响因素。结论基于Triangle理论的延续性护理应用于胰腺癌患者的术后管理,发生营养不良的风险更低;延续性护理方式与禁食时间是胰腺癌患者术后营养不良严重程度的影响因素。

耳穴压豆联合穴位贴敷对肝胆外科术后患者疼痛及睡眠质量的影响

探讨耳穴压豆联合穴位贴敷对肝胆外科术后患者疼痛及睡眠质量的影响效果。方法 本研究选取2021年10月至2022年1月在我院肝胆外科接受住院治疗,并行外科手术的患者64例,按照抛硬币法,将其分为两组,对照组32例患者采用传统西医护理,同期观察组在上述措施上,实施耳穴压豆联合穴位贴敷。采用数字疼痛评分量表NRS和匹兹堡睡眠评分量表PSQI,对比两组患者睡眠改善情况及对术后疼痛的影响。结果 观察组患者睡眠改善情况优于对照组,术后24h及48h疼痛评分低于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 耳穴压豆联合穴位贴敷能明显减轻肝胆外科术后患者疼痛感,改善其睡眠质量,且操作简单、安全,临床效果明显,值得进一步展开研究。

数据挖掘在预防导尿管相关尿路感染中的应用

目的探讨导尿管相关尿路感染因素中潜在的、有价值的关联规则,以制订相应的预防措施,降低其发病率。方法便利抽样选取某医院171例导尿管相关尿路感染病例,采用数据挖掘中的关联规则Apriori算法对其进行信息分析,建立有价值的强关联规则,并分析产生导尿管相关尿路感染的原因。结果通过对导尿管相关尿路感染病例的信息分析,最终筛选出10条具有实际临床意义的关联规则。导尿管相关尿路感染中高风险因素主要包括:女性、年龄>65岁、意识障碍、长期卧床、使用型号大于16F的乳胶尿管、留置尿管时间>7 d。结论通过关联规则分析发现了导尿管相关尿路感染患者之间的关联特点,提示护理人员应重点关注年龄>65岁、有意识障碍、留置尿管时间>7 d、使用16F及以上型号导尿管的女性患者,并制订相应的预防措施,从而降低导尿管相关尿路感染的发生率。

我国高级实践护士核心能力构建发展现状

高级实践护士(advanced nursing practice, APN)是指具备更高级的护理知识和技能,能够独立进行病情评估、制定和执行护理计划,并提供复杂护理和治疗,能为服务对象提供高层次、专业化服务的注册护士,通常具有护理硕士学位和某一特定专科领域的丰富经验。对国内高级实践护士的定义、核心能力、核心能力发展面临的问题进行介绍,并提出发展高级实践护士核心能力的建议,明确高级实践护士的核心能力是护理专业化发展的需要,但核心能力评价体系和培训课程仍需进一步完善。

同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较

胆囊结石的患者约有5%25%合并有胆总管结石,随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代[1]。近20余年来,以“微创”为目的,

腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合的临床应用价值

评价腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合在治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用价值。将符合标准的45例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为2组,分别是腹腔镜下胆管探查胆管一期缝合组22例和T型管引流手术组23例,比较两组手术时间、住院时间、平均日输液量、住院费用及手术并发症等。胆管一期缝合组较T型管引流组手术时间、术后在院时间更短,平均输液量和住院费用更少。胆管一期缝合组手术并发症3例次(13.6%);T型管引流组手术并发症4例(17.4%),其中1例患者T型管术后早期滑脱,需再次外科处理(4.3%)。两组患者经随访,在急性胰腺炎、急性胆管炎、胆管结石复发或胆管狭窄等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。对符合入选标准的患者行腹腔镜胆道探查术,胆管一期缝合避免了放置T型管引起的一些弊端,治疗是安全可行的,体现出微创手术的优越性。

腹腔镜胆道探查术难点处理体会

针对腹腔镜胆总管探查（LCBDE）中的取石和胆管缝合两大技术难点,总结经验、改进技术.对42例诊断明确或疑有胆总管结石患者实施LCBDE.术中综合应用枪状取石钳、胆道镜、钬激光等碎石、取石.缝合胆总管切口时,通过改变操作孔的位置,使手术医师精确操作、易于缝合.LCBDE成功37例（88.1％）,手术时间（170±50）min （120～340 min）,术中出血（150±50）mL（100～350 mL）,术后住院（14±3）d（10～22）d.术后并发胆汁漏2例（5.4％）、残留胆管结石1例（2.7％）.术中注意操作细节,改进缝合技术后,可使LCBDE便于操作.

