二级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物应用时间的现况研究

目的探讨二级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的应用时间,评估抗菌药物的合理应用状况。方法采用随机抽样的方法选取沈阳市某二级甲等医院,抽取2010年6月-2011年6月妇产科手术患者300例,提取病历中抗菌药物应用时间的信息。结果Ⅰ类切口患者35例,Ⅱ类切口患者265例,抗菌药物应用率为100%,用药时间为(7.5±2.5)d,54例患者用药时间分布不恰当。结论需加强该二级甲等医院妇产科手术患者预防性应用抗菌药物时间的管理。

E2F7介导CXCL5转录促进未分化甲状腺癌发展

目的探讨转录因子E2F7对未分化甲状腺癌细胞体外增殖、迁移和侵袭及体内肿瘤生长的促进作用。方法慢病毒转染建立稳定敲减E2F7的CAL-62细胞,实时PCR检测细胞中E2F7表达以验证转染效率。将CAL-62细胞分为sh-NC组和sh-E2F7组,CCK-8法检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭能力。将CAL-62细胞皮下注射入裸鼠并观察肿瘤生长。EPD网站在线预测CXCL5启动子的E2F7结合位点,双荧光素酶报告基因实验检测敲减E2F7对CXCL5启动子荧光素酶活性的影响。实时PCR和ELISA检测敲减E2F7对CAL-62细胞CXCL5水平的影响。将CAL-62细胞分为sh-E2F7+空载体组和sh-E2F7+CXCL5组,进一步检测在敲减E2F7的基础上过表达CXCL5对CAL-62细胞增殖、迁移和侵袭以及CXCR2/ERK信号通路的影响。结果敲减E2F7抑制CAL-62细胞体外增殖、迁移和侵袭及体内肿瘤生长。CXCL5启动子存在E2F7的结合位点,敲减E2F7降低了CXCL5启动子的荧光素酶活性。在敲减E2F7的基础上过表达CXCL5逆转了敲减E2F7对CAL-62细胞体外增殖、迁移和侵袭的抑制作用。在敲减E2F7的基础上过表达CXCL5还逆转了敲减E2F7对CAL-62细胞CXCR2/ERK信号通路激活的抑制作用。结论E2F7能够促进未分化甲状腺癌细胞体外增殖、迁移、侵袭和体内肿瘤生长,其机制可能与促进CXCL5转录介导的CXCL5/CXCR2/ERK信号通路的激活有关。

NKX2-1-AS1介导miR-96-5p/PRDM16轴对未分化甲状腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)NK2同源异形盒1-反义RNA 1(NKX2-1-AS1)介导微RNA(miR)-96-5p/含有PR结构域的蛋白16(PRDM16)轴对未分化甲状腺癌(ATC)细胞体外增殖、迁移和侵袭以及体内移植瘤生长的影响。方法基于生物信息学筛选ATC组织及细胞中差异表达的lncRNA NKX2-1-AS1,并进一步筛选其靶基因miR-96-5p和下游靶基因PRDM16。双荧光素酶报告基因实验验证NKX2-1-AS1与miR-96-5p以及miR-96-5p与PRDM16之间的关系。Western blotting检测过表达miR-96-5p对NKX2-1-AS1过表达的CAL-62细胞PRDM16表达的影响。平板克隆形成实验、划痕实验和Transwell实验分别检测敲减PRDM16对过表达NKX2-1-AS1的CAL-62细胞增殖、迁移和侵袭的影响。裸鼠皮下注射CAL-62细胞,观察敲减PRDM16对NKX2-1-AS1过表达的CAL-62细胞移植瘤生长的影响。结果基于生物信息学筛选出参与调节ATC发展的NKX2-1-AS1/miR-96-5p/PRDM16轴。双荧光素酶报告基因实验验证结果显示NKX2-1-AS1与miR-96-5p、miR-96-5p与PRDM16结合。过表达NKX2-1-AS1上调CAL-62细胞中PRDM16蛋白表达;而过表达miR-96-5p可逆转此上调作用。过表达NKX2-1-AS1抑制CAL-62细胞体外增殖、迁移和侵袭以及体内移植瘤生长;而敲减PRDM16可逆转此抑制作用。结论NKX2-1-AS1可能作为竞争性内源性RNA与miR-96-5p竞争结合下游靶基因PRDM16,上调PRDM16表达,从而抑制ATC细胞体外增殖、迁移和侵袭以及体内移植瘤生长。

甲状腺未分化癌分子机制和治疗的研究进展

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是最具侵袭性的恶性肿瘤,预后极差。ATC发病机制复杂,目前尚无有效的治疗手段。近年来,随着对驱动ATC遗传(如BRAF V600E、TP53、TERT、PIK3CA突变等)和表观遗传(如组蛋白甲基化、组蛋白去乙酰化、microRNA调节通路等)改变的深入了解,分子靶向治疗为ATC患者带来新的希望。本文综述了ATC发病分子机制、靶向治疗和其他治疗的最新成果。

