学位授予信息库系统在研究生管理中的应用

分析院毕业研究生上报信息数据库系使用中存在的诸问题，并对其对策进行讨论。

我院研究生导师队伍建设状况

分析我院研究生导师队伍的各方面状况以及培养工作中尚存在的问题和改革的建议。

Th17细胞及相关因子IL-17与绝经后骨质疏松的相关性研究

目的观察辅助性T细胞17（T helper cell 17,Th17）及及相关因子白细胞介素17（interleukin 17,IL17）在绝经后骨质疏松（Postmenopausal osteoporosis,PMOP）患者外周血及血清中的表达水平,并探讨IL-17细胞与绝经后骨质疏松的发病的关系。方法选取2011年7月~2014年7月在我院确诊的绝经后骨质疏松患者（60例）为研究组,选取同期来我院体检的绝经后骨量正常人群为对照组（60例）,采用流式细胞术检测绝经后骨质疏松患者及骨质正常人外周血中Th17细胞水平,采用ELISA法检测两组人群外周血中IL-17、IL-6及TGF-β的蛋白水平;采用RT-PCR法检测两组人群外周血中转录因子T孤独核受体（retinoid-related orphan receptor gamma t,RORγT）的mRNA水平。通过Pearson相关分析绝经后骨质疏松患者中IL-17水平与骨密度（bone mineral density,BMD）以及血清钙可能存在的关系。结果绝经后骨质疏松患者外周血中Th17细胞比例为（2.17±0.41）%,显著高于健康对照组人群的（0.61±0.45）%,差异有统计学意义（P〈0.001）;绝经后骨质疏松患者血清IL-17水平（31.51±10.09）pg/ml,显著高于对照组人群的（16.61±9.93）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.001）;绝经后骨质疏松患者外周血RORγT mRNA的表达水平显著高于正常人群,差异有统计学意义（P〈0.001）。绝经后骨质正常对照组人群外周血血清中IL-6及TGF-β水平均显著低于绝经后骨质疏松患者,差异有统计学意义（t=8.99,P=0.000;t=4.71,P=0.000）;此外,Pearson相关分析结果显示,绝经后骨质疏松患者血清中IL-17与BMD呈显著负相关（r=0.788,P〈0.05）。结论Th17细胞可能通过分泌IL-17促进绝经后骨质疏松的产生,IL-17可能作为治疗绝经后骨质疏松的重要靶点。

原发性骨质疏松症的骨骼免疫机制研究进展

原发性骨质疏松症是以骨质减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的骨骼疾病。其发病机制与多种因素相关,除了传统的内分泌机制之外,一种新的骨骼免疫机制已逐渐被深入研究:通过免疫细胞T淋巴细胞和B淋巴细胞、树突状细胞等,分泌多种细胞因子,并与多种细胞因子相互作用,通过信号通路的正负反馈调控,精细调节成骨细胞和破骨细胞的分化与增殖平衡,从而影响原发性骨质疏松症的发生。与破骨形成相关的T细胞,Th17细胞通过双重机制调控骨质吸收,Th1和Th2细胞亚群分别分泌IFN-γ和IL-4,通过抑制破骨细胞前体细胞发育成成熟的破骨细胞,从而抑制骨质吸收。Treg细胞通过表达CTLA-4,促进破骨细胞前体细胞的凋亡,抑制骨质吸收。B淋巴细胞通过调控RANKL和OPG的比例参与骨质代谢。树突状细胞既可以与CD4+T细胞结合,启动经典的RANKL/RANK破骨细胞形成的信号通路,参与骨质疏松的形成;也可以作为破骨细胞前体细胞的方式,在M-CSF等炎性因子的刺激下,直接分化为破骨细胞。现就这种免疫细胞与细胞因子精细调节骨质生成与骨质吸收平衡作用机制的最新研究进展进行阐述。

