新冠肺炎疫情防控状态下三级综合医院门诊全流程管理实践

目的:探讨三级综合医院门诊在新冠肺炎疫情防控状态下的全流程管理方案,并分析实施效果。方法:通过入院前分流,院内分流(一级预检分诊:入口分诊;二级预检分诊:护士分诊;三级预检分诊:接诊医生分诊)的全流程干预,完善制度、细化分流策略、提升分诊质量以及应用信息化等对疫情状态下门诊患者进行全流程管理,达到避免门诊患者聚集、有效分流的目的,解决患者有序就医的需求以及疫情防控状态下医院对疫情的精准管控。结果:全流程管理能够及时发现整个流程运行中的疏忽和差错,及时采取应急补救措施,未发生一例外源性感染。结论:全流程管理模式能有效降低疫情状态下门诊交叉感染风险,提高流调筛查效率,为患者安全就医提供保障。

综合性医院门诊志愿者服务的实践

介绍了综合性医院门诊志愿者服务的实践与管理。主要方法是:有组织的招募志愿者,开展规范化培训和管理,建立志愿者人才资源信息库,适度考核和激励。该做法方便了患者就诊,志愿者对门诊流程改进提出了合理化建议,成为医院和患者之间的沟通桥梁,对门诊窗口服务者起到良好的监督和促进作用,有利于改善医疗服务质量。

加强门诊预约监管的实践与思考

目的:通过对某医院预约诊疗存在问题进行分析,有针对性地加强预约监管,缩短病人等候时间。方法:采用四分位间距法分析不同科室、不同医生接诊病人的具体时间与其预计就诊时间的吻合情况,并分析其对病人等候时间的影响;同样采用四分位间距法分析患者到诊时间对其等候时间的影响。结果:部分医生实际接诊时间与预计就诊时间差距过大,以及部分患者提前过长时间到达诊区签到候诊,均对该院患者的平均等候时间构成较大影响。结论:加强预约监管,加大对医生、分诊护士的考核力度,在信息系统设置及时提醒,并通过各种途径引导病人准时到诊等等,有助于缩短病人平均等候时间。

走动式管理在提升门诊患者满意度方面的探讨

目的:走动式管理在提升门诊患者满意度方面的探讨。方法:门诊部干事每天巡视诊区,及时解决问题。结果:自助设备使用率上升、预约率上升、患者满意度提高(P<0.01)。结论:走动式管理可以提升门诊服务质量,提高分诊人员工作效率,提升患者满意度。

道氏趋势分析理论在医院急诊管理中的应用

运用道氏趋势分析原理，对医院2004年1月～2006年12月间急诊病人数量变化进行趋势研究。通过长期、中期、短期趋势变化曲线，分析急诊总体数量的走向趋势及每月之间峰谷高低，推断出不同的急诊科室在某一段时间内将会受不同因素的影响。其影响因素与流行病学特点和气候有关、与生活方式与突发事件的增加有关。提示应根据就诊趋势变化合理配置急诊人力资源、优化急救流程，避免经验式、粗放的管理形式，进行科学的、精细的医院急诊管理。

运用PDCA强化门诊导医管理 提高患者就诊满意度

成立门诊导医工作质量控制组,向门诊患者及家属发放问卷调查表,了解患者对门诊导医服务的评价和需求,发现问题并运用PDCA循环管理处理问题后,患者对门诊导医各项工作评价分值均上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。

门诊预约挂号患者爽约原因分析及对策探讨

目的:调查该院门诊预约就诊患者爽约的原因,提出改进措施,降低爽约率,提高预约诊疗服务质量。方法:自行设计调查问卷,随机抽样,采用电话访谈的方法,调查门诊爽约患者的基本情况、爽约原因及认知情况。结果:爽约人群以本市居民为主,且主要为在职工作人员,一般因临时有事而不能及时就诊。结论:加强宣传力度,增加短信提醒,建立诚信约束体系等措施,降低爽约率。

门诊服务流程再造的效果评价

目的:评价门诊服务流程再造的实施效果。方法:通过建立信访投诉接待窗口、医保医政服务窗口、门诊疾病引导服务中心、开通移动端支付、引进刷卡签到机及自动发药机等对门诊服务流程进行再造。随机选取流程再造前后患者及家属各300人进行现场问卷调查,对比实施前后的就诊环节、等待时间及满意度。结果:患者候诊时间由47.12±9.89 min缩短至28.88±5.15 min,满意度从66%提升到89.7%;缴费等候时间由11.40±2.31 min缩短至3.23±1.97 min,满意度从61.3%提升到93.3%;中药取药等候时由12.73±2.99 min缩短至3.57±1.82 min,满意度从52.3%提升到98.3%;复诊等待周期由10.83±2.43 d缩短至2.95±1.24 d;投诉满意度从49.7%提升到91%,整体满意度由57.7%上升至93%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:门诊流程再造的实施明显缩短了患者的无效就诊等待时间,提升了患者的满意度,提高了门诊效率,改善了患者的就医体验。

