医学创伤知情教育研究

医学创伤知情教育(trauma-informed medical education, TIME)的研究与实践一直是医学教育界关注的焦点。TIME旨在培养学生在创伤知情护理(trauma-informed care, TIC)和创伤知情自我护理(trauma-informed self-care, TISC)方面的能力发展,从而提高学生的学习参与感,促进其身心健康发展。对医学创伤知情教育的概念、理论依据、具体内容和应用效果进行了介绍和探讨,旨在提高学生对TIME课程体系认识,从而避免创伤相关事件的发生。

校训精神的仪式化传播——以苏州大学医学教育为例

校训作为一种宝贵的文化资产,是大学精神的提炼,记录着时代发展与办学理念的变迁和传承,体现出稳定性、时代性、独特性及导向性,对于高校的精神文化建设及对外宣传形象营造都具有不可替代作用,因其突出的人文意蕴,具有象征性与仪式性,区别于日常性教教育形式,通过仪式化传播能获得深刻而广泛的价值认同,并实现我国优秀传统文化与当代先进教育理念的顺利衔接、完美结合,实现古今转化、中西交融,与一代代焕新的大学生心理需求相适应。

提高同等学力医学硕士培养质量的实践与思考

通过梳理同等学力研究生教育工作的历史沿革、发展过程以及国家各项规章制度的出台和执行情况,阐述同等学力申请硕士学位工作的现状以及医学类同等学力人员在培养工作中普遍存在的问题。结合实际工作经验从生源质量、入学门槛、工学矛盾、学校管理等方面剖析了内在原因。提出要秉承医学教育需将院校教育、毕业后教育、继续教育三者紧密衔接的原则,认真改革管理方法、提高入学门槛、加强过程监管,提高管理水平和培养质量,从而促进医学类同等学力高质量规范发展,促进医院、学院、学校共同发展。

遗传毒理学课程思政建设的探索与实践

课程思政是目前高校对大学生进行思想政治教育的重要方式。遗传毒理学课程中蕴含着丰富的思政元素。本研究通过构建课程思政教学“设计-实施-评价”全方位教学体系,将思想政治教育融入遗传毒理学教学全过程。立足“专业知识-素养价值-实践能力-创新能力”四位一体的育人目标,开展“线上与线下融合、虚拟与现实融合、产教融合”三融合的课程思政建设,引导学生主动参与课程思政,并以同行评议和问卷调查进行效果评价,同行评议意见为优秀,问卷调查结果显示学生对“遗传毒理学”课程思政建设的总体设计表示满意。“遗传毒理学”课程思政建设是在医学专业课程中开展课程思政教育的有效探索,可为医学专业课程思政建设提供参考,以培养出更多德才兼备的高素质医学人才。

高校研究生辅导员与导师协同育人创新路径研究

高校研究生辅导员和导师是研究生培养的两大育人主体,共同承担为党育人、为国育才的重要责任。新时代新形势下,国家提出了从研究生教育大国迈向教育强国的战略目标,随着对高层次人才培养质量需求的不断提高,国家对研究生辅导员和导师提出了更深层次的要求。在此背景下,研究生辅导员与导师优势互补、合作共进,构建高校协同育人创新工作机制是未来研究生培养高质量发展的必然要求。目前,高校研究生辅导员和导师协同育人存在主体意识薄弱、能力方法不足、激励评价体系缺乏等困境,针对这些现状本文从主体、情境、制度三个层面提出了一些针对性的创新路径,以期对提升研究生培养质量有所借鉴。

Has_circ_0008717在羊膜间充质干细胞上清促血管生成中的作用研究

目的:探究has_circ_0008717在人羊膜间充质干细胞上清(hAMSC-CM)促进人脐静脉内皮细胞(HUVECs)血管生成过程中的作用。方法:通过划痕实验、Transwell实验及成管实验检测hAMSC-CM对HUVECs迁移及成管能力的影响,实时荧光定量RT-PCR筛选上调的circRNA(has_circ_0008717);小干扰RNA(siRNA)下调HUVECs内has_circ_0008717水平后,实时荧光定量RT-PCR检测血管内皮生长因子A(VEGFA)表达水平变化,划痕实验、Transwell实验及成管实验观察其对hAMSC-CM促进HUVECs迁移及成管的影响。结果:hAMSC-CM可明显促进HUVECs迁移及成管能力(P<0.05),HUVECs中has_circ_0008717升高最为明显(P<0.05),而敲低has_circ_0008717可明显抑制hAMSC-CM促进HUVECs迁移、成管和VEGFA的表达(P<0.05)。结论:hAMSC-CM可通过has_circ_0008717增强HUVECs的成管能力。