医院感染现患率调查分析

目的采用横断面调查全面监测医院感染的现状、日抗菌药物使用率及医院感染控制中存在的不足,为预防疾病感染控制提供有效依据及对策。方法各病房负责感染控制的医生对2014年5月15日00：00~24：00住院患者（含当日出院、转科和死亡的病例,排除当日入院病例）进行横断面研究,调查医院感染现患率并进行分析。结果调查患者为335人,抗菌药物联合用药情况为：一联为107人,占74.82%,二联为33人,占23.07%,三联为3人,占2.09%。使用抗菌药物过程中标本送检率为80.41%。结论通过医院感染现患率调查可见：医院感染发生率较低,感染主要部位为呼吸道,科室中存在有感染漏报及抗菌药物使用率过高等现象,标本送检率仍存在不足,导致抗菌药物使用不能根据药敏结果指导用药,存在不合理现象。

小切口白内障囊外摘出术在基层医院的应用

目的观察小切口无缝线白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术在县区级基层医院的应用。方法对40例(46眼)施行小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术,术后观察视力及并发症情况。结果术后视力迅速恢复,术后1周视力≥0.5者40眼占86.95%,视力≥0.8者39眼占84.78%。术中、术后均无严重并发症。结论小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术是有效且经济的白内障手术方法,更适用于基层医院。

新世纪、新形势下医院思想政治工作的创新

新世纪、新形势下,医院要抓住机遇,以创新的精神,积极探索医院思想政治工作的创新走势。

中心型肺鳞癌侵及支气管壁深度与淋巴结转移相关性研究

目的研究中心型肺鳞癌侵及支气管壁的深度与淋巴结转移的相关性,为肺癌手术合理廓清淋巴结提供依据。方法按Naruke肺癌淋巴结分布图对128例中心型肺鳞癌行系统淋巴结廓清术,术后病理确定肿瘤侵及支气管壁深度及淋巴结是否转移。结果 128例患者中肿瘤侵及支气管粘膜和粘膜下层者无淋巴结转移;肿瘤侵及支气管软骨及肌层者淋巴结转移率为18.7%(5/27),且以N1为主;肿瘤侵及支气管周围肺组织者淋巴结转移率为57.3%(47/82),二者间有显著性差异(P<0.01)。结论中心型肺鳞癌随着肿瘤对支气管壁浸润的加深,淋巴结转移率增加。当肿瘤侵及支气管周围肺组织时,纵隔淋巴结转移率明显增加,术中应廓清纵隔淋巴结。

46例患者中心静脉置管的护理体会

目的:分析研究中心静脉置管的临床应用特点与护理方法。方法:回顾性分析2011年1月至2011年12月期间46例在我院行中心静脉穿刺置管术患者的临床护理资料。对46例患者置管前做好充分的准备;置管中严格遵守各项操作规程;置管后细心观察及护理,发现问题及时采取有效的措施。结果:中心静脉置管穿刺成功45例,成功率为97.83%;导管留置时间10～180 d,平均41 d;导管相关并发症发生率低,取得较好的临床效果。结论:中心静脉置管具有操作简单、置管时间长等优点。严格遵守操作规程,加强置管后的观察及护理,预防出现各种并发症,是留置导管成功的关键。

单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发的危险因素分析

目的分析单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发的危险因素。方法选取80例单中心直肠癌根治性前切除术后的患者,按照是否有局部复发分为20例复发组患者和60例未复发组患者,分析单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发的危险因素。结果单危险因素分析结果提示单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发的危险因素主要有肿瘤的大小、术后病理阳性淋巴结个数、肿瘤位置、分期;回归分析中的Logistic回归分析提示影响单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发的独立因素主要是T分期以及肿瘤位置,其中影响较大的是T4期肿瘤患者和低位肿瘤患者。结论对于单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发的因素中,低位肿瘤与T_4期肿瘤是主要的因素。

基于全面预算管理在医院财务内控中的实践分析

医院的财务内控工作,对于日常的医院工作开展来说极为重要,相关工作人员需要强化医院的总体成本管控意识,做好成 本的优化支出,这样才能保证医院的最终效益得到提升,现阶段来说,一部分的医院在进行工作时,并没有建立完整的财务内控意识, 在开展工作时也没有将财务内控工作应用于其中,这就导致这项工作在开展时存在的问题较为明显,总体的医疗成本控制质量不佳。 所以现代工作人员需要意识到医院内开展财务内控管理时存在的问题,并且建立完整的管理措施,这样才能有助于使医院的财务内控 质量得到提升,对于我国的医疗工作开展来说,起到相应的促进作用。

