Ⅲ型慢性前列腺炎患者血清IL-8、L-10、TNF-α检测的临床价值

目的探讨血清中细胞因子在Ⅲ型慢性前列腺炎(CP)诊断和治疗中的临床价值。方法Ⅲ型CP患者113例,平均年龄33.45岁,其中ⅢA型39例,ⅢB型74例。所有患者接受相同的治疗方案(美满霉素0.1/d,连续4周,塞来昔布200mg/d,连续4周),治疗前和治疗后4周采用ELISA法检测患者清晨血清IL-8、IL-10、TNF-α的含量,同时结合慢性前列腺炎症状评分(NIH-CP-SI)等临床资料进行分析。结果与治疗前比较,113例III型CP患者治疗4周后NIH-CPSI下降显著(38.23 vs.26.38,P<0.05),血清IL-8和TNF-α水平显著降低(P<0.01),IL-10水平则显著升高(P<0.05)。Ⅲa型CP患者与Ⅲb型CP患者血清IL-8和TNF-α水平无差别(P>0.05),后者IL-10水平升高更显著(50.1±9.3pg/mLvs.36.2±7.7pg/mL,P<0.05)。结论Ⅲ型CP存在高水平炎症反应,IL-8和TNF-a可以用于其治疗效果的评估,而IL-10的检测有助于Ⅲ型CP的分类。

经口内镜下食管肌层切开术(POEM)联合心理干预治疗贲门失弛缓症的体会

目的评估贲门失弛缓症(AC)患者行经口内镜下食管肌层切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗的心理状态,探讨心理干预对其的影响。方法采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对50例行POEM手术AC患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,针对患者心理问题的状态和原因分别实施有针对性的心理干预,并与正常人群进行比较。结果贲门失弛缓症患者组焦虑、抑郁得分均高于正常人群组(P<0.05),POEM手术后SAS和SDS得分均较术前明显下降(P<0.05),心理干预组患者较对照组分值更低(P<0.05)。结论贲门失弛缓症患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,POEM手术能明显缓解贲门失弛缓症患者的焦虑、抑郁情绪,心理干预有助于进一步改善患者的焦虑、抑郁情绪。

柚皮素脂质体对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质代谢的影响及机制研究

目的研究柚皮素脂质体对高糖高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠脂质代谢的影响及其机制。方法将50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、柚皮素组、柚皮素脂质体Ⅰ组和柚皮素脂质体Ⅱ组。除对照组大鼠外,其余四组大鼠均采用高糖高脂饲料饲养建立模型,并分别给予生理盐水、柚皮素30 mg·kg-1·d-1、柚皮素脂质体20 mg·kg-1·d-1和柚皮素脂质体30 mg·kg-1·d-1腹腔注射,观察12 w。采用ELISA法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA)水平,采用Western blot法检测肝组织Nrf2蛋白表达,采用RT-PCR法检测肝组织Nrf2 mRNA水平。结果模型组大鼠体质量、肝质量、血清TC、TG、ALT、AST、SOD、CAT和MDA水平分别为(547.6±19.8)g、(12.9±0.3)g、(1.2±0.2)mmol/L、(2.6±0.2)mmol/L、(69.8±5.3)U/L、(229.6±18.2)U/L、(29.9±6.4)U/L、(26.5±2.4)U/mg和(11.7±1.1)nmol/mL,而柚皮素组、柚皮素脂质体Ⅰ组和柚皮素脂质体Ⅱ组大鼠上述大部分指标均有不同程度的下降(P<0.05),仅SOD和CAT水平显著升高(P<0.05);柚皮素组、柚皮素脂质体Ⅰ组和柚皮素脂质体Ⅱ组大鼠肝组织Nrf2蛋白表达和Nrf2 mRNA水平均显著高于模型组。结论柚皮素脂质体可有效降低NAFLD大鼠血脂水平,促进SOD和CAT生成,其机制可能与激活Nrf2有关。

2型糖尿病并发肺结核感染患者的CT影像特征

目的:探讨2型糖尿病(DM2)并发肺结核(TB)感染患者的CT影像特征。方法:DM2并发TB感染患者98例作为研究组,同时选取同期入院治疗的TB非糖尿病(DM)患者100例作为对照组,对比两组患者的临床资料及CT影像特征;研究组中根据DM病程长短进一步将研究组分为研究组A(DM病程≥10年,n=50)和研究组B(DM病程<10年,n=48),对比不同DM病程患者临床资料及CT影像特征。结果:研究组患者中61例(63.26%)具有高血压、慢性肾功能不全、心衰、心律失常等合并症,显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.001);双肺病变(OR,2.39;95%CI,1.34~4.25;P=0.003)、所有肺叶病变(OR,2.79;95%CI,1.24~6.27;P=0.013)以及淋巴结肿大(OR,1.98;95%CI,1.10~3.55;P=0.022)均为DM合并TB的独立预测因素;在研究组中,研究组A患者的平均年龄高于研究组B患者(P<0.05);两组不同病程DM2合并TB患者的CT影像学表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DM2合并TB患者的CT检查有明显示影像子特征,认识这些特征有助于准确诊断和临床治疗方案的选择。

