浅谈医院的职业道德建设

在知识经济时代，人们的思想观念和价值观念发生了日新月异的变化，与此同时，医院也面临了激烈的医疗市场竞争。为确保医院在市场竞争中拥有一席之地，不断得到发展和壮大，不仅要有精湛的医疗技术，而且还必须在管理方式、服务手段及服务内容等方面深化改革，提高管理水平。在此过程中，应该把医德医风建设作为头等大事来抓，真正做到以病人为中心.

基于医院文化融合的医联体建设思考

从精神文化、制度文化、行为文化、物质文化等方面,分析目前医联体文化建设现状和不同层级间医院文化建设的差异。提出文化建设是魂,如果医联体建设中没有文化的融合,医联体建设就可能是无本之源。对"以医院文化融合为粘合剂,促进医联体健康可持续发展的方法"进行阐述。建议:医联体建设中不同层级医院间应有文化融合,而并不依赖基于政府参与的一种不完全契约理论,可以提升经济社会效益,促进医联体健康可持续发展。

规范化扩肛预防低位直肠癌保肛加回肠预造口术后吻合口狭窄

评价低位直肠癌保肛加预防性造口术后规范化扩肛的临床应用价值。选取2016年1月—2020年6月行腹腔镜下低位直肠癌保肛加预防性回肠造口术的患者90例,分为扩肛组(n=50)和对照组(未扩肛,n=40)。分析一般资料、围手术期资料、病理资料、术后并发症资料、吻合口并发症资料及随访情况。结果显示,两组一般临床资料、围手术期资料、病理资料、术后造口并发症资料等差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症包括吻合口瘘、腹腔出血、肺部感染、腹腔感染及尿潴留差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组出现吻合口狭窄8例;扩肛组出现吻合口狭窄2例,均为造口还纳停止扩肛后再次发生的狭窄;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,规范化扩肛在预防低位直肠癌保肛加预防回肠造口术后吻合口狭窄中是一种安全性有效的措施。

不同年龄段患者经舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效评估

目的评价不同年龄段患者舌下含服标准化粉尘螨滴剂免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)尘螨引起的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效。方法回顾性分析了199例接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的变应性鼻炎患者的病例资料。其中有163例,年龄4~65岁,平均年龄(19.4±14.6)岁的患者接受了完整3年的治疗。将上述163例患者按照年龄段分为4~13岁年龄组(低龄组,107例,平均年龄为9.1±2.5)和14~65岁年龄组(高龄组,56例,平均年龄为30.7±14.1)。采用组间以及组内前后自身对照的方法,分别在治疗前和治疗后1年、3年评估患者的鼻部症状总评分(total nasal symptom score,TNSS)、药物评分(total medication score,TMS)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及体征评分的变化。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果两组患者在经过3年的治疗后TNSS、TMS、VAS评分以及体征评分均无显著性差异。与基线相比,两组患者的TNSS、TMS、VAS评分以及体征评分在治疗1年和3年后均显著降低,差异具有统计学意义(低龄组:治疗1年时Z值分别为-4.750、-3.000、-5.188、-4.125,治疗3年时Z值分别为-6.688、-3.562、-6.812、-4.312;高龄组:治疗1年时Z值分别为-4.990、-4.267、-5.187、-3.414;治疗3年时Z值分别为-6.040、-4.793、-6.237、-4.464,P值均<0.05)。163例患者中有6例发生了轻微不良反应,都出现在免疫治疗的第一个月,且未经治疗自行好转。结论无论对于低龄组还是高龄组,在经过1年或3年舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗尘螨引起的AR均安全有效、耐受性良好。

FGF19、FGF21与妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制的相关研究

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期常见的疾病,对母婴健康有很大的威胁。尽管已有广泛的研究表明该疾病的发生与免疫、遗传、环境、激素因素等密切相关,但其发病机制仍不明确,近年来成纤维细胞生长因子(FGF)在ICP发病机制中所起的作用及能否作为ICP的生物标志物成为研究热点。本文通过检索ICP和FGF相关文献,从多个体内代谢机制方面入手,阐述FGF19和FGF21与ICP发病机制之间的联系。