食管狭窄患者行内镜下逆行胰胆管造影术的护理

目的总结20例食管狭窄患者行ERCP术的护理经验。方法对20例食管狭窄行ERCP术的患者进行充分的术前评估,完善术前各项准备,加强术中配合,术后密切观察病情变化,及早发现和正确处理术后并发症。结果 20例食管狭窄患者中,2例因食管狭窄程度较重,无法扩张到相应进镜要求而放弃行ERCP术,18例均成功实施ERCP术并痊愈出院。ERCP手术成功率100%,其中有7例行取石术,6例行金属支架置入术,4例行塑料支架置入术;发生乳头切开处渗血1例,吻合口出血1例,吻合口炎1例,急性胰腺炎2例,急性胆管炎1例,未发生穿孔、死亡等严重并发症。结论食管狭窄患者行ERCP术是安全有效的,充分做好术前病情评估和准备工作是手术成功的前提条件,术后密切的病情观察和精心的护理是预防和减少术后并发症发生的重要保证。

聚乙二醇“1+2”口服法对慢性便秘患者肠道准备效果的影响

目的探讨聚乙二醇"1+2"口服法对慢性便秘患者拟行结肠镜前肠道准备效果的影响。方法选择行结肠镜检查的慢性便秘患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用聚乙二醇传统口服法进行肠道准备,观察组采用聚乙二醇"1+2"口服法进行肠道准备。采用Boston肠道准备评估量表(BBPS)评价肠道清洁效果及肠腔内气泡情况,比较2组不良反应发生情况以及肠道准备接受率。结果观察组患者BBPS评分为(8.30±0.81)分,显著高于对照组(7.60±0.89)分(P<0.01);观察组患者肠腔内气泡评分为(0.32±0.54)分,显著低于对照组(0.57±0.62)分(P<0.01)。观察组患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀、头晕及低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组患者肠道准备接受率为66.67%,显著高于对照组41.67%(P<0.01)。结论对于慢性便秘患者的结肠镜肠道准备,聚乙二醇"1+2"口服法效果优于传统口服法,可有效提高患者肠道清洁有效率,减轻患者不适感,降低不良反应发生率,增强患者依从性及耐受性。

LigaSure和超声刀在腹腔镜脾切除术中的应用

近年来,随着超声刀、LigaSure应用于临床,其在腹腔镜脾切除术中可安全有效地离断组织、处理血管。应用腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压已逐渐成熟,并得到了国内外学者的广泛认可。本研究探讨LigaSure和超声刀在腹腔镜脾切除术中的应用，现报告如下。

快速康复外科护理在老年患者胰十二指肠术后护理中的应用研究

目的探讨快速康复外科护理在老年患者胰十二指肠切除术后的应用效果。方法采用随机数字表法选取2012年1月至2016年5月在江苏省苏北人民医院行胰十二指肠切除术的50例老年患者,随机分成对照组和观察组各25例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较两组术后恢复情况、术后住院时间、住院费用及患者满意度。结果观察组术后排气时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后镇痛药应用次数、术后住院时间、住院费用均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理能减轻胰十二指肠切除术后的应激反应,加速患者术后康复,缩短住院时间。

慢性伤口信息化管理平台在医联体护士慢性伤口护理培训中的应用

目的探讨慢性伤口信息化管理平台在医联体护士慢性伤口护理培训中的应用效果。方法选取我院145名临床护理人员为研究对象,比较2017年6—12月慢性伤口管理平台建立前和2018年6—12月慢性伤口管理平台建立后护理人员的理论考核和临床实践考核情况。结果护理人员应用慢性伤口管理平台后,培训参与率、理论考核和临床实践考核情况均优于应用前(P<0.05)。结论慢性伤口信息管理平台,能够有效提高基层护士培训参与率,提升理论和临床实践考核情况,值得推广应用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间运用“互联网+”全程信息化模式开展护士培训的效果观察

