妇产科出血性疾病的介入治疗(附16例报告)

对14例由妇科恶性肿瘤引起的顽固性出血和二例产后大出血作了双侧髂内动脉栓塞,所有栓塞均为明胶海绵,栓塞治疗效果良好。讨论了髂内动脉栓塞对妇科癌性出血、产科出血疾病的治疗价值.

髂内动脉结扎术在妇产科的应用(附4例临床应用报告)

介绍应用髂内动脉结扎术,解救了难于用一般止血方法的4例产科及妇科大出血成功病例,并讨论其止血机理及术中注意点。

产科播散性血管内凝血22例分析

分析22例产科DIC病例，病因为重度妊高征、妊娠急性脂肪肝、前置胎盘、胎盘早剥、羊水柱塞、过期流产、妊娠合并白血病和产后大出血。孕产妇死亡8例、死胎8例、新生儿死亡2例、存活11例。指出对有产科并发症的病例，应及早作DIC筛选试验，以早期诊断。去除病因是抢救DIC成功的关键，应尽早终止妊娠或行子宫切除术。在去除病因后，可大胆地植新鲜血和补充凝血因子。妊娠急性脂肪肝诱发DIC其DIC指标均高于其它原因诱发DIC的指标，且胆红素指标恢复慢，提示病情凶险。但早期诊断和治疗，同样可降低母婴死亡率。

hMG-hCG治疗下丘脑-垂体性闭经

用hMG－hCG疗法治疗下丘脑－垂体性闭经患者10例（13个周期）。患者均为Ⅱ°闭经，激素水平低下。治疗前LH均值为3．4IU／L，FSH均值为4．5IU／L，P为0。4nmol／L，E_2为108.41pmol／L。B超监测无卵泡生长。治疗后LH均值为31．4IU／L，FSH为19.8IU／L，P为22．51nmol／L，E_2为1060.42pmol／L.治疗前后各激素水平对照，有显著性差异（P＜0.01）。子宫卵巢明显增大，阴道涂片示表层细胞逐渐增多,在排卵前达到高峰。B超监测下9例有卵泡发育．5例（7个周期）有排卵，病例排卵率为50％（5／10），周期排卵率为54％（7／13）。1例妊娠，病例妊娠率为25％（1／4），周期妊娠率为17％（1／16）。1例轻度卵巢过度刺激。

腹腔镜输卵管妊娠保守手术及手术加用药物的疗效比较

目的：比较单用腹腔镜输卵管妊娠保守手术及手术加在患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤两者的疗效。方法：把65例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组。A组单行腹腔镜下输卵管妊娠产物清除术；B组手术同时于输卵管系膜内注射氨甲喋呤30mg。术后随访监测血β-HCG下降水平。结果：A组治愈率87．10%,B组治愈率100%(P＜0．05)；A组血β-HCG下降至正常水平时间为13．5±1．86d,B组下降至正常为9．0±1．01d(P＜0．05)。结论：腹腔镜下输卵管妊娠产物清除术并在输卵管系膜内注射氨甲喋呤30mg比单行妊娠产物清除术的疗效显著好,并降低持续性宫外孕发生率。

妊娠期急性脂肪肝的临床研究

对10例妊娠期急性脂肪肝分3个阶段进行临床研究,第3阶段4例肝穿全部成功,并全部存活,提出早期诊断,认识轻型病例,以剖宫产终止妊娠,采用大量血浆与白蛋白交替应用,留置腹腔引流管等综合措施,可提高存活率。

625例巨大儿分析

我院11年间巨大儿占同期分娩总数的3.35%(661/19757人次),分析其中资料完整的625例,并与同期单胎、足月、体重2500～4000g(不包括4000g)的650例作比较。指出巨大儿组的过期妊娠发病率、男性巨大儿、母亲并发症、羊水过多、滞产、肩难产率及产后出血等均明显高于对照组(P<0.05)。建议采用"头盆指数"在产前明确诊断,并提高助产人员的技术水平,减低肩难产率,以降低围产儿患病率与病死率。

更年期综合征影响因素分析

目的 分析更年期综合征的影响因素。方法 对苏州市一丝织厂 10 5名≥ 45岁的女职工进行了问卷式登记调查。对其中 71名作了单侧髋骨X线摄片 ,了解骨质疏松情况。按不同组别对各组的更年期综合征积分均值进行了统计分析。结果 年龄、药物、手术、月经周期紊乱和肥胖对更年期综合征有显著影响 ,骨质疏松对更年期综合征有影响 ,生育、饮食习惯与婚姻状况影响不大。

