益气活血方对大鼠腰椎间盘突出的影响及机制

目的探讨益气活血方(YQHX)对大鼠腰椎间盘突出的影响及机制。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、核因子κB(NF-κB)抑制剂组(QNZ组,1 mg/kg)、YQHX组(9.1 g/kg)及联合组(YQHX+QNZ组,剂量同各单药组),每组10只。除假手术组外,其余各组大鼠建立腰椎间盘突出症模型,各给药组大鼠腹腔注射QNZ和/或灌胃YQHX,每天给药1次,连续8周。评估各组大鼠椎间盘突出严重程度,观察椎间盘组织形态学变化、髓核细胞自噬变化,检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、椎间盘组织中B细胞淋巴瘤2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)、苄氯素1(Beclin-1)阳性细胞百分比,核因子κB(NF-κB)p65磷酸化水平,肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF-2)、TRAF-3、BNIP3、微管相关蛋白轻链3B(LC3B)蛋白表达水平,以及NF-κB p65、LC3B、p62、BNIP3及Beclin-1 mRNA表达水平。结果与模型组比较,YQHX组大鼠椎间盘Pfirrmann分级评分显著降低,病理损伤减轻;髓核细胞自噬小体数量增加;血清中TNF-α水平和椎间盘组织中p62 mRNA表达水平均显著降低;椎间盘组织中BNIP3、Beclin-1阳性细胞百分比,NF-κB p65磷酸化水平,TRAF-2、TRAF-3、BNIP3、LC3B蛋白表达水平,NF-κB p65、LC3B、BNIP3、Beclin-1 mRNA表达水平均显著升高(P<0.05)。加入QNZ可部分逆转YQHX组上述指标的变化。结论YQHX可能通过激活NF-κB信号通路促进大鼠椎间盘自噬水平升高,减轻炎症反应,延缓腰椎间盘突出症进展。

透骨消痛颗粒对关节软骨细胞wnt/β-连环蛋白信号通路的调控

背景:由巴戟天、杭白芍、肿节风和川芎等组成的透骨消痛颗粒能有效延缓关节宏观形态、软骨基质及软骨细胞退变。目的:观察透骨消痛颗粒对软骨细胞wnt/β-连环蛋白信号通路中Wnt4、糖原合成酶3β及β-连环蛋白的影响。方法:将SD大鼠关节软骨细胞分离培养成功后,人白细胞介素1β诱导软骨细胞退变,取第2代退变软骨细胞,随机分为对照组和透骨消痛颗粒组,后者加入透骨消痛颗粒醇提物,分别培养4,8d后,采用RT-PCR检测2组Wnt4、糖原合成酶3β、β-连环蛋白mRNA表达,采用蛋白印迹法检测Wnt4、糖原合成酶3β及β-连环蛋白表达。结果与结论:采用人白细胞介素1β可诱导软骨细胞退变,软骨细胞退变早期均有Wnt4、糖原合成酶3β及β-连环蛋白表达,但随着时间推移Wnt4、β-连环蛋白表达下降,而糖原合成酶3β表达增高,采用透骨消痛颗粒醇提物干预后均可逆转上述现象。说明透骨消痛颗粒醇提物能诱导软骨细胞转录合成β-连环蛋白和Wnt4蛋白,并抑制糖原合成酶3β表达。

腰椎间盘突出后的自然吸收与非手术疗法的探讨

以国外关于腰椎间盘突出后自然吸收的研究为线索,结合国内治疗本病方法学上的演变,探讨了自然吸收问题对非手术疗法的影响。并提出:对SQ型急性期,因其有吸收的机遇,若无马尾神经受压症状,可首选正规的非手术疗法。TE型,如突出物较大,后纵韧带破裂,则吸收的机遇偏大;如突出物较小,则吸收的可能较小,宜首选非手术疗法。CE型,一般难以出现自然吸收,须考虑手术治疗。SE、P型,应辨病证选择相应的非手术疗法。

自制“智能可调式下肢抬高装置”促进髋关节置换术后关节功能恢复的临床研究

目的自制"智能可调式下肢抬高装置"并探讨其促进髋关节置换术后关节功能恢复的临床疗效。方法将2012年3月至2013年8月苏州市中医医院骨伤科收治的40例行髋关节置换手术的患者,男性16例、女性24例,平均年龄74.9岁,在患者知情同意的情况下分为治疗组和对照组。治疗组采用"智能可调式下肢抬高装置"进行康复治疗,对照组采用布朗氏架治疗,治疗7、14 d,观察2种装置对关节置换患者术后肿胀、疼痛、及关节功能评分的影响。结果 (1)治疗7 d 2组肿胀评分差别有统计学意义[(2.72±1.51)vs(3.62±1.49),P<0.05];治疗14 d 2组患肢肿胀评分差别有统计学意义[(0.61±0.71)vs(2.02±1.91),P<0.01]。(2)治疗14 d 2组VAS评分差别具有统计学意义[1.96±0.73 vs 4.25±1.21,P<0.05]。(3)治疗7、14 d 2组Harris评分比较,差别均具有统计学意义[(30.13±3.28)vs(19.36±2.37),P<0.05]、[(52.00±6.68)vs(35.43±5.56),P<0.05]。(4)治疗组治疗前与治疗后14 d比较,其疼痛评分、功能评分和关节活动度差别均具有统计学意义(P<0.05);2组畸形评分差别无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换术后采用"智能可调式下肢抬高装置"抬高患肢在减轻患肢肿胀疼痛、改善关节功能方面均优于使用布朗氏架抬高患肢。

