医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的运用价值评估分析

目的 回顾性分析在妊娠期糖尿病患者中采取医学营养治疗的效果。方法 回顾性分析2021年10月—2023年9月上海交通大学医学院苏州九龙医院诊治90例妊娠期糖尿病患者的临床资料,根据不同治疗方法,将其分成研究组(常规治疗+医学营养治疗)和参比组(常规治疗),各45例,比较两组血糖水平、胰岛功能、血脂指标、妊娠结局。结果 治疗后,研究组血糖水平低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组胰岛功能强于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血脂指标优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在妊娠期糖尿病患者中采取医学营养治疗,可以改善血糖和血脂水平,促进胰岛功能恢复,优化妊娠结局。

妊娠期高血压疾病发生子痫前期的预测性分析

目的探讨多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平及阳性染色细胞比例与子痫前期发生的相关性及其预测价值。方法选取2022年10月—2023年4月于本院产科住院分娩的100例妊娠期高血压患者作为病例组,依据最终诊断标准分为子痫前期组(60例)、非子痫前期组(40例),选取同期产检无异常孕妇50例作为对照组。通过收集临床资料、测定血清SDC-1、MMP-9表达水平及胎盘组织中SDC-1、MMP-9阳性染色细胞比例,分析二者与子痫前期发生的相关性。通过Logistic回归分析妊娠期高血压疾病发展为子痫前期的影响因素。通过ROC曲线分析血清SDC-1、MMP-9的预测价值。结果子痫前期组和非子痫前期组尿蛋白定量、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);子痫前期组血清SDC-1、MMP-9表达水平低于非子痫前期组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期组胎盘组织中SDC-1、MMP-9表达阳性染色细胞比率低于非子痫前期组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,低密度脂蛋白、尿蛋白定量是子痫前期发生的危险因素,SDC-1、MMP-9是保护因素。血清SDC-1表达水平预测子痫前期的曲线下面积(AUC)值为0.851,灵敏度为88.76%,特异性分别70.01%;血清MMP-9表达水平预测子痫前期的AUC值为0.813,灵敏度为72.50%,特异性为77.50%。结论SDC-1、MMP-9的低表达水平与子痫前期发生具有相关性,在临床诊治中具有应用价值。

TCT及阴道镜下活检在宫颈疾病中的诊断价值

目的探讨TCT联合阴道镜下活检在诊断宫颈病变中的应用价值。方法对2006年11月至2009年9月就诊于上海交通大学医学院苏州九龙医院妇科门诊8 377例患者行TCT筛查,其中细胞学阳性患者进一步阴道镜检查并行病理活检。结果细胞学阳性患者225例,其中ASCUS142例,LSIL 41例,HSIL 33例,病理符合率分别为73.9%,53.7%,51.5%。阴道镜下宫颈活检225例共检出CIN以上病例105例,病理阳性率占(46.7%)。CIN及原位癌年龄主要分布在20-49岁,CIN发生在20-39岁占58.1%。结论 TCT与病理组织学检查有较高符合率,联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率,可作为宫颈病变的筛查诊断方法 。

腹腔镜下改良水压分离法治疗输卵管妊娠的临床研究

目的探讨在腹腔镜下行输卵管妊娠保守性手术中应用改良式水压分离妊娠组织对保留输卵管的意义。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月在因输卵管妊娠在我院行腹腔镜下输卵管保守性手术的患者120例,按手术方法不同分为两组:观察组73例,术中注射垂体后叶素并应用改良式水压分离法分离妊娠组织;对照组47例,注射垂体后叶素,术中电钩打开妊娠部位后直接钳出妊娠组织,对比两组间手术时间、术中出血量、术后持续性宫外孕发生率及术后输卵管通畅情况。结果 120例患者均在腹腔镜下完成手术,观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有显著性,术后持续性宫外孕发生率无显著差异,术后输卵管通畅情况明显高于对照组。结论腹腔镜下应用改良式水压分离输卵管妊娠组织可能对完整地清除妊娠病灶,减少术中出血及输卵管的损伤,提高术后输卵管通畅率有一定的帮助。