小剂量阿斯匹林预防妊高征疗效研究

采用前瞻性随机临床研究有妊高征高危因素孕20～38W 孕妇104名,随机分为2组。服药组在孕30W 后予阿斯匹林50mg/d,连服3～5周。结果:妊高征孕妇血浆 TXB_2及 TXB_2/6—Ke-toPGF_(1α)明显高于未发生妊高征者(P<0.01)。服药组妊高征显著低于对照组(P<0.01),血浆 TXB_2及 TXB_2/6—KetoPGF_(1α)明显下降(P<0.05)。说明:血浆 TXB_2及 TXB_2/6—KetoPGF_(1α)升高者妊高征发病率明显增加;阿斯匹林能降低血浆 TXB_2浓度和调整 TXB_2/6—KetoPGF_(1α)值,可预防妊高征发生。

妊娠合并再生障碍性贫血与IUGR

分析２９例妊娠合并再生障碍性贫血可影响新生儿体重与胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ），发病率高达４１．４％，可导致永久性脑发育不全。围产期的监护及治疗可明显减少ＴＵＧＲ的发病率和围产儿死亡。

促黄体激素释放激素类似物治疗围经绝期子宫肌瘤9例分析

应用促黄体激素释放激素类似物（LHRH－A）治疗围经绝期子宫肌瘤9例。剂量200～500μg每日肌肉注射，时间12～16周．治疗前后E2均值分别为176．65pg／ml，48．9225pg／ml，有显著差异（P＜0．02）。FSH，LH治疗前后无明显变化（P＞0．05）。B起示子宫大小．治疗前后均值分别为66．67×65×56．67mm，56．57×62．71×49．14mm。骨密度治疗后无下降，血红蛋白治疗前后无变化，痛经消失7例，好转1例。月经过多症状明显好转，无闭经，停药后随访中2例继发闭经，无病例因反应而停药，无病例需手术治疗。本文提出，延长治疗时间，至少24周，维持E水平30pg／ml，能达到闭经进入经绝期，替代手术治疗。

围产期三种泌乳素的放免测定

本文结罘显示,在孕37周前母血泌乳素(PRL)值大于脐血PRL 值,两者均呈上升趋势。而在近足月时,脐血PRL 值显著高于母血PRL(P<0.01),两者的分泌曲线出现不同。这一现象提示:两种PRL 来源不同,功能不同。母血产前PRL、产后PRL 与脐血PRL 之间还存在着显著正相关(P<0.05)。本文还对3种PRL 与妊娠高血压综合征,不同分娩方式、新生儿性别的关系作了探讨。

胎儿宫内生长迟缓240例分析

我院1986～1990年胎儿宫内生长迟缓(IUGR)240例,发生率2.36％,足月妊娠宫底高度平均值29.3cm,均值在第10百分位数以下。B超双顶径均值低于第5百分位数。本组围产儿死亡率37.5‰,与同期围产儿死亡率24.8‰相比,P值<0.01。认为早期诊断和防治合并症可降低IUGR的发生率。

578例宫内节育器临床调查分析

分析３种宫内节育器５７８例中出现脱环、带环妊娠、并发症及不同时期上环的并发症发生率的差异。

妊娠合并糖尿病15例临床分析

报道15例妊娠合并糖尿病中母婴共有8种严重并发症,并对血糖变化及治疗进行讨论。

妊娠合并Evans综合征（附3例报告）

报道３例妊娠合并Ｅｖａｎｓ综合征，并对其对妊娠、新生儿及分娩方式等选择影响进行讨论。

剖宫产子宫切除81例报告

本文分析我院30年中剖宫产子宫切除81例,与总分娩数的0.23%,占剖宫产的1.51%。其中急症手术占96.3%,选择性手术占3.7%。30年以来随着围产期检查的加强,剖宫产子宫切除手术的比例已明显下降,其手术特征亦发生改变。加强预防措施是降低手术比例的措施。

节育术致子宫穿孔10例报告

报道１０例节育术中子宫穿孔病例分析，经验教训总结，探讨预防措施。

血清乳酸脱氢酶对卵巢癌诊断价值的探讨

113例肿瘤患者的血清乳酸脱氢酶(SLDH)测定中,卵巢恶性肿瘤组SLDH 值平均为1.4μmol·s^(-1)/L,其中,以生殖细胞性肿瘤和颗粒细胞瘤最高(分别为2.1μmol·s^(-1)/L 和2.3μmol·s^(-1)/L),显著高于卵巢良性肿瘤(平均为0.6μmol·s^(-1)/L);6例Krukenberg 瘤(平均为0.5μmol·s^(-1)/L)皆不升高。腹水中LDH 值似较血清更敏感。结果说明SLDH 有助于卵巢肿瘤的诊断。

产后急性子宫内翻4例分析

产后急性子宫内翻是少见的产科严重并发症。可引起休克、出血、感染，死亡率较高。我院在十年间仅发生4例，现总结分析于下。