胸腺瘤外科治疗的围术期处理

着重对胸腺外科治疗的手术径路和围术期处理特点等进行探讨。推荐胸骨正中切口为首选切口;强调呼吸道管理是整个围术期管理的中心环节。

急性创伤性膈疝的X线胸片特点

急性创伤性膈疝为严重的胸腹部急诊,常易误诊.本文报告4例于下:临床资料男2例,女2例,年龄22～46岁。3例因车祸,1例因牛角伤。2例在创伤当时发生,2例在外伤后2、8天发生膈疝。膈破裂部位在顶部后外侧,呈斜形或横形,长7～12cm。疝入内容为胃、大网膜、结肠、脾等。主要症状是呼吸困难和休克。

胸腺内预注射异基因脾细胞使移植心肺存活延长的实验研究

用改良Fox－Lee术式建立大鼠异位心脏、肺叶联合移植模型。受体SD大鼠胸腺内预注射供体Wistar大鼠牌细胞5×107联合一次性腹腔注射抗淋巴细胞血清1ml，3周后接受移植，成功诱导免疫耐受，移植心肺不需免疫抑制剂而长期存活（MST＝78．00±22．66d）；对照组和空白对照组移植心肺均被排斥。其机制有待进一步深入研究。

胸腺瘤合并单纯红细胞再障的诊断和治疗(附3例报告)

目的 探讨胸腺瘤合并纯红再障的诊断和治疗。方法 3例胸腺瘤合并纯红再障患者 ,均手术切除胸腺瘤 ,并于术后常规胸腺区放疗 ,观察术后纯红再障的缓解情况。对不能缓解者 ,继予皮质激素及免疫抑制剂治疗。结果 1例术后达临床治愈 ,2例术后继予激素及免疫抑制剂治疗取得缓解或明显进步。结论 胸腺瘤切除-术后胸腺区放疗

电视辅助胸腔镜的手术配合

电视辅助胸腔镜的手术配合苏州医学院附属第一医院手术室潘元玮，钱建娟苏州医学院附属第一医院胸外科于曙东胸腔镜外科在临床应用还不十分广泛，对于手术室护理专业属新的课题．我院自１９９５年以来开展２６例，现将手术配合介绍如下．１手术体位：采用患侧向上，９０’...

138例肺癌选择性支气管动脉灌注化疗报告

１３８例肺癌经支气管动脉灌注ＣＤＤＰ、ＭＭＣ、ＶＣＲ后，近期总有效率达９１．４％。并对ＳＢＡＧ、ＳＢＡＩ的应用评价及影响ＳＢＡＩ疗效因素进行讨论．

川芎嗪抑制体外循环中血小板活化的实验研究

本文采用犬实验研究围术期体外循环１０个时段血小板数量、聚集功能、代谢产物、活化标志蛋白和超微结构。结果显示：（１）体外循环造成血小板活化，从而使血小板数量下降，聚集功能降低，花生四烯酸代谢旺盛，ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２比值升高，血小板表面ＧＭＰ—１４０升高，电镜下血小板伪足增多、破碎、脱粒和微管扩张；（２）川芎嗪能降低这些变化的程度，使血小板得到保护，而不影响血液动力学；并能减少鱼精蛋白的量．并从血小板内ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ含量变化探讨了川芎嗪的作用机制。

1.6-二磷酸果糖对缺血再灌注心肌能量代谢和超微结构的影响

目的 :研究 1.6-二磷酸果糖 ( FDP)对缺血再灌注心肌能量代谢和超微结构的影响 ,并探讨其作用机制。方法 :2 4只家兔随机平分为两组 ,1组 (体外循环组 12只 ) , 组 (体外循环 +1.6-二磷酸果糖组 12只 ) ,常规建立兔体外循环模型 ,用高效液相色谱法 ( HPLC)检测兔心肌缺血前后 ( ATP)含量的变化 ,并观察心肌超微结构的改变。结果 :缺血再灌注后 , 组心肌 ATP含量明显低于 组 ,分别是 1.65± 1.10 nmol/ g·心肌组织和 3 .91± 1.45 nmol/ g心肌组织 ,两组比较差异有极显著性 ( P<0 .0 1) ;心肌超微结构观察显示 , 组保存优于 组。结论 :FDP对缺血再灌注心肌能量代谢和超微结构有显著的保护作用。

食管吻合口狭窄扩张治疗40例报告

应用 SK—90食管贲门狭窄扩张器经内镜扩张治疗术后吻合口狭窄40例,平均2.45次/人。总有效率90%,无关发症,随访2～54月,65%可进半流质以上饮食。本文并对食管吻合口狭窄的诊断标准及疗效标准进行讨论。