5A护理模式对原发性高血压患者自我管理能力的影响

目的 探讨以交互式多媒体为平台的5A护理模式对原发性高血压患者自我管理能力的影响。方法 选择原发性高血压患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组37例。对照组采用常规健康教育、出院宣教和出院后随访6个月,研究组采用以交互式多媒体为平台的5A护理模式给予患者健康教育、出院宣教和出院后随访6个月。观察并记录2组患者的自我管理能力和血压控制情况。结果 研究组干预后生活自理能力为(135.89±8.38)分,高于对照组的(118.89±9.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后,研究组患者平均收缩压为(139.22±8.25) mmHg,平均舒张压为(84.57±7.10) mmHg,均低于干预前且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以交互式多媒体为平台的5A护理模式能够进一步提高原发性高血压患者的自我管理能力,改善患者血压控制情况。

大数据驱动下精准检查预约的探索与实践

目的:避免检查项目间规则禁忌冲突、缩减患者检查预约等待时间,有效整合医院资源,提高工作效率和医疗质量。方法:通过设立检查服务中心、建立检查预约信息平台,实现大型检查集中精准预约,在运行过程中推行“一科一策”,拓展检查预约管理内涵,持续提高大型检查工作效率。结果:(1)实现检查服务资源统一管理,各项检查精确到具体时间点,患者检查服务全流程管理。(2)医技科室24小时检查率、72小时检查率有显著提高,大幅度减少检查预约等候天数,明显减少患者流失;(3)与入院服务中心深度融合,平均住院日得到进一步缩短,显著提高医院经济和社会效益。结论:剖析传统检查业务流程,构建闭环集中式检查预约信息服务平台,打造检查预约新模式,可使医院检查服务流程进一步优化。

PDCA循环在缩短肺功能患者等候时间中的作用

目的:探讨PDCA在缩短肺功能患者等候时间中的作用。方法:通过调取2018年3月19～4月19日肺功能工作量与2017年同期对比,查找患者等候时间长的原因。结果:通过完善绩效考核体系、设定基础工作量、加强科室内部协调等措施,有效缩短了患者等候时间,提高了工作效率。结论:通过PDCA循环,不仅缩短了患者等候时间和呼吸科平均住院日,还提高了患者满意度,使科室内部合作更加协调与紧密。

优化预约诊疗服务效果分析

目的:优化改进门诊预约诊疗服务流程,进一步改善医疗服务。方法:选取2018年8月1日至10月31日和2019年8月1日至10月31日两时间段我院门诊患者及家属各600名,进行门诊预约诊疗现场问卷调查,对优化改进前后预约率、爽约率、实名制率、迟到率及患者预约诊疗满意度进行对比分析。结果:流程优化后,预约率由43.9%增至60.9%;爽约率由33.34%降至10.82%;实名制率由47%上升至98.3%;迟到率由56.69%降至14.89%;患者满意度较优化前增长14.7%。结论:优化改进后的门诊预约诊疗服务取得了较好的效果,提升了患者的就诊满意度,提高了医院的工作效率和经济效益。

呼吸训练联合行走训练对慢性心力衰竭患者运动耐力及心功能的影响

目的观察呼吸训练联合行走训练对慢性心力衰竭患者运动耐力及心功能的影响。方法80例慢性心力衰竭患者随机分为两组,每组40例。对照组予以常规抗心力衰竭治疗和康复指导;研究组在对照组的基础上加用呼吸训练联合行走训练。比较干预前和干预3个月后两组患者的6-min步行距离和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。结果干预前,两组6-min步行距离和血浆NT-proBNP水平无统计学差异(P>0.05)。干预3个月后,两组6-min步行距离均较干预前增加,血浆NT-proBNP水平均较干预前下降(P<0.05),且研究组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗和康复指导的基础上,呼吸训练联合行走训练能够进一步提高慢性心力衰竭患者的运动耐力,改善心功能。

基于互联网+IMB的肠造口患者出院准备度干预方案的构建及应用

目的基于互联网+信息-动机-行为技巧模型(IMB)构建肠造口患者出院准备度干预方案,并验证其应用效果。方法通过质性访谈、文献回顾和专家咨询,构建肠造口患者出院准备度干预方案。选取某三甲医院胃肠外科2022年1-8月入组的47例患者为对照组,采用常规护理;2022年9月至2023年3月入组的47例患者为试验组,实施出院准备度干预方案。比较两组患者出院时出院准备度、出院指导质量及出院4周内造口周围皮肤并发症发生情况。结果试验组出院准备度及出院指导质量高于对照组(P<0.05),造口周围皮肤并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=4.965,P=0.044)。结论基于互联网+IMB的出院准备度干预方案能有效提高患者出院准备度及出院指导质量,降低造口周围皮肤并发症发生率,改善患者健康结局。

某院智能化检查预约统筹管理实践

优化预约诊疗管理是提升患者就医体验,推动医院高质量发展的重要举措。2022年,江苏省某三级甲等综合医院聚焦数智化诊疗预约的需求,开展了院内院外、线上线下的一体化智能检查预约统筹管理实践,通过构建智能化检查预约系统、丰富预约范畴、互通预约信息、完善配套服务和建立预约监管机制,为多院区和医疗集团成员单位的患者提供了智慧化、个性化和精准化的检查预约服务。该院CT、MRI和超声检查的患者平均等候时间分别从2021年的7.43 h、8.75 h和4.63 h降至2023年的4.63 h、4.72 h和2.18 h,患者平均检查预约满意度从90.7%升至96.5%,智能化检查预约统筹管理取得良好成效,可为其他医院优化预约诊疗服务提供借鉴。