IFN-γ联合IL-6在菌阴性肺结核诊断中的应用分析

目的探讨IFN-γ联合IL-6在菌阴性肺结核临床诊断中的应用及其临床意义。方法收集2021年10月21日至2023年4月27日期间在苏州大学附属传染病医院病例266例。依据肺结核诊断标准(WS288-2017),肺结核患者196例,其中男性130例,女性66例,平均年龄58.4±17.1岁;病灶双侧患者141例,病灶单侧患者55例;菌阳患者92例,菌阴患者104例。职业性尘肺病患者70例,其中男性69例,女性1例,平均年龄62.7±8.9岁。健康对照组20例,其中男性10例,女性10例,平均年龄58.6±6.3岁。采用流式细胞术检测血浆中细胞因子IFN-γ、IFN-α、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10、IL-12P70、IL-1β、IL-17的表达水平,比较不同组别中这12项炎症细胞因子的差异。结果(1)活动性肺结核患者组血浆IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组以及职业性尘肺病患者组(非结核性肺部疾病对照组)。(2)活动性肺结核患者中,双侧病灶肺结核患者组的血浆IL-6、IL-8水平显著高于单侧病灶肺结核患者组。(3)活动性肺结核患者中,菌阳性肺结核患者组血浆IL-6水平显著高于菌阴性肺结核患者组。(4)活动性肺结核患者中,γ-干扰素释放试验阴性患者组IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组。(5)菌阴性肺结核患者中,γ-干扰素释放试验阴性患者组IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组。结论IFN-γ、IL-6、IL-8可反映结核患者的炎症情况、疾病严重程度及细菌负荷,并且IFN-γ联合IL-6可以作为无病原学证据、免疫学检查结果为阴性且具有肺部影像学依据患者诊断的辅助指标,临床医师可以通过IFN-γ、IL-6的表达水平联合肺部影像学证据来为该类患者进行辅助诊断,并评估患者免疫状态,提高患者免疫力,为患者的个性化治疗提供依据。

阶梯式显微血管吻合训练方案的可行性研究与文献回顾

目的探讨采用阶梯式显微血管吻合训练方案的训练效果和意义。方法选取72名来自各级医院且尚未进行过血管吻合操作训练的神经外科医生作为研究对象,分为对照组和实验组,各36人。选取288只健康雄性SD大鼠。实验组分3个阶段在手术显微镜下对大鼠行颈总动脉端端吻合术、颈总动脉端侧吻合术、股动脉-股静脉端侧吻合术训练。对照组分3个阶段均行大鼠股动脉-股静脉端侧吻合术的常规训练。两组每阶段每人完成1只大鼠。培训结束后两组均进行显微镜下颈总动脉端端吻合术考核,完成后检查并统计吻合时间(自放置阻断夹至松开阻断夹)、术后即时血管通畅率、术后24 h血管通畅率、术后大鼠存活率,并且进行分析比较。结果考核中实验组有效完成实验大鼠29只,平均吻合时间为(45.20±4.79)min,术后即时血管通畅率为86.2%(25/29),术后24 h血管通畅率为82.8%(24/29),术后存活率为86.2%(25/29)。对照组有效完成实验大鼠30只,平均吻合时间为(42.60±4.26)min,术后即时血管通畅率为63.3%(19/30),术后24 h血管通畅率为56.7%(17/30),术后存活率为60.0%(18/30)。两组间平均血管吻合时间、术后即时和24 h通畅率、术后存活率的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论“阶梯式显微血管吻合技术训练方法”从简单过渡到复杂、贴合临床工作实际要求,可以使受训者逐步掌握各种血管吻合技术、有效提升学员的技术水平,使其更接近临床水准。

MRI影像组学机器学习模型对肝泡型包虫病边缘带微血管侵犯的预测价值

目的探讨MRI影像组学机器学习模型对肝泡型包虫病(HAE)边缘带微血管侵犯的预测价值。方法采用回顾性分析法选取110例经术后病理确诊的HAE患者,收集患者的MR影像资料及病理切片资料,提取病灶MR影像组学特征。将患者按照8∶2比例分为训练集(88例),测试集(22例),建立极限梯度增强树(XGBoost)、随机森林(RF)、Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)和经典决策树(cDT)预测HAE边缘带微血管侵犯的机器学习模型,进行模型验证,并绘制ROC曲线分析不同模型对HAE边缘带微血管侵犯的预测效能。结果病理结果显示110例患者中有25例存在边缘带微血管侵犯,无边缘带微血管侵犯85例。有边缘带微血管侵犯与无边缘带微血管侵犯HAE患者的性别、年龄、病灶部位及病灶大小对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中有20例存在边缘带微血管侵犯,测试集中有5例存在边缘带微血管侵犯。影像组学特征共提取出759个,经方差阈值法、单变量选择法最终筛选出最优影像组学特征6个。训练集中,XGBoost、RF对边缘微血管侵犯诊断的AUC值最高(0.95和0.96);测试集中,XGBoost、RF对边缘微血管侵犯诊断的AUC值(0.88和0.84)也高于其他3组模型。XGBoost模型与RF模型在训练集及测试集中的AUC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MRI影像组学的XGBoost模型和RF模型对HAE边缘带微血管侵犯的预测均有较高的效能。