经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术观察

目的 研究观察经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术的临床疗效.方法 选择2014-01~2015-12期间在我院治疗的102例甲状腺疾病患者为研究对象,按不同手术方式进行分组,并对治疗评价指标内容进行统计分析.结果 采用经胸乳入路全腔镜下手术的观察组的手术指标值(切口长度、出血量、术后引流量)均优于采用常规手术方式进行治疗的对照组(P<0.05);察组的疼痛情况显著优于对照组(P<0.05);对照组的手术时间优于观察组(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为0%,优于对照组的5.36%(P<0.05).结论 对甲状腺疾病患者采用经胸乳入路全腔镜手术具有出血量少、切口小、并发症少、疼痛度减轻等显著优点,值得在临床上推广应用.

呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布与耐药性

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)肺移植术后患者早期(3个月以内)感染病原菌分布特点及耐药性,为肺移植术后早期感染经验性抗菌药物治疗提供依据。方法收集2017年9月—2018年9月某医院RICU肺移植术后时间<3个月的患者临床资料及病原学数据,对感染病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共纳入134例患者,分离感染病原菌349株,革兰阴性菌占91.12%,其中≥2种菌混合感染病例数占91.04%。前三位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占29.51%、16.05%、15.47%。标本主要来自痰(81.09%)和支气管肺泡灌洗液(12.89%)。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率为2.91%,对其余药敏测试药物耐药率为56.31%~100.00%。肺炎克雷伯菌对多粘菌素B耐药率为3.57%,对亚胺培南耐药率达69.64%。铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星较敏感,耐药率为1.85%~14.81%,未发现对多粘菌素B耐药的菌株。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶耐药率较低(8.70%~28.26%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为95.24%,未检出耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺移植术后患者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染占比高。不同菌种耐药率存在差异,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯检出率较高,需引起临床重视。

罗红霉素胶囊溶出度考察

目的:对不同厂家的罗红霉素胶囊进行溶出度比较。方法:采用2000年药典规定的方法测定溶出度,并对其溶出参数(Td、T50、m)进行统计处理。结果:不同厂家之间溶出速率相差很大(P<0.01),B厂最快,C厂最慢。结论:不同厂家的产品内在质量有显著差别。

高尿酸血症肾病患者Cys-C、AIP、肾功能检测及其肾损害状况分析

目的探究高尿酸血症肾病患者的血清胱抑素(Cys-C)、血浆致动脉硬化指数(AIP)和肾功能变化及其肾损害状况。方法选择134例原发性高尿酸血症患者,根据尿蛋白定性分为尿蛋白阳性组(61例)和尿蛋白阴性组(73例)。测定两组Cys-C、肾功能相关指标水平及其阳性率,并就血脂相关指标及其AIP水平进行对比性分析。结果尿蛋白阳性组Cys-C、尿微量蛋白(UMA)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)均高于尿蛋白阴性组,同时其Cys-C、UMA、Scr及BUN阳性率均高于尿蛋白阴性组(均P<0.05)。尿蛋白阳性组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)及AIP水平高于尿蛋白阴性组(均P<0.05)。结论 Cys-C及相关肾功能水平变化能够较好地反映高尿酸血症患者的肾损害状况,借助AIP有助于及时察觉该类患者罹患动脉硬化的风险。

肿瘤坏死因子拮抗剂与致死性药疹

近年,肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂被应用于多种皮肤炎症性疾病。重症药疹病情危重,人们对其发病机制深入研究发现,TNF-α在其中发挥重要的促炎、促凋亡作用,因此理论上使用TNF-α拮抗剂将使病人获益,并且现已有多篇文献报道了其在致死性药疹中的成功应用。重症药疹传统上需系统使用糖皮质激素治疗,但实践证明应用TNF-α拮抗剂靶向阻断TNF-α可快速有效控制病情(尤其对于表皮坏死型药疹),同时避免了激素相关的不良反应,具有很好的应用前景。文中就肿瘤坏死因子拮抗剂在致死性药疹中的应用进行了总结。

