绝经后女性骨质疏松症中医辨证分型与检查指标的相关性研究

目的探讨绝经后女性腰椎(L1~L4)骨密度(BMD)与体质量指数(BMI)、血脂的关系,绝经后骨质疏松症(PMOP)不同中医分型与年龄、腰椎BMD、BMI的关系。方法选择2020年11月—2021年11月在苏州市中医医院住院的绝经后女性308例,收集其临床资料,测算腰椎BMD、BMI,检测血脂。结果校正了年龄因素后,腰椎BMD与BMI仍呈正相关(r=0.167,P=0.003);校正了年龄、BMI后,腰椎BMD与TC、TG无相关性(r=0.087、r=0.054,P>0.05)。多元逐步回归分析发现,BMI、年龄能进入回归模型,腰椎BMD与年龄、BMI存在相关性(β=-0.004、β=0.008,P<0.01)。PMOP患者136例,其中肝肾阴虚证52例,脾肾阳虚证46例,肾虚血瘀证38例。3种证型年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);3种证型BMI比较差异有统计学意义(P=0.027),脾肾阳虚证BMI高于肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P=0.007);3种证型BMD比较差异无统计学意义(P>0.05),肝肾阴虚证BMD低于脾肾阳虚证,差异有统计学意义(P=0.04)。结论绝经后女性腰椎(L1~L4)BMD与BMI、TG相关,肝肾阴虚证PMOP患者腰椎(L1~L4)BMD低于脾肾阳虚证PMOP患者。

腰椎间盘突出组织信号强度与重吸收的相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出组织核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号强度与重吸收的相关性。方法对该院2016年2月~2020年3月因腰椎间盘突出症选择非手术治疗并获得1年以上随访的66例患者进行回顾性分析。其中重吸收27例,未重吸收39例。记录两组患者的一般资料,统计患者病程、Iwabuchi分型、MSU分型、神经根沉降征、突出组织MRI信号强度等资料,通过t检验和Logistic回归分析探讨信号强度是否是影响重吸收的独立因素。测量并计算重吸收组患者的重吸收程度(消失、明显重吸收、部分重吸收),分析其与信号强度的相关性。结果经过1年以上的随访,发生重吸收的27例患者临床症状明显改善;未发生重吸收的39例患者中,最终11例患者行手术治疗。重吸收组信号强度(32.45±12.43)%与非重吸收组信号强度(15.93±7.66)%存在差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程<1年、Iwabuchi1型或5型、MSU分型3型、神经根沉降征A型或B型、突出组织MRI信号强度相对高的患者容易发生重吸收(P<0.05)。患者的重吸收程度与信号强度存在中等正相关(r=0.572,P<0.05)。结论腰椎间盘突出组织MRI信号强度是影响重吸收发生的独立因素并与重吸收程度存在相关性,在一定程度上可以预测腰椎间盘突出后发生重吸收的概率。

基于Wnt/β-Catenin信号通路探讨吴门骨密葆方含药血清促进间充质干细胞成骨分化的效应机制

目的基于Wnt/β-连环蛋白(β-Catenin)信号通路研究吴门骨密葆方含药血清促进骨髓间充质干细胞成骨分化机制。方法将大鼠骨髓间充质干细胞为正常血清组、经典诱导剂[间充质干细胞成骨诱导分化培养基(OBM)]组、吴门骨密葆方含药血清低(10 g生药/kg)和高剂量(20 g生药/kg)组、抑制剂[分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK-1),0.1 ng·mL-1]组以及吴门骨密葆方含药血清低、高剂量+抑制剂组,成骨诱导分化后干预7 d时采用CCK8法检测细胞活力,随后采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色法和ALP试剂盒检测不同剂量吴门骨密葆方含药血清及加入Wnt/β-Catenin信号通路特异性阻滞剂DKK-1干预的间充质干细胞ALP染色强度和活性,Western Blot测定间充质干细胞Wnt信号蛋白家族3alpha(Wnt3a)、β-Catenin、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)、破骨细胞抑制因子(osteoprotegerin,OPG)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)蛋白表达水平。结果与正常组比较,吴门骨密葆方含药血清干预均可有效促进间充质干细胞增殖(P均<0.05),吴门骨密葆方含药血清可有效促进间充质干细胞ALP染色的强度和活性(P均<0.05),以及调控成骨分化相关的Wnt3a、β-Catenin、GSK3β、OPG和RANKL蛋白表达(P均<0.05),但是这些调控作用均可被DKK-1在一定程度上逆转。结论吴门骨密葆方含药血清诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化,可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路以及影响OPG/RANKL通路而实现。