白细胞介素22治疗变应性鼻炎小鼠的实验研究

目的：探讨鼻腔局部给予重组小鼠白细胞介素22（IL-22）对小鼠变应性鼻炎免疫应答的调节作用。方法将24只6～8周的雌性BALB/c小鼠随机分为3组，每组8只，分别为对照组、模型组和IL-22组。以卵白蛋白（ovalbumin/OVA）为致敏原，氢氧化铝凝胶为佐剂制备变应性鼻炎小鼠模型，于激发前给予小鼠鼻腔局部滴注重组小鼠IL-22。观察小鼠变应性鼻炎症状改善情况，并检测三组小鼠鼻黏膜局部嗜酸性粒细胞侵袭情况、外周血清中OVA-特异性IgE（OVA-sIgE）浓度及Th1、Th2细胞因子的表达情况。结果重组小鼠IL-22干预的变应性鼻炎小鼠症状较模型组缓解，鼻腔黏膜局部嗜酸性粒细胞侵袭减少， OVA-sIgE浓度降低，Th2型细胞因子IL-4和IL-5浓度下降。差异均具有统计学意义（P〈0.05）。Th1型细胞因子IFN-γ浓度在IL-22治疗组和模型组间差异无统计学意义。结论鼻腔局部给予重组小鼠IL-22可以抑制变应性鼻炎小鼠的免疫反应，它有望成为治疗变应性鼻炎的一种新方法。

乙状窦后径路前庭神经切断术对梅尼埃病患者听力的影响

目的探讨乙状窦后径路选择性前庭神经切断术对梅尼埃病患者听力的影响。方法回顾性研究2006年7月～2008年7月间,6例乙状窦后径路选择性前庭神经切断术治疗的梅尼埃病患者手术前后眩晕发作频率、纯音听阈及前庭功能的改变。结果 6例患者手术前后纯音听阈差异无统计学意义(P>0.05);5例患者术后眩晕完全控制,1例基本控制;2例患者前庭功能完全代偿,4例部分代偿。结论乙状窦后径路选择性前庭神经切断术能有效地控制眩晕,保留或改善患者既有听力,是治疗梅尼埃病的有效方法。

FOXBASE行x列表卡方分割程序

FOXBASE 行 X 列表分割程序,主要是对行 X 列表的卡方检验结果的进一步探讨。当行X列表卡方检验结果有显著性差别时,究竟发生在哪两组之间有显著差别?哪些之间没有显著差别?这对课题的分析与研究具有举足轻重的一步。解决此问题的方法,可用行 X

远程医疗系统应用中的几个问题探讨

提出目前医院远程医疗系统应用中的几个值得注意的问题。

乳腺癌术式决策思维中的系统方法

乳腺癌术式决策思维中的系统方法苏州医学院研究生（２１５００６）陈少骥导师张志德，高敏乳腺癌手术治疗术式的决策是目前临床研究中尚未完全解决，而且存在不少争议的问题。我国和西方国家在外科治疗中实际采用的术式有很大区别，其原因很多，但决策术式时的思维方式不...

脑卒中患者营养支持与评价

脑卒中后营养支持可以明显改善脑卒中患者由于认知功能障碍、吞咽障碍、瘫痪、感觉运动障碍、视野缺损等原因导致的营养不良。但不规范的营养支持也可以导致肺感染、尿路感染等疾病增加。随着近年对肠内肠外营养支持研究的深入,越来越多的学者开始关注营养支持过程中胃肠道功能的评价和维护。为统一和规范脑卒中患者的营养管理,本文对脑卒中患者营养评定和胃肠功能评价常用方法进行综述,以期推动中国脑卒中患者营养管理体系的建立和完善。

腹腔镜下血液病脾切除术的围手术期护理

目的:观察血液病脾患者在腹腔镜脾切除术围手术期的护理效果。方法:回顾性分析我院2007年11月-2009年12月40例血液病脾患者行腹腔镜手术的护理措施进行总结。结果:40例腹腔镜血液病脾切除患者在围手术期精心护理下安全顺利地康复出院。结论:腹腔镜下脾切除术在治疗血液病脾时具有安全、微创、优效的特点。

新建医院呼吸科肺炎住院患者血培养结果临床分析

目的:初步分析新建医院肺炎住院患者血培养阳性率。方法:参照卫生部的肺炎诊疗指南及临床路径,选取81例肺炎住院患者,其中38例患者符合血培养检查条件,分析血培养阳性率结果及影响因素。结果:38例肺炎住院患者行血培养检查,结果只有1例血培养报告阳性。结论:新建医院需重视肺炎患者病原学检查。

骨髓间充质干细胞支持造血细胞生成和分化机制的研究进展

骨髓间充质干细胞（MSC）以其多向向中胚层起源细胞分化潜能及自我更新的干细胞特征，成为骨髓造血微环境中重要的构成组分及前体成分，参与胚胎血细胞的生成及维持造血，其本身及其衍生分化的基质细胞参与构建不同的造血龛结构，包括成骨细胞龛、基质细胞龛和脂肪细胞龛，经由细胞间多种黏附分子及相应信号通路或可溶性细胞因子直接或问接协同调控造血细胞的生成和分化，因此籍以MSC在支持造血细胞生成中发挥的作用，期待其潜在的治疗价值。

