70岁以上食管贲门癌患者的外科治疗

７０岁以上食管贲门癌患者的外科治疗苏州医学院附属第一医院心胸外科（２１５００６）郑世营徐五音７０岁以上老年食管贲门癌在临床上并非少见。但由于考虑到患者的体质、家庭和社会因素，往往不少患者得不到应有的手术治疗。我们自１９９１年１月至１９９６年６月间手术...

“AⅡ一无再流轴”假说的实验研究

采用兔体外循环在体心肌缺血再灌注损伤模型，在心脏停跳液Ｓｔ．ｔｈｏｍａｓⅡ液中加入卡托普利（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ，Ｃａｐ，０．５ｍｇ／ｋｇ），探讨血管紧张Ⅱ（ＡⅡ）在心肌微血管再灌注损伤中的作用。结果显示：Ｓｔ．ｔｈｏｍａｓⅡ号液十Ｃａｐ组较单纯Ｓｔ．ｔｈｏｍａｓⅡ号液组相比，再灌注期血浆ＡⅡ：含量、血浆丙二醇含量、红细胞压积和高切变率血浆粘度明显下降（Ｐ＜０．００１），软Ｘ线和墨汁造影见微血管密度、通畅度明显增大，心肌超微结构损伤明显减轻。说明ＡⅡ，在心肌微血管再灌往损伤中可能起始动作用．验证了作者提出的“ＡⅡ．—→无再流轴”的假说。Ｆ＜０．００１；与Ｉ组相比，△Ｐ＜０．０５，△△Ｐ＜０．０１，△△△Ｐ＜０．００１随的对照组缺血期，再灌注期显著升高；以再灌注期升高更显著（Ｐ＜０．００１）；而治疗组各时段无明显变化，见表２。与Ｂ相比，＊Ｐ＜０．０５，＊Ｐ＜０．０１；与Ｉ组相比，△Ｐ＜０．０１，△△Ｐ＜０．００１２．３ＨＣＴ、２３０ｓ－１：两组的变化与血浆ＡⅡ、ＭＤＡ的变化规律相同，见表３。２．４心肌微血管造影：对照组心内膜下血管丛减少或消失，部分片中可见微动脉和毛细血管破裂，造影剂外漏（图１、２）。

体外循环中卡托普利加强St.Thomas液心肌保护作用的实验研究

采用免体外循环模型，探讨在Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ（ＳＴＳ）液中加入卡托普利（Ｃａｐ）的心肌保护效果。在主动脉阻断前（Ｂ）、阻断９０ｍｉｎ（Ａ）和再灌注６０ｍｉｎ（Ｒ）检测心肌酶（ＬＤＨ、ＣＰＫ）释放、心肌超微结构变化和ＢＲ时心功能。结果：加用Ｃａｐ的Ⅱ组ＬＤＨ、ＣＰＫ释放明显减少，心肌超微结构损伤明显减轻；再灌注期心功能恢复良好．说明体外循环中在常规心肌保护液中加用Ｃａｐ，能明显地增强ＳＴＳ的保护效果，是防治心肌再灌注损伤的一项重要措施。

经电视胸腔镜治疗自发性气胸

我院自１９９５年２月～１９９６年１０月经电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）治疗自发性气胸２４例，其中复发性气胸２０例，首次发生气胸４例。手术时间２９～１３１分钟，平均６１３分钟，术后平均住院天数１０１天，无并发症，无手术死亡，随访１～２０个月，无复发。取得良好的近期疗效。

白细胞在体外循环肺损伤中作用的实验研究

去除兔体外循环（CPB）外周血中部分白细胞，脱离CPB后测定肺组织脂质过氧化物的降解产物丙二醛（MDA）、肺表面活性物质（PS）的主要功能成分──卵磷脂（PC）和总磷脂（TPL）的含量及髓过氧化物酶（MPO）活力单位．去除白细胞较对照组肺组织内MDA量及MPO活力明显减低，而PC、TPL明显增高．肺组织病理检查见对照组肺内大量白细胞聚集，有的小血管内有白细胞微栓形成，术后肺损伤明显，去白细胞组肺损伤较轻．说明CPB术中白细胞参与肺损伤．

预防食道癌术后并发症的护理

食道癌手术创伤大、失血多，如术后不加强护理，就有可能发生各种并发症，延长术后康复时间，威胁患者生命。现就预防食道癌术后常见并发症发生的有关护理谈点体会。

胸腔镜手术治疗自发性气胸58例

胸腔镜手术治疗自发性气胸５８例于曙东徐五音何靖康沈振亚秦涌郑世营作者单位：２１５００６苏州医学院附属第一医院心胸外科１９９５年２月起用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸肺大５８例，现报道如下：临床资料本组男５６例，女２例；年龄１７～７６岁，平均３７．７岁...

卡托普利抗心肌缺血再灌注损伤的实验研究

用兔体外循环心肌再灌注损伤模型，研究卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ，Ｃａｐ）的心肌保护作用。２０只兔随机均分为２组，建立体外循环后在主动脉阻断同时灌注４℃心脏停跳液，对照组为Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓＩ号液，实验组在Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓＩ号液中加入Ｃａｐ（０．５ｍｇ／ｋｇ）。心脏缺血９０分钟和再灌注６０分钟后结果显示，实验组心肌Ｃａ＋＋、丙二醛（ＭＤＡ）、心肌酶（ＬＤＨ，ＣＰＫ）较对照组显著降低，心肌超微结构损伤明显减轻。结论：Ｃａｐ对缺血再灌注心肌起到了良好的保护效果。

胸腔镜在恶性胸腔积液诊断和治疗上的应用

目的 探讨胸腔镜在恶性胸腔积液诊断和治疗上的价值。方法 对15例原因不明的胸腔积液患者作胸腔镜检查,并经胸腔镜喷入滑石粉及顺铂治疗。结果 所有病例经胸腔镜行活检均确诊为恶性病变,总诊断率为100%。经滑石粉喷入和顺铂局部治疗后14例获得完全的胸膜固定,持久的成功率为93.3%。结论 胸腔镜对胸腔积液病因诊断有较高临床实用价值,滑石粉胸膜固定加顺铂治疗是控制恶性胸腔积液、治疗晚期癌症的一种有效方法。

胸腺修饰诱导的移植免疫耐受

同种异体器官移植是当今治疗终末期器官衰竭病人的有效方法。使用更代的非特异性免疫抑制药虽然可以提高移植器官的存活率,但长期应用会引起许多严重并发症,大大降低受体的长期生存率。因此,采用非免疫抑制药的方法使受体产生特异性免疫不应答状态,能避免这些并发症,是临床急待解决的问题。