三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效分析

目的:探讨三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:选取2019年6月—2023年1月苏州市中医医院收治的76例神经根型颈椎病患者,应用随机抽签法,将其分为观察组与对照组,每组38例。对照组患者采取常规治疗,观察组在对照组基础上增加三维平衡正脊手法治疗,比较2组患者临床疗效,治疗前后疼痛程度与症状评分,颈椎生理曲度及椎体偏歪情况,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平,并比较2组患者治疗前后颈椎功能变化。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(92.11%vs 71.05%)(P<0.05)。治疗后,2组CSR评分均升高,且观察组高于对照组[(16.62±2.54)分vs(13.25±2.32)分],VAS评分均降低,且观察组低于对照组[(2.31±0.37)分vs(4.76±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组生理曲度均升高,且观察组高于对照组[(5.26±0.46)mm vs(3.86±0.25)mm],棘突偏歪个数均降低,且观察组低于对照组[(1.46±0.21)个vs(2.07±0.23)个],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、TGF-β1水平均降低,且观察组[(10.73±3.12)pg/mL、(3.12±0.31)ng/mL]低于对照组[(12.76±2.46)pg/mL、(4.13±0.41)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组颈椎病治疗成绩评分均升高,且观察组高于对照组[(24.12±4.12)分vs(18.21±3.93)分],NDI评分均降低,观察组低于对照组[(13.12±2.12)分vs(18.12±4.25)]分(P<0.05)。结论:神经根型颈椎病患者应用三维平衡正脊手法联合常规治疗疗效显著,能减轻患者疼痛程度与临床症状,改善颈椎偏歪情况,降低机体炎症水平,提升颈椎功能。

基于二仙汤“仙灵脾-知母”药对的中医阴阳平衡理论视角探讨中药抗骨质疏松机制研究策略

中药验方二仙汤治疗骨质疏松症以其不良反应少、标本兼治等特点,已成为临床常用方药。成骨-破骨细胞耦联的骨稳态与中医“阴阳平衡”理论具有微妙的关联性,骨质疏松发病的根本机制即为骨稳态失衡。既往的研究发现二仙汤之“仙灵脾-知母”药对配伍很可能通过“平衡阴阳”改善骨质疏松,是其抗骨质疏松过程中所隐含的规律性特征与辨证施治内涵体现。依托中医阴阳学说诠释成骨细胞与破骨细胞在骨稳态中的阴阳属性,基于二仙汤“仙灵脾-知母”药对的中医阴阳平衡理论视角探讨抗骨质疏松机制研究的策略,阐明这些方法的基本原理以及应用特点,可为阐释药对配伍规律的科学内涵及优化组方的应用提供重要支撑,也可为其他药对的现代研究提供探索性思路与方法。

苏州新“吴门医派”以络从“湿”治痹探析

痹症又称"痹证""痹病""风湿病"等。依止叶天士"久病入络,久痛入络"的络病理论为基,从吴地多"湿"邪的特点为源,据《临证指南医案》探讨苏州新"吴门医派"治疗痹证的"湿邪致病学说"。初识辨证痹病之虚实,治法之中,风易驱,寒可散,热能清,唯湿难除,唯虚难补。深深体悟到叶天士通络治痹之法,于学术多有建树,于传承者启发良多。

中医药辨证施护治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病。中医学认为，腰椎间盘突出症所致的腰腿痛症状一般是外感风寒湿热之邪或跌仆损伤所致气血运行不畅，不通则痛，或素体肾精亏虚，筋脉失于濡养，不荣则痛所致，属中医学腰痛病、痹证、痉证、痿证等范畴。2012-08-2012-11，我们在常规护理基础上采用中医药辨证施护治疗腰椎间盘突出症60例，并单纯常规护理治疗60例对照观察，结果如下。

加味酸枣仁汤加减治疗阴虚火旺型不寐的临床研究

目的观察加味酸枣仁汤加减治疗阴虚火旺证不寐的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年8月苏州市中医医院收治的60例阴虚火旺证不寐患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用艾司唑仑片治疗,30例)和观察组(采用加味酸枣仁汤加减治疗,30例)。比较两组患者治疗前后失眠严重程度指数(ISI)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分、中医证候(失眠多梦、眩晕耳鸣、胸闷心悸、潮热盗汗、精神倦怠)积分及安全性指标,根据上述指标,综合评价临床疗效。结果治疗后,两组患者入睡潜伏期(SOL)较治疗前均缩短,总睡眠时间(TST)均延长,夜间觉醒次数(NNTA)均减少,且观察组患者TST长于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者SAS、SDS评分均降低,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者SF-36评分均升高,且观察组患者角色情感和精神健康评分均高于对照组(均P<0.05),但组间躯体机能、行为功能和社会功能评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均降低,且观察组失眠多梦、眩晕耳鸣、潮热盗汗和精神倦怠积分均低于对照组(均P<0.05),但组间胸闷心悸积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味酸枣仁汤加减治疗阴虚火旺证不寐患者疗效较好,可延长睡眠时间,改善生活质量,值得临床应用。