基于岗位胜任力的早期临床接触模式在儿科学本科生教学中的探索

探索基于岗位胜任力的早期临床接触教学模式在儿科专业低年级本科生中应用的效果,为儿科临床教学改革提供参考。选30名开展基于岗位胜任力的早期临床接触教学活动的2020级儿科八年制学生作为实验组,32名未接受相关教育的2020级儿科五年制学生作为对照组,问卷调查收集数据,运用SPSS 24.0数据分析。结果显示大多数儿科学本科生认为需要在基础知识、临床技能和沟通、医患心理等方面获得相关培训;实验组学生在操作技能(p=0.019)、临床思维(p=0.02)方面有显著提升;两组学生对参加早期临床接触教学活动意愿强烈,积极性较高。基于岗位胜任力的早期临床接触的教学模式有助于低年级儿科本科学生在技能操作、临床思维、沟通技能等方面的培养,满足学生对医疗岗位知识的需求。

苏州市幼儿体格发育比较研究

目的：了解苏州市幼儿生长发育和肥胖状况。方法：对苏州市4所幼儿园的幼儿生长发育状况进行调查，并与5年前资料比较。结果：幼儿身高增和0.1cm，体重增长0.8kg，肥胖率上升1.8％，体胖儿童的身高显著低于体瘦者。结论：肥胖可能影响幼儿身高增长。

数字化间接粘接技术在正畸托槽定位中的应用进展

正畸托槽的定位直接影响着矫治结束时牙齿的位置和矫治的最终效果,尤其是现在直丝弓矫治技术盛行,托槽位置的精确定位显得尤为重要。传统间接粘接技术因材料学等因素的限制,在粘接准确性、制作流程上相比与直接粘接无明显优势,所以临床应用有限。随着当今数字化技术的发展,由三维打印技术获得的间接粘接转移托盘使间接粘接技术得到了优化和完善。该文将围绕数字化定位间接粘接技术作一综述,为临床提供参考。

新形势下法医学专业实习基地建设探讨

培养全面发展的“专家型”法医学人才最重要的阶段是法医实践能力的提升,而实习检案是将法医学理论知识和实践相互融合的一个最快、最有效的方式。因此,构建符合当前法医专业发展状况和人才培养目标的专科实习基地,具有重要的意义。以苏州大学法医学系为例,通过总结目前在法医学专业实习基地建设中存在的问题,探讨如何建立与现阶段法医学专业发展形势和人才培养目标相适应的专业实习基地,期望提高法医学专业实习基地的教学质量,加强实习基地的基础设施建设,为改善实习内容不全面、实习成果不明显等现状贡献力量。

重组人骨形态发生蛋白-2用于骨壁缺损拔牙位点保存的效果

目的:评价重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant bone morphogenetic proteinrh-2,rhBMP-2)用于骨壁缺损拔牙位点保存的临床效果。方法:2019年2月~2023年1月将符合条件的142例患者随机分组,A组使用rhBMP-2+胶原蛋白海绵填充拔牙窝,B组使用胶原蛋白海绵,C组不使用移植物。于拔牙后18周、24周开展种植手术,并编为A1、A2;B1、B2;C1、C2组,种植术中发现有牙槽嵴顶骨缺损的病例测量牙槽嵴缺损的最大近远中径(L)、颊舌径(W)及深度(H),计算体积(V)值(V=L×W×H);无牙槽骨顶骨缺损的病例取种植窝骨块进行组织学分析。结果:A1、A2组牙槽嵴顶骨缺损的发生频率分别为:0.32、0.14;B1、B2组分别为:0.75、0.43;C1、C2组分别为:0.72、0.37。A1B1组间、A2B2组间、A1C1组间及A2C2组间V值差异有统计学意义(P<0.05)。A1B1组间及A1C1组间新生骨占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rhBMP-2用于骨壁缺损的拔牙位点保存可缩短成骨时间(18周),减少不良愈合的发生,为后期种植手术的开展创造更有利的骨条件。