妊娠期糖尿病血糖控制不良的高危因素分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者孕期血糖控制不良的高危因素。方法 回顾性分析上海交通大学医学院苏州九龙医院2020年1月至2021年12月853例GDM单胎患者的临床资料,根据患者孕期血糖控制是否满意分为血糖控制良好组(709例)和血糖控制不良组(144例)。使用多因素logistic回归分析评估各项高危因素。结果 血糖控制不良组共144例,发生率16.9%。两组在GDM高危因素、受教育程度、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果异常项、GDM门诊就诊次数方面比较,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多因素回归分析表明:受教育程度(OR=1.736,95%CI:0.083~3.413)、GDM专病门诊管理次数(OR=2.302,95%CI:1.062~4.987)、OGTT结果异常项为孕期血糖控制不良的独立高危因素(P<0.05)。结论 重视多种高危因素并存、教育程度低及OGTT结果多项异常患者的宣教和管理,提高GDM患者依从性。

生育指数评分对子宫内膜异位症腹腔镜术后妊娠方式的预测能效

目的探究子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对子宫内膜异位症(EMT)患者术后妊娠方式的预测效能。方法选取2013年1月~2015年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的行腹腔镜治疗的EMT合并不孕症患者98例。参照r-AFS分期标准,将患者分为4期,观察3年内患者的自然妊娠情况。采用EFI评分系统对患者生育能力进行评估,观察不同评分的患者3年内自然妊娠情况。同时分析EMT患者术后3年内的妊娠情况且与r-AFS分期和EFI评分的相关性;ROC曲线分析EFI评分对EMT合并不孕症患者术后妊娠方式的预测价值。结果EMT合并不孕症患者自然妊娠率随术后时间的延伸呈线性降低趋势(P<0.05),随r-AFS分期的增加呈线性降低趋势(P<0.05);且EMT患者术后3年内自然妊娠率与EFI评分呈正相关(rs=0.529,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,EFI评分的ROC曲线下面积为0.723,且预测临界值为8.09分时,敏感度为68.26%,特异度为52.64%。结论EFI评分对EMT合并不孕症患者术后自然妊娠具有较高的预测效能。

单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术（LESS）诊治异位妊娠的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年6月—2012年9月苏州大学附属第一医院诊断为异位妊娠病人共72例,其中接受LESS治疗病人（LESS组）26例,行传统腹腔镜手术（CLS组）病人46例。比较两组病人手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后住院天数、围术期并发症、术后血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常时间及术后病人腹壁美容满意度评分等指标。结果 LESS组与CLS组比较,手术时间延长,但术后住院时间缩短、疼痛较轻及病人满意度较高（t=3.42～7.12,P〈0.05）;而术中出血量、围术期并发症、术后血β-HCG下降至正常时间与CLS组比较差异均无显著性（P〉0.05）。结论 LESS治疗异位妊娠达到了微创与美容的效果,是安全可行的。

垂体后叶素联合甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜保守性手术中的应用研究

目的 探讨垂体后叶素联合甲氨蝶呤应用于异位妊娠腹腔镜保守性手术中的临床效果。方法 选取2011-09～2014-10间我院因输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术的患者共160例,观察组术中采取垂体后叶素联合甲氨蝶呤（MTX）局部注射,对照组不用药物。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后血β-HCG转阴时间、术后持续性异位妊娠（PEP）发生率以及术后输卵管通畅率。结果 160例患者均在腹腔镜下完成手术,输卵管均保留成功,观察组术中出血量、手术时间、术后血β-HCG转阴时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后无PEP发生,对照组发生率3.12%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后输卵管通畅情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 联合应用垂体后叶素及MTX可减少异位妊娠腹腔镜保守性手术术中出血量,缩短手术时间,降低术后PEP发生率,有效地保护了患侧输卵管的通畅,是一种安全有效的方法。

阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂14例临床分析

目的探讨阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法回顾性分析14例行阴道前后壁修补联合补片治疗的女性盆底功能障碍患者的病例资料及随访结果。结果所有患者均一次性手术成功,手术平均时间为132.8(90～200)min,术中平均出血112.4(70～300)ml,平均住院时间8.2(7～10)d。术后随访4～28个月,无盆底膨出或尿失禁复发。其中1例患者出现阴道前壁补片侵蚀1,例患者术后出现左下肢轻度疼痛2,例出现膀胱颈过度活动症,1例出现轻微性交疼痛。结论阴道前后壁修补联合补片治疗盆腔脏器脱垂安全有效,经济可行,近期效果满意,并发症少,值得临床推广应用。

运用妇幼保健联合体实施护理延伸服务的SWOT分析

延续护理,指的是把在住院过程中进行的护理服务推广延伸到各个家庭或者是社区当中,从而达到患者在各个医疗服务机构所得到的服务可以无缝契合,帮助病人实现持续性的医疗护理。就目前而言,其是一种全新的医疗护理形式。本文对妇幼保健联合体施行的护理延伸服务进行了相关的结论分析,包括其所含有的优点,缺点,还有存在的机遇与挑战,以及威胁。同时,借用SWOT对妇幼保健联合体实施护理延伸服务进行相关分析,希望可以对相关工作人员有所帮助。

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床评价

近年来的研究表明,宫颈癌的新辅助治疗具有潜在的优势,目前虽已取得一定经验,但做为一项新的辅助治疗,其化疗方案、近期远期疗效及化疗敏感性的预测仍需进一步研究。本文综述了新辅助化疗对局部晚期宫颈癌治疗的最新研究进展及多种化疗方案的疗效及其发展趋势,以期为患者制定个体化治疗方案,提高5年生存率,延长患者的生存时间及提高生存质量。

区域妇幼保健系统在高危妊娠规范管理中的应用效果观察

目的探讨研究区域妇幼保健系统在高危妊娠规范管理中的应用效果。方法构建区域妇幼保健信息管理系统平台,于2016年1月-2016年10月对我区高危妊娠孕妇进行有效的管理,并评价系统应用效果。结果通过应用区域妇幼保健系统,随机抽取于2016年1月-2016年10月行产检孕妇共87例个案,其中监测高危妊娠产妇共34例,占43.6%。包含合并妊娠糖尿病11例,合并高血压17例,合并心脏病3例,胎盘早剥1例,重度贫血2例。通过有效干预之后,34例高危妊娠产妇中,34例均顺利分娩,监测有效率达到100%。结论在区域中建立区域保健信息系统,能有效监测高危妊娠产妇的实际情况,提前进行干预治疗,降低产妇以及胎儿的妊娠风险,具有积极的推广意义。

胎盘早剥的临床分析

目的探讨胎盘早剥的高危因素及对妊娠母儿结局的影响。方法回顾2012年1月至2017年5月期间我院住院分娩的231例胎盘早剥的临床资料,分析胎盘早剥的高危因素及母儿结局。结果在231例胎盘早剥患者中妊娠合并高血压病20例;其次为胎膜早破、外伤及脐带过短等。Ⅲ度胎盘早剥组在阴道出血、子宫高张、胎心异常、血性羊水、新生儿窒息、产后出血、胎盘卒中及早产等方面比例明显高于Ⅰ度和Ⅱ度胎盘早剥组(P<0.05)。结论胎盘早剥临床表现复杂,对母婴危害大,应重视诱因,结合辅助检查,做到尽早发现,积极治疗从而改善母婴结局。

不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析

目的:探究不同剂量黄体酮在早孕先兆流产患者治疗中的应用效果。方法:在我院妇产科收治的早孕先兆流产患者中随机选取150例,将患者分为三组进行治疗,分为大剂量组(n=50)、中剂量组(n=50)和小剂量组(n=50),大剂量组给予60mg黄体酮进行治疗,中剂量组给予40mg黄体酮进行治疗,小剂量组给予20mg黄体酮进行治疗,将三组的治疗前后激素水平变化情况以及用药后治疗效果进行比较。结果:三组治疗后,血清Prog、血清β-HCG水平等孕激素水平均较治疗前出现明显升高,三组改善情况相比,差异无显著性(P>0.05);三组患者的妊娠结局比较也无显著性差异(P>0.05);大剂量组用药后的稽留流产发生率为14%(7/50),明显高于中剂量组的8%(4/50)和小剂量组的4%(2/50)(P<0.05)。结论:采用不同剂量黄体酮对早孕先兆流产患者进行治疗均能有效改善激素水平,改善妊娠结局,但大剂量用药的稽留流产发生率较高,临床应结合患者的临床流产病症选择适量的黄体酮以提高临床治疗效果。

