社区血液透析中心临床决策支持系统的全流程构建与应用

目的:设计一种临床辅助决策支持系统用于社区血液透析中心的管理,并评价其应用效果。方法:构建临床辅助决策支持系统,该系统具备实时数据采集、智能预警、远程指导等技术特点。采用系统可用性问卷(PSSUQ)评价该系统的可用性及满意度,并比较实施该系统前后两组患者血液透析敏感质量指标。结果:在系统的评价中,PSSUQ单项题目平均得分及99%置信区间均低于平均数3.5分的分界点,单项题目平均得分和4个维度得分均低于PSSUQ最佳基准;实施后患者血液透析敏感指标均有不同程度的改善。结论:临床辅助决策系统具有较高的可用性及满意度,能够显著提升患者透析质量,减少不良事件的发生,具有良好的应用前景。

“以讲授为中心”联合“以问题为中心”教学法在血液净化进修护士教学中的应用效果

目的探讨"以讲授为中心"联合"以问题为中心"教学法在血液净化进修护士教学中的应用效果。方法选取2011年3月至2013年3月血液净化培训基地186名进修护士为对照组,采用"以讲授为中心"教学法授课;选取2013年4月至2015年4月血液净化培训基地194名进修护士为实验组,采用"以讲授为中心"联合"以问题为中心"教学法授课。教学结束后,对两组进修护士考核成绩、评判性思维能力、进修护士对带教老师满意度进行评价。结果实验组进修护士考核成绩、评判性思维能力、带教满意度评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "以讲授为中心"联合"以问题为中心"教学法达到基础知识掌握的同时,也激发了进修护士的探索精神,有利于进修护士评判性思维的养成,值得在专科临床进修教学中推广。

授权式管理对血液净化中心护理人员工作的影响

目的：通过对血液净化中心护理人员实行授权式管理,了解其工作满意度,以进一步缓解工作压力,提高护理质量。方法：从2013年1月~2014年1月将血液净化中心全体护理人员分为质控管理组、设备资产组、急救管理组、院感管理组、优质护理组、安全管理组、培训带教组、专业技术组,并对其进行授权式管理前后调查,进而了解护理人员工作满意度及患者对护理人员的满意度。结果：实施授权管理后护理人员及患者满意度均高于授权前,经比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：在血液净化中心实行授权式管理,可以有效缓解护理人员各方面的压力,提高护理人员综合素质,丰富护理内涵建设。

Clark护理联合循环管路小组模式在血液透析患者中的应用探索

目的探讨Clark护理联合循环管路小组模式在血液透析患者中应用的临床价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月我院106例肾功能衰竭患者的临床资料,采用便利抽样方法,遵循自愿原则将接受Clark护理联合循环管路小组护理的患者为研究组(53例),接受常规护理的患者为对照组(53例)。比较两组的医院焦虑抑郁量表(HAD)、纤维蛋白原(FIB)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血清肌酐(Scr)、D二聚体(D-D)、血磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMARS)、血钙(Ca)、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表(MTAS-ESRD)、血小板(PLT)、透析并发症发生情况及肾脏疾病特异性调查表(KDQ)评分。结果干预前,两组的HAD、FIB、PSQI、P、D-D、AHSMARS、Scr、Ca、iPTH、MTAS-ESRD、PLT、各项KDQ评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的HAD、FIB、PSQI、P、Scr、Ca、D-D、iPTH、PLT低于对照组(P<0.05),研究组的AHSMARS、MTAS-ESRD、各项KDQ评分(躯体症状、挫折、疲劳、与他人关系)高于对照组(P<0.05)。研究组的透析并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论Clark护理联合循环管路小组护理在血液透析患者中的应用效果良好,能够提高血液代谢产物清除效率与管路安全性,改善患者不良情绪、健康管理能力与依从性,降低体外循环凝血等并发症发生风险,提升生活质量。

BOPPPS教学模式在血液净化护理教学中的应用

目的:探讨BOPPPS教学模式在血液净化护理教学中的应用。方法:选取2021年10月~2022年10月新入职及至我中心进修人员50人为试验组。试验组教学采用BOPPPS教学模式。结果:培训结束后采用观察法、问卷调查法、访谈法等对教学模式进行主观教学考核评价。结论:BOPPPS教学模式在血液净化护理教学中有一定的借鉴作用。