Kiwi胎头真空吸引器在阴道助产分娩中的应用研究

目的探讨Kiwi胎头真空吸引器在阴道助产分娩中的应用价值。方法选取2020年7月至2023年3月于扬州大学临床医学院使用Kiwi胎头真空吸引器实施胎头吸引的初产孕妇30例为胎吸组,同时选取计划阴道分娩而后因特殊原因行剖宫产终止妊娠的孕妇23例为剖宫产组。比较2组术中及术后情况及新生儿相关指标。结果2组第二产程时间、产时出血量、产后24 h出血量、产后住院时间及软产道损伤、产后会阴水肿发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组产后尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿出生体重及头皮血肿、颅内出血发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎吸组新生儿中,3例娩出后1 min Apgar评分分别为8、9、6分。剖宫产组新生儿中,仅1例娩出后1 min Apgar评分为7分。胎吸组新生儿中,有9例(30.00%)因黄疸、呼吸急促、窒息等原因转至新生儿科;剖宫产组新生儿中,有4例(17.39%)因黄疸、新生儿低血糖、鼻塞等原因转至新生儿科。胎吸组转科新生儿中,2例(15.38%)出现高总胆红素血症,剖宫产组未出现高总胆红素血症。胎吸组、剖宫产组新生儿动脉血pH值分别为(7.38±0.02)、(7.45±0.02),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Kiwi胎头真空吸引器操作简便,适用范围广,其应用于阴道助产中有效缩短产程,降低剖宫产率、产妇及新生儿相关并发症发生率。

内镜下Toluidine Blue和Lugol’s Solution双重染色在食管早期癌和浅表癌诊断中的意义

目的 :为评价内镜下甲体胺兰和卢戈氏液双重染色在食管早期癌和浅表癌诊断中的意义。方法 :对 10 8例食管癌可疑患者进行食管粘膜双重染色 ,对TB染色区和LS不染色区 (以下简称为目标区 )进行活检病理诊断 ,癌组织经手术后病理证实。结果 :染色后病理诊断结果 :常规内镜检查发现食管进展期癌 10例 ,有粘膜粗糙感 2 1例 ,小片状粘膜剥脱 7例 ;染色病理诊断后发现原位癌 1例 ,浅表癌 5例 ,10例食管癌发现跳跃灶 2例 ,异型增生 15例 ,单纯增生和慢性炎 37例 ,放疗后复查发现 2例 ;10 8例患者 (48例有症状 ,6 0例无症状 )总染色阳性率 5 7.4% ,其中早期癌阳性率为 5 .5 % ,异型增生的阳性率为 13.8% ,有症状组总阳性率 79.1%高于无症状组 40 % (P <0 .0 1) ,其中癌的检出率有症状组 10 .4%高于无症状组 1.6 % (P <0 .0 5 ) ,不典型增生检出率有症状组 2 2 .9%高于无症状组 6 .6 % (P <0 .0 5 )。结论 :内镜下双重染色有助于食管早期癌、表浅癌及癌前病变的诊断 ,并有助于指导食管癌的治疗。

大肠癌nm23H_1基因表达及其临床意义

目的:研究大肠恶性肿瘤nm23H1基因表达及其临床意义。方法:应用免疫组化SP法检测1990年8月～1996年2月间收治的60例大肠恶性肿瘤。Dusk's分期为A期10例,B期25例,C期16例,D期9例。结果:大肠恶性肿瘤nm23H1强阳性23例,中度阳性18例,阴性19例,表达阳性率随分期的进展逐渐下降,有淋巴结转移的表达阳性率明显低于无转移者。结论:抑癌基因nm23H1表达,在大肠癌病期、淋巴结转移和预后研究中可作为判断指标。

腰围、BMI与胰岛素抵抗指数的相关性

目的探讨腰围(WC)和5种胰岛素抵抗(IR)及敏感性指数间的相关性,并与BMI进行比较分析。方法2456例研究对象分为2型糖尿病(DM)组、糖调节受损(IGR)组和正常糖耐量(NGT)组,比较WC、BMI和5种指数相关性在3组的差异。结果WC、BMI与5种指数均相关(P<0.05),与lgISI2的相关性较其他指数强(beta分别为-0.1581和-0.592);不同糖代谢各组比较,WC与各指数间的相关DM组>NGT组>IGR组,BMI与各指数间的相关性随糖调节异常的加重而增强。结论WC、BMI均是评估IR及敏感性的良好指标,而WC更适于对NGT人群IR的评估。