椎间孔镜配合中医药治疗腰椎间盘突出症40例疗效分析

目的：观察经皮椎间孔镜微创技术配合术后中医药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将40例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜微创技术配合术后中医药及练功治疗。结果40例患者均得到很好的2～13个月的随访，平均10个月，术前及术后1 d、1周、1个月视觉模拟疼痛评分（VAS）配对t检验差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月MacNab标准临床效果评定结果，优28例，良8例，可2例，差2例，优良率为90%。结论经皮椎间孔镜微创技术配合术后中医药及练功治疗腰椎间盘突出症疗效满意，值得临床推广应用。

重视老年骨折的中医药治疗

在中国人口老龄化社会到来之际,面对日益增多的全身退行性病变又合并内科基础疾病的老年骨折患者,为满足越来越多的老年患者对医疗服务和生活质量的新要求,骨伤科临床工作者需要重新审视中医药自身的特点和优势,在不断实践中寻找传统医学与现代医学的最佳结合方式——理念、治则、技术与方法,实现优势互补,进而共同促进老年骨折诊疗水平的提高,具有不可忽视的重要临床意义.

吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位

目的:探讨吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位的技巧、机制及临床疗效。方法:自2016年1月至2017年12月,采用吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位181例,男71例,女110例;年龄19~94(61.1±16.3)岁;其中盂下型68例,喙突下型93例,锁骨下型20例。拆除外固定后行Constant评分来评估患肢功能。结果:157例1次复位成功,23例2次复位成功,无血管、神经损伤或医源性骨折发生,拆除外固定后Constant评分75~100(92.1±4.3)分。168例获随访,时间12~24(16.1±3.2)个月,随访期间无复发性肩关节脱位发生。结论:吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位复位成功率高、并发症率低,操作规范、简单易学,值得推广。

吴门医派葛氏伤科正骨手法联合弯腰挺立法治疗腰椎小关节紊乱的临床研究

目的:观察吴门医派葛氏伤科斜扳法联合弯腰挺立法治疗腰椎小关节紊乱的效果。方法 :选取腰椎小关节紊乱患者60例,按照随机数字表法及入组顺序随机分为两组,各30例。对照组选取美洛昔康、盐酸乙哌立松片、兰索拉唑口服,2周为1个疗程;观察组予吴门医派葛氏伤科斜扳法联合弯腰挺立法手法治疗。观察并比较两组治疗前后脊柱功能障碍(Oswestry disability index, ODI)评分、疼痛数字评价量表(numerical rating scale, NRS)评分变化及临床疗效。结果:临床观察2周后观察组临床疗效优于对照组,两组治疗前腰部功能评分及疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均低于对照组(均P<0.05),且无明显不良事件。结论:葛氏伤科斜扳法联合弯腰挺立法治疗腰椎小关节紊乱安全有效,有助于快速改善患者的腰背痛、提高生活质量。

中医药保守治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨益气活血汤为主的中医药保守治疗破裂型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在该院住院及门诊就诊的60例破裂型LDH患者的临床资料,根据个人意愿分为益气活血汤组(中药组)和手术组,各30例。对两组患者在治疗前,治疗3、6个月及1年后的日本矫形科学学会(JOA)评分及治疗改善率进行对比分析。结果 60例患者均获得随访,两组患者治疗3、6个月及1年后的JOA评分较治疗前均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗3个月后手术组JOA评分及治疗改善率均高于中药组,差异均有统计学意义(P<0.05),但二者治疗6个月、1年后的JOA评分及治疗改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组在治疗6个月、1年后的JOA评分及治疗改善率较治疗3个月后均无显著提高,差异均无统计学意义(P>0.05)。中药组中出现吸收现象14例,占46.67%,且8例患者的椎间盘突出物出现了明显吸收(突出物吸收大于50%),占26.67%。结论益气活血汤为主的中医药保守治疗对破裂型LDH有显著疗效,且该治疗方式具有操作简单、无痛苦、费用低、患者易于接受等优点,值得临床推广应用。