新形势下医院药师的职能

阐述新医改后医院药师的工作方向及工作内容。

中药熏洗治疗肛周湿疹临床观察

目的探讨中药熏洗治疗肛周湿疹的效果。方法选取沈阳市苏家屯区中心医院2019年5月—2020年5月收治的肛周湿疹患者共100例,分为2组,各50例。参照组采用西药乳膏外涂,试验组采用中药熏洗的治疗方法,对比2组患者的临床恢复时间与复发情况。结果试验组患者的恢复时间为(24.6±4.4)d,低于参照组的(37.5±5.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的复发率为2.00%(1/50),低于参照组的18.00%(9/50)(P<0.05)。结论中药熏洗治疗肛周湿疹可以取得理想的效果,值得推广应用。

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的有效率对比分析

目的:探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法:选入我院骨科2019年1月-2019年12月接收的股骨颈骨折患者150例,采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组各75例。对照组行半髋关节置换术治疗,观察组行全髋关节置换术治疗,比较2组并发症发生率、手术指标、Harris-髋关节功能评分、生活质量(SF-36)评分、疼痛(VRS与VAS)评分及2组血清水平测定(CRP、IL-6以及TNF-α)比较。结果:观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的16.00%,组间形成差异性(P<0.05);观察组手术用时长于对照组,拔管用时、完全负重用时以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月和2个月,观察组Harris评分高于对照组,2组比较具有差异性(P<0.05);2组生活质量评分比较,观察组优于对照组(P<0.05);2组疼痛评分比较,观察组均低于对照组(P<0.05);2组血清水平测定(CRP、IL-6以及TNF-α)比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术和半髋关节置换术在近期效果对比上基本一致,但是全髋关节置换术的远期康复情况更明显,治疗效果更佳。

消银汤治疗斑块状银屑病临床观察

目的探讨消银汤治疗斑块状银屑病效果。方法74例斑块状银屑病患者于2019年11月—2020年7月就诊,按就诊单双日分成A组与B组,各37例。予以A组患者卡泊三醇软膏治疗,B组给予消银汤治疗,分析与对比2组的治疗效果。结果治疗后临床疗效对比,A组总有效率为78.38%(29/37),B组总有效率为94.59%(35/37);在干扰素水平(IFN-y)对比上A组为(191.84±9.97)pg/mL,B组为(170.38±9.91)pg/mL;在外周血白细胞介素-6(IL-6)与白细胞介素-8(IL-8)水平对比上A组分别为(21.87±3.94)pg/L、(7.05±1.04)pg/L,B组分别为(14.38±3.21)pg/L、(6.51±1.18)pg/L;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消银汤治疗斑块状银屑病具有显著效果,可改善患者外周血白介素和干扰素水平,有助于患者尽快康复,值得临床推广。

银花汤治疗寻常型痤疮临床观察

目的研究治疗寻常型痤疮应用银花汤的效果。方法将沈阳市苏家屯区中心医院2018年12月—2019年10月收治的86例患有寻常型痤疮的患者随机进行分组,每组43例。给予参照组盐酸米诺环素胶囊治疗,给予试验组银花汤治疗。对比2组患者随访3个月、6个月后总皮损分值以及随访6个月后的疗效。结果对2组患者随访3个月、6个月之后对比总皮损分值,随访3个月后试验组和参照组总皮损分值差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,试验组总皮损分值明显低于参照组(P<0.05);对比疗效,试验组总有效率为97.67%(42/43),明显高于参照组的81.40%(35/43)(P<0.05)。结论在为寻常型痤疮患者进行治疗时使用银花汤,能够得到更为理想的效果,加快患者恢复健康的速度,改善临床症状。

腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌患者术后炎性反应和应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌患者术后炎性反应和应激反应的影响。方法 入选本组研究的90例结肠癌患者均来自我院,病例资料选取时间从2018年9月至2019年2月,将所有研究对象按照随机信封法分成两组。对照组45例采取开腹手术治疗,研究组45例采取腹腔镜手术治疗,观察术后并发症,比较两种手术对术后炎性反应和应激反应的影响,分析手术的疗效和安全性。结果 研究组患者术后的白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)以及白细胞介素-8(IL-8)血清炎性因子均明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)以及皮质醇(Cor)应激反应指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组的手术时间、淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量(108.22±45.22)mL少于对照组(186.33±51.03)mL(t=7.685,P<0.05)。研究组的术后住院时间、胃肠功能恢复时间与肺部感染发生率低于对照组(P<0.05),但两组切口感染、术后出血、吻合口瘘发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后肠梗阻发生率(11.11%)低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05),但两组局部复发、切口种植与远处转移发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与开腹手术相比较,腹腔镜手术治疗结肠癌患者能更好改善炎性指标,降低应激反应,减轻手术创伤,应用更为安全高效。