维持性血液透析患者运动恐惧现况及影响因素研究

目的调查维持性血液透析患者运动恐惧现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等医院256例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、恐动症评分量表、透析患者锻炼益处/障碍量表、修改版Piper疲劳量表和简易应对方式问卷进行调查。结果维持性血液透析患者运动恐惧发生率为67.97%(174例)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.146,95%CI:1.065,1.233)、疲劳量表得分(OR=4.380,95%CI:2.288,8.386)、积极应对得分(OR=0.896,95%CI:0.824,0.974)是维持性血液透析患者运动恐惧的影响因素。结论维持性血液透析患者运动恐惧发生率较高,年龄、疲劳、积极应对是主要影响因素,其中疲劳因素的影响最大。医护人员可以结合维持性血液透析患者不同影响因素,采取针对性的干预措施,使患者建立正确的运动态度及行为,提升患者的生活质量。

老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别衰弱变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析影响因素。结果老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(29.5%)、衰弱缓慢上升组(65.5%)和衰弱持续高水平组(5.0%)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、睡眠障碍和血清白蛋白水平是衰弱变化轨迹分类的影响因素(均P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者衰弱变化存在群体异质性,应依据影响因素实施针对性干预。

自制纱布夹片绷带在血液净化中心的应用

在临床护理工作中,患者透析结束后经常因压迫止血不到位而发生渗血现象,特别是老年透析患者因血管弹性差,皮肤松弛,穿刺侧皮肤凹陷等情况,更易反复发生渗血,给患者生理及精神上造成了一定负担。我科从2013年3月起自制纱布夹片绷带,有效缓解了患者透析后渗血现象,现将方法报道如下。

品管圈活动在血液净化护理管理中的运用

品管圈（quality control circle，QCC），全称为品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标［1］。这个小团体在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈活动［2］。

基于安德森模型的维持性血液透析患者电子健康素养研究

便利抽样选取2022年9—11月在扬州市不同级别医疗机构治疗的428例维持性血液透析患者作为研究对象。基于安德森模型,采用SPSS 26.0进行描述性分析、卡方检验和多元线性分层回归,探索维持性血液透析患者电子健康素养现状及影响因素。结果显示,该类患者的电子健康素养总分处于低水平,有待进一步提高;年龄(β=-0.239)、网络健康信息搜寻频率(β=0.177)、自我效能(β=0.441)、透析持续时间(β=-0.124)、Davies-Stoke评分(β=-0.091)为影响维持性血液透析患者电子健康素养的主要因素(P<0.05)。应对年龄大、透析持续时间长、合并症负担重、自我效能低的患者,给予针对性干预和指导,同时增加患者网络健康信息搜寻频率,提高患者的电子健康素养水平。

优质护理干预应用于尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的效果观察

目的:观察优质护理干预应用于尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的效果。方法:资料选取我院2015年2月—2017年2月期间接收的103例尿毒症继发甲旁亢患者予以分析,随机分成对照组与观察组,前者(46例)实施常规护理,后者(57例)实施优质护理,比较两组心理状态及日常生活能力。结果:经护理,观察组SAS、SDS、ADL评分均较对照组更低(P<0.05)。结论:针对尿毒症继发甲旁亢患者于血液净化中实施优质护理干预可取得满意效果。

护理部垂直管理在提高护理后备人才科研能力中的应用

目的:通过建立护理后备人才管理模式,切实提升青年护理骨干的科研能力。方法:采用护理部垂直管理,建立护理后备人才库,明确其职责,构建详实的岗位管理模式。结果:基于护理部垂直管理的护理后备人才管理模式实施后,相关人员科研能力和职业获益感提升,与实施前比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理部垂直管理护理后备人才模式调动了青年护理骨干科研的积极性,解决了综合医院护理科研能力弱、科研型护理人才短缺等问题,有效推进高学历护理人才队伍的建设。

PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症、自护能力的影响

目的 探讨在血液透析动静脉内瘘患者护理管理中应用PDCA循环管理对患者并发症及自我护理能力的影响效果。方法 随机抽取70例行动静脉内瘘穿刺治疗的血液透析患者作为研究对象,按照不同护理管理模式均分为2组,对照组实施常规护理,研究组实施PDCA循环管理,对比2组患者各项护理工作评分和护理管理后内瘘闭塞、瘘管感染、皮下血肿、高血钾的发生情况及自我护理管理评分情况。结果 研究组护理工作中基础护理、护理技术、护理责任心以及护理应急能力评分均高于对照组,护理管理后并发症(内瘘闭塞、瘘管感染、皮下血肿及高血钾)的总发生率低于对照组,患者护理管理后自我概念、自我责任感、自我护理技术、健康知识掌握评分及自我护理能力总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在血液透析动静脉内瘘患者的护理管理中应用PDCA循环管理,能有效完善各项护理工作,对于良好护患关系的建立也有非常重要的作用。