目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间基于“互联网+”全程信息化模式在护士培训中的应用效果。方法选取疫情期间普外科正常轮岗的护理人员96名为培训对象,基于“互联网+”技术实施培训,比较培训前后护士的疫情防控相关理论知识和操作技能成绩,调查护士对培训的满意度。结果培训后,护士理论与操作考核成绩分别为(89.28±6.12)、(93.27±2.71)分,高于培训前的(75.63±7.81)、(87.39±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.01)。护士对培训的各项满意度均较高。结论基于“互联网+”全程信息化培训模式有助于提高护士对新冠肺炎防疫知识及操作技能的掌握程度。

RNA干扰ANXA5表达对人胆管癌细胞QBC939的增殖和侵袭的影响

目的:探讨膜联蛋白A5(ANXA5)对人胆管癌细胞QBC939增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法:构建3个沉默QBC939细胞ANXA5的shRNA质粒(ANXA5-sh1/2/3)和1个阴性对照质粒,慢病毒包装质粒后感染QBC939细胞,流式细胞仪检测感染效率。病毒感染QBC939细胞后,Western blotting检测细胞的ANXA5蛋白表达情况;流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率变化;划痕实验和Transwell实验评估QBC939细胞迁移和侵袭能力的变化。结果:干扰组(KD)细胞中的ANXA5蛋白水平显著低于空白组(BC)和阴性对照组(NC)细胞中的ANXA5蛋白水平。与NC组和BC组细胞相比,KD组细胞中G0/1细胞的百分比和凋亡率增高,而细胞增殖活性降低。KD组细胞中的细胞迁移和侵袭能力也低于NC和BC组细胞。结论:RNA干扰QBC939细胞的ANXA5表达后,明显抑制其增殖、侵袭和诱导凋亡的作用。

腹水超滤浓缩回输缓解肝硬化顽固性腹水患者腹胀的应用研究

目的探讨腹水超滤浓缩回输在顽固性肝硬化腹水患者中的应用效果。方法选取2016年7月~2018年6月入住本院肝脾内科的60例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组。对照组给予限制水钠、利尿、补充蛋白、腹腔穿刺放腹水等传统的综合治疗方案,观察组在对照组治疗方案基础上加用腹水超滤浓缩回输治疗。观察两组腹胀程度和腹围变化情况,比较两组患者的舒适度和满意度。结果观察组治疗2周后腹胀程度明显轻于对照组,腹围明显小于对照组,舒适度和满意度得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腹水超滤浓缩回输治疗能有效缓解顽固性肝硬化腹水患者腹胀程度,促进患者舒适,提高其对护理和治疗的满意度。

1例腹腔镜胆囊切除术后并发心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术治疗患者的多学科团队协作护理体会

本研究总结1例腹腔镜胆囊切除术后发生心肌梗死行经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗患者的多学科团队协作(MDT)护理干预措施。在落实基础护理工作的同时联合多学科诊疗,集营养、心脏、消化、康复等多学科护理指导,通过床边护理会诊、专科用药指导、疾病健康管理知识的宣传与教育、营养管理、运动指导等措施给予患者多学科、专业护理干预。

护士版引流管护理手册的制定及应用

目的通过制定引流管护理手册,护士熟练掌握引流管护理知识,提高其病情观察的能力。方法问卷调查,分析影响护士掌握引流管护理知识的相关因素,并据此制定护士版引流管护理手册。结果使用引流管护理手册后,护理人员对各引流管护理知识知晓率显著提高,患者对引流管护理满意度96.2%。结论引流管护理手册为护士在引流管护理方面提供了参考资料,有效提高护士病情观察能力及管道护理能力,提高引流管护理质量,确保患者留置管道期间的护理安全。

高脂血症胰腺炎患者用药依从性与自我效能感的相关性研究

目的调查高脂血症胰腺炎患者服药依从性与其一般自我效能感现状的关系,并总结应对策略。方法选取2017年6月~2018年2月本院肝胆胰中心收治的高脂血症胰腺炎患者为研究对象,采用一般资料调查表、一般自我效能感量表(中文版)及用药依从性量表进行问卷调查。结果 73例高脂血症胰腺炎患者中,36例中等自我效能水平,19例高等自我效能水平,18例低等自我效能水平;患者的年龄、性别、文化程度、家庭人均收入、医疗支付方式、服药种类与自我效能感密切相关;37例用药依从性好的患者自我效能感评分(30.27±5.91)分,明显高于用药依从性差的患者(P<0.05)。结论高脂血症胰腺炎患者的用药依从性与自我效能感具有相关性,应积极采取应对措施提高自我效能感,进而提高用药依从性,降低患者疾病复发率。