低位水囊联合缩宫素用于晚期引产的临床观察

目的分析探讨低位水囊联合缩宫素在晚期妊娠计划分娩引产中的临床应用效果及安全性。方法选取2016年1月-2018年5月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院妇产科收治的具备引产指征的妊娠产妇1,240例,按照双盲法随机分成两组。对照组620例,静脉滴注缩宫素进行引产;研究组620例,采用低位水囊联合缩宫素进行引产,对比两组产妇的引产总有效率、经阴道分娩成功率、产后出血量及新生儿窒息率。结果研究组产妇的引产总有效率及阴道分娩成功率明显高于对照组,组间对比具有显著差异(P<0.05),新生儿窒息及产后出血组间对比无显著差异(P>0.05)。结论在晚期妊娠计划引产中,低位水囊和缩宫素的联合应用,可有效促进引产总有效率的提升,提高经阴道分娩成功率,在临床工作中值得提倡。

浅谈计算机信息化在妇幼卫生信息管理中的应用

以计算机代表的信息化技术改变了人们工作的方式并对人们生活造成了极大影响,信息技术渗透到了社会生活的各个方面。社会发展与进步离不开技术推动,信息化水平同时也成为衡量一个地区发展水平的一项指标,将信息化技术应用于资料管理工作,改变传统管理工作存在的问题,从而使信息管理工作更加高效,该文计算机信息化在妇幼卫生信息管理中的应用作简要阐述。

腹腔镜治疗异位妊娠合并失血性休克的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术在异位妊娠合并失血性休克治疗中的可行性。方法回顾性分析2011-10～2014-08间苏州九龙医院收治的异位妊娠合并失血性休克患者共166例。其中126例行腹腔镜手术作为治疗组,40例行开腹手术作为对照组。结果两组患者年龄、进腹时间、手术时间、术中出血量及术后1周内血β-HCG下降方面无明显差异。在腹腔内出血量、术后发热、胃肠功能恢复、下床时间、住院天数等方面有明显差异。结论在具备技术成熟、设备完善及有效抗休克等条件下腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克是安全可行的,但其并不能完全替代开腹手术。

妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数(BMI)对分娩方式和新生儿体重的影响分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数(BMI)对分娩方式和新生儿体重的影响。方法收集2015年10月—2017年7月于该院分娩的妊娠糖尿病对象214例的临床资料,按照BMI进行分组,超重及肥胖87例(BMI>24kg/m2)纳入观察组,其余127例作为对照组,对比分析妊娠结局、新生儿体重,妊娠合并症、难产等发生率。结果观察组剖宫产率、新生儿体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BMI与新生儿体重存在相关性(r=0.656,P=0.012)。观察组的年龄、其他妊娠合并症、难产发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前体质量指数过高不仅增加剖宫产、巨大儿出生率,而且增加妊娠合并症发生风险。

腹腔镜下输卵管妊娠的诊治

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，易发生腹腔大出血，是造成孕产妇死亡的重要原因之一，同时也是最常见的异位妊娠类型（95％-98％），近年来，其发生率总体呈现上升趋势。腹腔镜因其具有创伤小、

妊娠期急性脂肪肝3例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床诊断、治疗及预后,降低孕产妇及围生儿病死率。方法:回顾性分析3例AFLP患者的临床资料。结果:3例患者均为单胎妊娠,发生于妊娠晚期,有明显的消化道症状,入院后立即行剖宫产术,母儿均存活。结论:早期诊断是降低AFLP患者死亡率的关键,立即终止妊娠和术后输注大剂量新鲜血浆可提高患者的生存率。