体外循环中血小板质和量破坏的临床初步观察

监测了２０例心内直视手术病人血小板计数、血小板最大聚集率（ＯＤｍａｘ）的动态变化及血小板超微结构的变化。结果提示，体外循环转流后：（１）血小板计数明显下降，转流期间维持手术前水平的６０％。转流结束后逐渐回升，术后２ｈ再度下降；（２）血小板聚集功能显著下降；（３）血小板伪足生成、畸形、破碎、脱粒和微管系统明显扩张。探讨了体外循环中血小报质量下降的机理及其临床意义．

血小板代谢和释放在体外循环中改变的临床分析

对２０例心内直视手术病人体外循环前后血小板花生四烯酸的代谢产物血栓素（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１ａ（６－Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１ａ）以及血管性假血友病因子（ｖＷＦ）进行动态观察．结果表明：（１）体外循环能使血小板大量激活，ＴＸＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＯＦ１ａ合成增加，血浆内含量上升，以ＴＸＢ２升高更为显著．ＴＸＢ２／６－Ｋｂｔｏ－ＰＧＦ１ａ．比值上升；（２）由于ａ－颗粒释放内容物造成血浆ＰＦ４、ｖＷＦ浓度升高．文章同时也反映了肝素、鱼精蛋白对血小板的影响．强调了为防止体外借环血小板活化所引起的病理改变，应重视转流前后血小板的保护．

食管癌肉瘤二例

食管癌肉瘤二例于曙东，马海涛苏州医学院附属第一医院胸外科（苏州·２１５００６）食管癌肉瘤临床罕见，自Ｈｅｒｘｂｅｒｍｅｒ首次报告本病以来，总数不足１００例［１］。现将我科所遇两例报告如下。例１：男性，５９岁，（住院号２８２３６３）因进食后梗噎感三周于...

血小板活化特异性蛋白GMP－140在体外循环中的变化及临床意义

本文利用抗原抗体的免疫反应，结合单抗ＳＺ－５１、Ｓ１２的特异性及同位素的敏感性，用放射免疫法直接定量测定体外循环前后血小板膜上活化的标记蛋白ＧＭＰ－１４０及血浆ＯＭＰ－１４０颗粒含量的动态变化。结果提示：（１）血小板膜上ＧＭＰ－１４０含量于体外循环后开始升高，至停机时达到高峰，停机后逐渐下降，于术后２４ｈ恢复正常；（２）血浆内ＧＭＰ－１４０颗粒含量峰值出现在术后２ｈ，术后４８ｈ恢复正常。从分子生物学水平阐明了体外循环对血小板活化的规律。

体外循环下牛磺酸对家兔心肌脂质过氧化的影响

采用家兔微型体外循环模型观察牛磺酸对心肌脂质过氧化的影响，研究提示：体外循环下术后心肌组织脂质过氧化物（ＭＤＡ）含量明显增高，而牛磺酸组则接近于正常，说明牛磺酸具有抗心肌脂质过氧化损伤作用。

1，6-二磷酸果糖在体外循环下对心肌的影响

1，6二磷酸果糖(FDP)既是高能量基质的提供者，又能维持缺血缺氧时心肌能量来源的主要途径——糖酵解过程，从而有利于防治心肌缺血再灌注损伤。

体外循环期间血浆环核苷酸变化的临床研究

本文对14例体外循环下心内直视手术病人采用放免法,于不同时段测定体外循环转流期间血浆的环核苷酸cAMP 和cGMP 变化。结果表明,在体外循环期间,cAMP和cGMP 浓度进行性上升,转流结束时达到最高峰,随着自身循环的恢复,cAMP 和cGNP浓度逐渐下降,术后次日恢复到术前水平;而cAMP/cGMP 比值在体外循环期间无明显变化。文中讨论了cAMP 和cGMP 变化的机制和临床意义。

AICD治疗恶性室性心动过速(附2例报告及文献复习)

报告应用 AICD 治疗2例 MTV 经验,例1为扩张性心肌病,发作时伴昏厥,例2为冠心病行搭桥术后,反复发作伴胸闷,2例均经左胸前外侧切口行 AICD 植入术,效果良好。本文对 AICD的临床意义、适应征及手术加以探讨。

体外循环下牛磺酸心肌保护作用的实验研究

采用家兔微型体外循环模型观察牛磺酸的心肌保护作用。结果,体外循环下,随着主动脉阻断时间的延长,血中心肌酶释放增加,术后心肌组织脂质过氧化物及钙离子含量增加,心律失常发生率高,心肌组织破坏严重。牛磺酸能明显改善这种损伤,较好地保护心肌。