中医外治三联疗法治疗经皮椎间孔镜下髓核摘除术后疼痛的效果观察

目的观察中医外治三联疗法治疗腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后疼痛的效果。方法将120例行经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用耳穴贴压、穴位贴敷、中药药熨三种中医外治疗法。分别于术前1 d和术后1周采用下腰痛评分(JOA)和视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度。结果术后1周,2组JOA评分均升高,观察组JOA评分(22. 55±2. 94)分,高于对照组(20. 58±2. 35)分,差异有统计学意义(P <0. 01)。术后1周,2组疼痛均有缓解,观察组疼痛程度较对照组轻(P <0. 05)。结论中医外治三联疗法对缓解腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后疼痛有积极作用。

枳壳甘草汤抑制巨噬细胞M1极化延缓椎间盘退变的实验研究

目的基于巨噬细胞极化研究枳壳甘草汤延缓椎间盘退变的作用机制。方法将24只SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组,每组8只。模型组和中药组采用针头刺破大鼠尾椎椎间盘造模。中药组采用枳壳甘草汤灌胃,对照组和模型组予等量生理盐水灌胃。干预时间为20天。采用苏木精—伊红染色评估大鼠椎间盘组织的病理改变;免疫荧光检测椎间盘组织诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达;酶联免疫吸附测定检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumo rnecrosis factor-α,TNF-α)含量;蛋白质印迹法检测iNOS、基质金属蛋白酶-13(matrix metallo proteinase-13,MMP-13)、解聚蛋白样金属基质蛋白酶-5(a disintegrin-like and metalloprotease-5,ADAMTS-5)蛋白表达;实时荧光定量PCR检测MMP-13、ADAMTS-5基因表达。结果病理切片结果显示,模型组椎间盘组织纤维环排列紊乱,髓核与纤维环界限模糊,伴随大量炎性细胞侵袭,中药组椎间盘组织病理改变较模型组有所改善。与对照组比较,模型组大鼠椎间盘MMP-13、ADAMTS-5蛋白和基因的表达显著升高(P<0.05),M1巨噬细胞标记蛋白iNOS表达显著升高(P<0.05),血清促炎因子IL-6和TNF-α含量显著升高(P<0.05)。与模型组比较,中药组大鼠椎间盘MMP-13、ADAMTS-5蛋白和基因的表达降低(P<0.05),iNOS蛋白表达降低(P<0.05),血清促炎因子IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05)。结论吴门枳壳甘草汤可以有效延缓椎间盘组织的退变,其机制可能与抑制巨噬细胞M1型极化、调控炎症微环境相关。

O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定术结合术前两步复位法治疗胸腰椎骨折

目的探讨O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定术结合术前两步复位法治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法2019年1月—2021年12月,南京中医药大学附属苏州市中医医院收治无神经症状的单椎体胸腰椎压缩性骨折患者92例,采用随机数字表法分为2组,一组采用O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定术结合术前两步复位法治疗(联合组,n=46),另一组采用单纯O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定术治疗(对照组,n=46)。记录2组手术时间,手术前后各时间点伤椎压缩率及后凸角。术后48 h在CT三维重建图像上观察椎弓根螺钉位置,并计算优良率。结果所有治疗顺利完成,患者随访>3个月。所有患者术后伤椎压缩率随时间推移有一定程度增加,但术后各时间点伤椎压缩率较术前降低,且联合组术后各时间点伤椎压缩率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者根据术前伤椎压缩率分为2个亚组(30%≤术前伤椎压缩率<50%亚组和术前伤椎压缩率≥50%亚组),术后12周联合组各亚组伤椎压缩率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者置钉前及术后各时间点伤椎后凸角较术前降低,且联合组置钉前及术后各时间点伤椎后凸角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组置钉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定术结合术前两步复位法治疗胸腰椎骨折可明显提高螺钉置入精准度,减少后期伤椎高度丢失,减小残存伤椎后凸角。