扶正化瘀中药体外对大鼠纤维肝肝细胞白蛋白合成、分泌的影响

目的 :观察扶正化瘀中药体外对大鼠纤维肝肝细胞白蛋白合成、分泌的影响。方法 :苦杏仁甙 ,丹参水溶性提取物 ,冬虫夏草 ,秋水仙碱作用于体外原代单层培养的大鼠纤维肝肝细胞 ,用ELISA方法检测。结果 :除水仙碱外 ,苦杏仁甙+冬虫夏草 ,冬虫夏草 ,丹参水溶性提取物具有明显提高大鼠纤维肝肝细胞合成、分泌白蛋白的作用 (P <0 .0 5 ) ,以苦杏仁甙 +冬虫夏草组作用最明显。病因是否去除 ,对大鼠纤维肝肝细胞合成、分泌白蛋白功能和药物对其作用有明显影响(P <0 .0 5 - 0 .0 1)。结论 :苦杏仁甙 +冬虫夏草 ,冬虫夏草 ,丹参水溶性提取物能促进大鼠纤维肝肝细胞合成、分泌白蛋白。

雷公藤多苷治疗Graves眼病疗效观察

本文报告雷公藤多苷治疗Graves突眼的疗效。治疗结果显示:血T_3下降非常显著(P<0.01);T_4和CIC下降亦显著(P<0.05);TGA、MSA阴转率分别为6/10和7/10,甲亢症状和突眼也有不同程度改善。疗效判定:显效3例,有效5例,无效3例,有效率72.7%。本组观察表明,雷公藤治疗甲亢有一定疗效,其机制可能与雷公藤对甲亢突眼免疫调节作用有关。

高血糖对急性颅脑伤预后的影响

对ＩＣＵ收治的６１例急性闭合性颅脑伤患者入院２４ｈ血糖水平与急性期格拉斯哥昏迷评分、颅脑伤不同类型及预后进行分析。结果提示：格拉斯哥昏迷评分与血糖水平经回归分析呈显著负相关（ｒ＝－０．９６４，Ｐ＜０．０１）；不同类型颅脑伤患者以脑挫裂伤组血糖最高。高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组，死亡组患者血糖明显高于恢复不良组及恢复良好组。作者认为，血糖测定有助于了解颅脑伤的严重程度，同时可以估计患者的预后，在颅脑伤的救治过程中加强血糖监测是必要的。

肺癌患者外周血红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群测定的临床观察

本文对62例肺癌患者进行红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群测定，并与20例正常人对照，结果显示：肺癌组红细胞膜C3b受体活性（RBC－C3bRR）；CD3+、CD4+、CD4+／CD8+比值均低于正常人（P＜0.05～0.01），红细胞膜吸附免疫复合物（RBC－ICR）、CD8+均高于正常人（P＜0.05～0.01），因此认为红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群测定对肺癌的诊断、治疗及预后有一定价值。

全数字化乳腺摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨早期乳腺癌的钼靶X线表现特征及全数字化乳腺摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的52例早期乳腺癌的钼靶X线表现。结果 52例早期乳腺癌X线表现直接显示肿块29例,钙化20例,局限性致密及结构紊乱4例,大导管相3例,乳头内陷6例,异常血管10例,腋下淋巴结肿大9例。结论全数字化乳腺钼靶摄影在早期乳腺癌的诊断中具有很较高的应用价值,是乳腺癌首选的影像学检查方法。

原发性肝淀粉样变性一例

原发性肝淀粉样变性国内较少报道,现报告一例如下。 患者男性,44岁,住院号93-29258。11岁患“急性肝炎”,治疗后不久即有肝肿大,18岁参军体检时肝大肋下6cm,此后26年中无自觉症状。

肺癌患者血浆肿瘤坏死因子水平及临床意义

采用生物活性方法检测30例肺癌患者血浆肿瘤坏死因子（TNF）水平，发现肺癌患者血浆TNF活性较正常人增高，却显著低于慢性阻塞性肺病急性发作期患者的血浆水平，提示肺癌患者产生TNF能力受损，可能与肺癌的发生发展有关。