维持性血液透析患者容量管理行为现状及其影响因素

目的了解维持性血液透析患者容量管理行为水平及其影响因素,为开展护理干预以改善患者容量管理行为提供参考。方法对212例维持性血液透析患者的容量管理行为进行问卷调查。结果患者容量管理行为总分(18.07±4.50)分,饮食管理得分(5.53±1.95)分,血液透析相关指标及并发症监测得分(12.54±3.47)分。不同文化程度、透析龄、1年总医疗费用患者的容量管理行为评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论维持性血液透析患者容量管理行为处于中等偏下水平,文化程度、透析龄及1年总医疗费用是容量管理行为的影响因素,需进行针对性的容量管理行为宣教,进而提高患者容量管理能力。

非热康普照射在预防血液透析内瘘并发症中的应用

目的分析非热康普照射内瘘穿刺部位对动静脉内瘘近期和远期并发症的影响。方法选取经动静脉内瘘规律性血液透析的116例患者为研究对象,随机分成实验组和对照组,各58例。对照组采用传统的毛巾湿热敷,实验组使用非热康普照射内瘘穿刺部位。分析2组在针眼处渗血、针眼愈合、血肿吸收、透析血流量、静脉压、Kt/V值、内瘘血栓形成、内瘘狭窄及内瘘闭塞的差异,评估非热康普照射内瘘穿刺部位对动静脉内瘘近期和远期并发症的影响。结果与对照组比较,实验组针眼处渗血发生率低(P<0.05)、针眼愈合良好(P<0.01)、血肿吸收快(P<0.05)、透析血流量高(P<0.05)、静脉压低(P<0.01)、Kt/V值更高(P<0.05),内瘘血栓、狭窄及闭塞发生率实验组低于对照组(P<0.05)。结论非热康普照射内瘘穿刺部位能够降低动静脉内瘘近期和远期并发症风险。

护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法:将我院2010年3月～2011年9月期间收治的90例维持性血液透析患者随机分成干预组和对照组,每组45例。对照组患者在进行维持性血液透析的同时采用常规护理,而干预组则在此基础上根据患者的实际情况给予阶段性护理干预,并对两组患者治疗后的相关临床考察指标进行比较和分析。结果:与对照组相比,干预组患者干预后的体重增加/干体重比值降低(P<0.05),液体摄入量减少(P<0.05),治疗依从性提高(P<0.05)。结论:护理干预能够增强维持性血液透析患者液体摄入的依从性,对于保证血液透析的正常进行以及提高患者的生存质量具有积极的辅助治疗价值。

品管圈活动在减少血液透析患者低血压中的运用

目的观察品管圈模式对降低血液透析患者低血压发生率的效果。方法采用品管圈模式发挥团队管理、成员间的相互协作精神,探讨90例血液透析患者发生低血压的原因,总结防护对策。结果品管圈活动实施后,透析期间体质量增长超过干体质量5%以及透析中低血压的发生率均显著低于品管圈活动实施前(P<0.05)。结论品管圈活动在减少维持性血液透析患者发生低血压方面有较好的效果,值得推广。

应用计步软件+微信群进行居家步行运动对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨应用计步软件+微信群指导维持性血液透析患者进行步行运动对其生活质量的影响。方法采用随机数字表法将2018年6月—2019年1月在本院进行长期血液透析的患者分为观察组和对照组,每组各31例。对照组采用传统的步行运动指导方法,观察组在对照组的基础上应用计步软件+微信群进行居家运动步行指导。记录干预前及干预6个月后两组患者的肾脏疾病特异性调查表得分、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素、钙、磷指标,并进行比较。结果干预后,观察组肾脏疾病特异性调查表中躯体症状、疲劳、抑郁、人际关系得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的血红蛋白、甲状旁腺激素及血磷水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用计步软件+微信群进行居家步行运动指导可以提高维持性血液透析患者的生活质量,改善营养状态,值得在临床推广。

高通量血液透析对维持性血液透析患者治疗效果的影响

目的：观察高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析患者治疗效果的影响。方法：选择2014年5月~2015年5月我科行长期维持性血液透析患者64例，随机等分为高通量血液透析组（HFHD 组）与普通血液透析组（HD 组），前者接受高通量血液透析，后者接受常规血液透析治疗，治疗12个月后，比较两组肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2- M）等指标变化情况。结果：HF-HD 组患者治疗前后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白、血磷的下降率显著高于 HD 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐的下降率相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：高通量血液透析治疗长期维持性血液透析患者治疗效果明显，值得临床推广应用。

1例维持性血液透析患者合并药物性皮炎的护理

药物性皮炎是指药物通过口服、注射或其他途径进入人体内而引起的皮肤或黏膜反应。本研究回顾了1例维持性血液透析患者并发药物性皮炎的治疗和护理,将动静脉内瘘护理、保护性隔离、病情观察等作为透析治疗过程中的护理重点,保证患者安全有效地进行血液透析治疗。