基于AMPK/mTOR信号通路研究膝痹宁方对膝骨关节炎模型大鼠的改善作用机制

目的 基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究膝痹宁方(XBN)对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠的改善作用机制。方法 将36只大鼠随机分为空白组、模型组、XBN组(12.56 g/kg)、XBN+二甲双胍(AMPK激动剂)组[12.56 g/kg XBN+100 mg/kg二甲双胍],每组9只。除空白组外,其余各组大鼠均通过离断前交叉韧带的方法复制KOA模型。造模成功后,各组大鼠给予相应药物/生理盐水,XBN和生理盐水每天灌胃1次,二甲双胍隔天腹腔注射1次,连续4周。观察大鼠软骨组织病理形态学变化并进行Mankin评分,检测大鼠软骨组织中聚集蛋白聚糖(Aggrecan)的表达水平,血小板反应蛋白解整合素金属肽酶4(ADAMTS-4)、ADAMTS-5、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、MMP-13的mRNA和蛋白表达水平,及AMPK、mTOR蛋白的磷酸化水平。结果 与空白组比较,模型组大鼠软骨组织结构分层紊乱,软骨层基质淡染,潮线出现扭曲或中断,Mankin评分显著升高(P<0.05);软骨组织中Aggrecan蛋白表达水平和AMPK蛋白的磷酸化水平均显著降低(P<0.05),ADAMTS-4、ADAMTS-5、MMP-3、MMP-13 mRNA和蛋白的表达水平以及mTOR蛋白的磷酸化水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,各给药组大鼠软骨病理形态学变化明显改善,上述评分或指标水平均显著逆转(P<0.05)。与XBN组比较,XBN+二甲双胍组大鼠软骨病变程度进一步减轻,上述评分或指标水平进一步改善(P<0.05)。结论 XBN可改善KOA模型大鼠的软骨损伤,促进软骨合成,减少软骨降解,其作用机制可能与激活AMPK/mTOR信号通路有关。

四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将80例KOA患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,治疗组40例在对照组基础上联合四神煎加味治疗。比较2组治疗后的临床疗效,以及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间及膝关节伸屈度变化情况。结果治疗组总有效率77.5%(31/40),对照组总有效率52.5%(21/40),治疗组疗效优于对照组。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS及WOMAC骨关节炎指数评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后晨僵时间均缩短(P<0.05),膝关节伸屈度均增大(P<0.05),且治疗组治疗后晨僵时间短于对照组(P<0.05),膝关节伸屈度大于对照组(P<0.05)。结论四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗KOA临床疗效显著,可有效缓解患者疼痛,改善临床症状,促进膝关节功能恢复,且安全性良好。

夹板治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的有限元分析

目的通过有限元实验研究分析手法复位夹板固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺分离骨折的生物力学机制,为临床选择治疗方式提供科学的理论依据。方法将1名健康男性儿童的腕部CT图像导入Mimics 10.0进行影像处理,生成组成腕关节的主要骨骼及骨骺组织模型,切割赋值、实体化处理、软组织模拟后形成初步骨折模型,然后根据实际固定材料数据设计夹板固定与克氏针内固定的桡骨远端骨骺骨折的2种有限元模型。分析各模型在轴向压缩下,下尺桡关节的相对位移变化、桡骨远端骨折端位移变化情况。结果建立了正常儿童腕关节的三维有限元模型,以此为基础建立出实验所需另外2种模型;在轴向压力下,夹板固定模型下尺桡关节位移、与骨折断端位移相应数值明显小于骨折模型,2种骨折模型位移值相应数值相差不明显:克氏针固定模型下尺桡关节应力最大值0.12792 MPa,下尺桡关节位移最大值0.042508 mm;骨折断端应力最大值3.1978 MPa,骨折断端位移最大值0.071986 mm;夹板固定模型下尺桡关节应力最大值0.046189 MPa,下尺桡关节位移最大值0.031458 mm;骨折断端应力最大值2.2688 MPa,骨折断端位移最大值0.047596 mm。结论夹板干预可以增加下尺桡关节与桡骨骨折端的稳定性。夹板这一弹性固定方式在稳定性上与内固定相比效果相仿。

可调式脊柱外固定器固定胸腰段脊椎骨折的有限元分析

目的探讨有限元模型下可调式脊柱外固定器固定胸腰段脊椎骨折的生物力学效应。方法对1例L 1椎体骨折经手法复位的男性患者的胸腰段椎体CT数据进行三维重建,建立脊柱T 11~L 3椎体有限元模型,在T 11~L 3棘突上施加10~60 N的压力,模拟佩带可调式脊柱外固定器时,脊柱在轴向、前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动状态下的生物力学特征。结果外固定器压力为10~60 N时,后伸运动状态时的整体位移逐渐缩小,压力为40 N时整体位移最小。棘突后方模拟佩带可调式脊柱外固定器后,最大应力均不发生在伤椎、伤椎上下椎间盘,后伸运动状态时伤椎、椎间盘及关节突关节应力随压力增大而逐渐减少。结论可调式脊柱外固定器可限制胸腰段椎体的活动,减少伤椎及椎间盘的最大应力,获得良好的外固定物生物力学效应。