以腓肠肌内侧头动脉供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿复杂创面的临床研究

目的探讨以腓肠肌内侧头动脉为受区供血动脉的游离股前外侧皮瓣修复小腿复杂创面的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年9月苏州瑞华骨科医院收治的11例小腿复杂创面患者的临床资料。患者均存在小腿大面积皮肤及皮下软组织缺损,均接受游离对侧大腿股前外侧皮瓣修复,受区以腓肠肌内侧头动脉为供血动脉,供区皮肤直接缝合。结果11例患者11块游离皮瓣均成活,供区、受区创面均Ⅰ期愈合。出院后患者均获随访,随访时间12~35个月。术后12个月随访结果显示,所有患者创面愈合良好,皮瓣外观、弹性良好;所有患者恢复正常膝、踝关节功能,具有自主生活能力;供区伤口愈合良好,无明显瘢痕增生。末次随访时,皮瓣感觉功能评定为S 3级者2例、S 2级者9例;患肢功能评分达优者5例、良者6例,优良率高达100%。结论腓肠肌内侧头动脉血管口径适于吻合、位置恒定,以该动脉供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿严重创面,可有效覆盖软组织缺损,并避免损伤小腿残留主干血管,疗效满意。

钉板联合固定在不稳定股骨非峡部骨折治疗中的意义

目的探讨钉板联合固定治疗伴有蝶形骨块的股骨非峡部骨折的临床疗效及相关适应证,为临床手术方案选择提供参考。方法回顾性研究2017年6月至2020年6月苏州大学附属太仓医院收治的62例伴有蝶形骨块的股骨非峡部骨折患者,按照术式分为单纯髓内钉组(37例)和钉板联合固定组(25例)。单纯髓内钉组均单独采用股骨交锁髓内钉固定,钉板联合固定组采用股骨交锁髓内钉联合辅助钢板固定。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后首次直腿抬高时间、术后1 d及术后1周的VAS疼痛评分、术后1周及术后1年的膝关节屈曲度、术后1年PPMS功能评分及愈合相关不良事件发生率的差异。骨折稳定性相关指标主要动态观察患肢旋转角度的变化、患肢冠状位的成角畸形、蝶形骨块的位移程度及术后1年骨折愈合的RUST评分。结果患者随访24~35个月,平均(28.18±3.02)个月。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯髓内钉组的术中出血量低于钉板联合固定组,骨折愈合时间长于钉板联合固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在首次直腿抬高时间及术后VAS评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯髓内钉组术后1周的膝关节屈曲明显优于钉板联合固定组(P<0.05),而在术后1年膝关节屈曲比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年PPMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯髓内钉组发生骨不连4例,其中1例同时发生断钉,愈合相关不良事件发生率为10.8%(4/37);钉板联合固定组骨不连1例,愈合相关不良事件发生率为4%(1/25);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯髓内钉组术后1周及术后1年存在股骨旋转畸形角度≥10°者均显著高于钉板联合固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周冠状位畸形角度≥5°者,差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年单纯髓内钉组冠状位畸形角度≥5°远高于钉板联合固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯髓内钉组术前蝶形骨块平均位移距离为(16.51±3.48)mm,钉板联合固定组为(15.52±4.16)mm(P>0.05),术后1周单纯髓内钉组蝶形骨块平均移位距离(14.35±3.99)mm,钉板联合固定组为(5.08±2.14)mm(P<0.05)。术后1年两组骨折愈合RUST评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于伴有蝶形骨块的不稳定股骨非峡部骨折,钉板联合固定可提高复位质量并增加术后稳定性,愈合相关不良事件发生率低于单纯髓内钉固定。

显微血管缝合技术的临床研究进展综述

血管吻合是显微外科最基本的技术之一,吻合质量的好坏很大程度上决定了手术的成功与否。随着显微外科技术的不断发展,越来越多的新技术被用于血管吻合中,但手工缝合法目前仍然是显微血管吻合的“金标准”方法。本文对国内外传统显微血管缝合技术与方法和改良技术与方法的优缺点及应用情况进行综述,以期为显微血管缝合技术的临床应用提供参考依据。

磁疗保健中药复合物制备的影响因素

研究浸渍浴比、浸渍时间和浸渍温度对磁性远红外自发热中药复合物制得率的影响,探索纳米四氧化三铁磁性粉、远红外陶瓷粉及中药粉与基体织物复合的最佳浸渍工艺。研究结果表明,当浸渍浴比为1∶40,浸渍温度为80℃,浸渍时间为30 min时,远红外磁性中药复合物的制得率较高,可以达到18.96%。