内镜下颅底修复的带蒂鼻中隔瓣的解剖测量

目的:我们在尸头标本上实践获取和转移鼻中隔黏骨膜瓣技术,另外采用放射解剖学方法测量内镜经中线颅底手术入路可能造成的颅底缺损的尺寸,根据缺损的测量结果,对鼻中隔黏骨膜瓣进行设计。期望结果有助于改进亚裔人群鼻中隔黏骨膜瓣的设计,提高修复成功率。方法:首先在尸头标本上进行鼻中隔黏骨膜瓣的获取和转移,接着在20例成人鼻窦颅底区域的CT扫描图像上,利用工作站进行测量。从准备采用鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底缺损的角度出发,测量中线颅底的3个区域[两眶之间的前颅底区(经筛板入路);蝶骨平台区(鞍区);斜坡区]缺损的最大面积以及相关长度与宽度,再以这些数据指导鼻中隔黏骨膜瓣的设计并预测组织瓣是否能够对缺损提供充足的覆盖。应用鼻中隔黏骨膜瓣修复时,需要将蝶腭孔的投射点到相关颅底区域的距离与相关颅底区域的前后长度相加,以获得所需要的鼻中隔黏骨膜瓣的长度数据。结果:使用鼻中隔黏骨膜瓣修复中线颅底缺损时,由蝶腭孔的投射点到前颅底、蝶骨平台区/鞍区及斜坡尾端的平均长度分别为49.56、57.47、67.19 mm;上述3个颅底区域分别完全切除后的缺损面积分别为16.13、14.03、13.12 cm2。鼻中隔黏骨膜瓣可以提供的瓣长度为64.71～65.93 mm,宽度为28.57～30.59 mm,平均面积为22.95 cm2。结论:一侧完全的鼻中隔黏骨膜瓣可以分别为颅底中线的前颅底和蝶骨平台区/鞍区提供足够的覆盖面积;而其由于长度的限制,对于斜坡区缺损不能完全覆盖,术前要特别予以重视。

影像导航辅助内镜下经鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析

目的:探讨影像导航辅助鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:2010-01-2013-08期间对13例(14眼)慢性泪囊炎患者行影像导航辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术,回顾性分析其临床资料、手术方法,观察临床疗效。结果:术后随访6个月以上,治愈12眼,好转2眼,无效0眼;有效率为100%,无相关并发症发生。结论:影像导航系统辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎安全、有效。对于术中定位泪囊以及把握手术进程意义显著。

mRNA甲基化修饰N6-甲基腺苷对糖尿病胰岛β细胞功能的调控作用

适应环境刺激的表观遗传变化可能在糖尿病发病中起重要作用,N6-甲基腺苷(m6A)是最具代表性的可逆性mRNA甲基化修饰之一。m6A通过影响胰岛素/胰岛素样生长因子1-蛋白激酶B-胰岛十二指肠同源盒1信号通路,在胰岛β细胞的细胞周期和胰岛素分泌中发挥重要的调节作用。本文对近年来m6A及其甲基化调节蛋白对糖尿病胰岛β细胞功能调控作用的研究现状及发展趋势予以综述。

γδT细胞在变应性气道疾病中的作用

根据T细胞表面受体的不同,可将其分为αβT细胞和γδT细胞,γδT细胞在皮肤、肠黏膜、呼吸道、泌尿生殖系统黏膜中分布较多.作为连接固有免疫和适应性免疫的桥梁,γδT细胞在多种炎症性疾病、肿瘤和自身免疫疾病方面发挥重要作用.γδT细胞在不同的微环境中可表现出αβT胞亚群如细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞、调节性T细胞（Treg）和抗原递呈细胞（APC）的功能,同时调节特异性IgE的产生和嗜酸性粒细胞的聚集.γδT细胞在变应性气道疾病的发生和发展中参与促炎、免疫调节和抑炎的过程,其不同亚群在变应性气道炎症中表现出不同的免疫调节功能.

内耳损害导致的传导性聋

传导性聋是由于外耳、中耳病变及耳硬化症引起的听力下降，然而近年来的研究发现内耳病变也可导致传导性聋。本文就内耳病变导致传导性聋的潜在发生机制、常见疾病、鉴别诊断、治疗等方面的新进展做一综述，以期有助于明确诊断和治疗。