病变椎间盘中神经的长入与慢性腰痛

慢性下腰痛的发生机制至今未明，通常认为，本病是由神经根受压所致。但ＭＲＩ检查往往并无神经结构受压征象，而且腰腿痛可因某些不影响神经根的操作而引发，如椎间盘内注入盐水、椎间盘造影术以及脊柱纵行韧带的受压等等。这些现象使得我们不得不重新审视腰痛的发病机制...

化痰逐瘀方治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察化痰逐瘀方治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取膝骨关节炎患者84例,随机分成治疗组和对照组各42例,各予以化痰逐瘀方及安慰剂外用治疗,临床观察治疗4周。结果:最终完成试验的患者为82例,其中治疗组40例,对照组42例,治疗组优良率(95.0%)明显高于对照组(85.7%)。组间治疗前后比较,治疗组中医证候积分、改良JOA评分及VAS疼痛评分差异均具有统计学意义(P<0.05);组内治疗前后比较,三者差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰逐瘀方治疗膝骨关节炎疗效较佳。

股骨头置换术围手术期的整体护理

58例股骨颈骨折老年患者，年龄61－84岁，行股骨头置换术。通过围手术期整体护理，控制了入院时原有的合并症，除2例原有呼吸系统疾病的患者，在术后肺部感染加重外，未出现新的并发症，术后髋腿早期功能锻炼，手术获得满意效果。

小夹板加矩形髓内针固定治疗胫腓骨骨折78例

胫腓骨骨折后期伴发症较多,发生率较高,尤其是中下段骨折,常常出现胫骨延迟愈合或骨不连,畸形愈合,关节强直或关节功能恢复不全。我院自1988年以来采用中西医结合方法,即在闭合手法或经皮撬拨复位后,用双矩形弹性髓内针内固定和小夹板外固定治疗胫腓骨骨折78例,疗程短,愈合快,功能恢复早,避免了后期并发症。现小结如下:

牵引对颈椎生物力学影响的实验研究

目的 探讨不同牵引角度及重量对颈椎生物力学的影响。方法 将５ 具颈椎标本（ Ｃ１ ～７）制成颈椎生物力学模型，观察牵引对下颈椎椎体（ Ｃ４ ， Ｃ５） 和椎间盘（ Ｃ４ ～５ ， Ｃ５ ～６） 应变以及颈椎总体位移的影响。结果 前屈１５°牵引时，椎体的应变增加最大，中立位和前屈１５°牵引时，椎间盘的应变增加最大，前屈２５°和后伸２５°牵引时，颈椎总体位移增加最大。上述各角度牵引后应变位移的线性变化以４ ～６ ｋｇ 较好。结论 在前屈１５°、中立位４ ～６ ｋｇ 的牵引较为符合人体颈椎的生物力学原理。

自制可调节式悬吊治疗器治疗中老年急性胸腰段椎体压缩性骨折的临床观察

目的:观察自制可调节式悬吊治疗器治疗中老年急性胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:中老年急性胸腰段椎体压缩性骨折患者24例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用自制可调节式悬吊治疗器治疗,对照组采用平卧垫枕治疗,治疗后分别对两组病例进行疼痛VAS评分、X线的Cobb角评分及并发症的比较。结果:疼痛VAS评分:治疗组与对照组在各个时点的差异无统计学意义(P>0.05),治疗组损伤时与治疗后各个时点的差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角改善:治疗组与对照组在两个时点的比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组伤后第1次和治疗结束后的Cobb角比较差别无统计学意义(P>0.05);并发症:治疗组无并发症发生,对照组有3例出现并发症。结论:应用自制可调节式悬吊治疗器治疗中老年急性胸腰段椎体压缩性骨折是一种相对可靠、客观、科学的方法,值得临床的应用和推广。

闭合复位“交替进针法”治疗极不稳定型股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科临床常见病，闭合复位、空心拉力钉加压固定是常用治疗方法。3根导针置入方法是在透视下选取合适的进针点后导针一次性由骨折远端进入近端，并且骨折端保持进针前的复位状态。而所谓极不稳定型股骨颈骨折，是指闭合复位满意后，首枚导针由骨折远端进入骨折近端时生即发生移位，再次复位后，无论怎样改变导针进入点及进入方向，首枚导针进入骨折近端后均不能维持进针前的复位状态，达到复位标准。