内窥镜辅助下改良Okutsu法治疗腕管综合征的临床疗效

目的探讨内窥镜辅助下于腕管外切开腕横韧带治疗腕管综合征的临床疗效,评估内窥镜单入路对术后掌根痛及手功能感觉恢复的临床效果。方法回顾性分析自2021年6月至2023年6月徐州仁慈医院手外科24例腕管综合征患者,采用远端腕横纹处单一横切口,腕管外简易扩张,内窥镜辅助下切开腕横韧带,术后观察掌根痛以及正中神经支配区皮肤麻木恢复程度和拇指运动功能。应用顾玉东推荐的腕管综合征功能评定标准评价手功能及感觉。结果24例患者均获得随访,术后1 d麻木症状缓解,切口无感染,掌根无柱状痛。术后6个月根据腕管综合征功能评定标准优19例,良3例,可2例,优良率为91.67%。结论内窥镜辅助下改良Okutsu法是治疗腕管综合征的一种安全有效的微创手术,其疗效可靠,康复时间短,是值得推荐的治疗方法。

中国脑卒中血管超声检查指导规范

脑卒中是一类高发病率、高致残率以及高病死率的疾病。动脉粥样硬化与脑卒中的发生发展密切相关[1-6]。早期确诊动脉粥样硬化并采取有效干预措施,可明显降低脑卒中的致残率和病死率。2010年国家卫生计生委（原卫生部）成立了脑卒中防治工程委员会,并在全国建立了由306家三级医院构成的脑卒中筛查与防治基地医院网络。颈动脉超声和经颅彩色多普勒超声目前已被广泛应用于脑卒中相关颅内外动脉病变的早期筛查诊断与随访[1,7-16]。

1例重型颅脑损伤患者气管切开后继发无名动脉出血的抢救及护理

由于多种原因导致呼吸道梗阻，无法正常呼吸，切开气管行辅助通气，是临床绝大部分颅脑疾病患者在治疗过程中所采取的必要措施[1]。气管切开术是目前临床抢救的重要手段之一，虽疗效确切、技术成熟，但仍存在风险，大出血是该手术术后的恶性并发症，国内有文献报道气管切开术术中大出血发生率为2.51%，术后出血发生率为5.94%[2]。国外文献指出，气管切开术后恶性大出血死亡率高，特别是无名动脉出血，死亡率高达90%[3]。南京医科大学附属淮安第一医院神经外科于2013年12月成功救治1例颅脑损伤气管切开术后并发无名动脉出血的患者，经过积极救治及采取科学有效的护理方法，住院141 d后患者病情好转出院。现将护理报道如下。

心理护理在经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者中的应用

目的：探讨心理护理联合经口内镜下环形肌切开术（ POEM）治疗贲门失弛缓症（ AC）的效果。方法选择2011年6月—2012年6月确诊AC行POEM手术患者80例,围术期给予心理干预。手术前后采用Eckardt评分比较患者AC临床症状改善情况,采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）比较患者心理改善情况。结果80例AC患者术前Eckardt评分平均（8±3）分,术后3个月平均（2±2）分,术后6个月平均（2± 1）分,手术前后比较差异有统计学意义（H=155.613,P〈0.01）。术前HAMA〉14分患者19例,术后3个月降至5例,手术前后患者焦虑情况比较差异有统计学意义（χ^2=19.030,P〈0.01）；术前HAMD〉20分患者12例,术后3个月降至3例,手术前后患者抑郁情况比较差异有统计学意义（χ^2=11.522,P〈0.01）。结论 POEM手术联合心理护理治疗AC对焦虑抑郁情绪的改善及临床症状的缓解具有良好的效果,并发症少,安全可行。

结核分枝杆菌甲硫腺苷核苷酶的原核表达及活性分析

目的克隆、表达、鉴定结核分枝杆菌（MTB）Rv0091基因编码蛋白，分析酶活性，初步鉴定其功能。方法构建Rv0091基因原核表达质粒，在大肠杆菌BL21trxB进行表达，经IPTG诱导，Ni2＋-NTA柱纯化后获得可溶性蛋白，通过SDS-PAGE分析目的蛋白纯度、Westernblot进行免疫学活性鉴定、质谱分析重组蛋白相对分子质量、酶耦联法检测酶活性，分析酶学性质。结果成功构建Rv0091基因原核表达质粒，建立了可溶性蛋白最佳表达体系，获得纯度在95％以上的可溶性蛋白，Westernblot结果证实重组蛋白为结核分枝杆菌蛋白，质谱鉴定其相对分子质量与理论值基本一致，酶学活性实验证实重组蛋白能够分解底物5’一甲硫腺苷（MTA），酶学性质分析表明最适缓冲液为磷酸盐缓冲液和Hepes，酶的热稳定性较差，37℃为最适反应温度，最适pH为10～12。结论初步证明该重组蛋白在体外能够分解MTA，发挥甲硫腺苷核苷酶（MTAN）的作用，可能在MTB的代谢中起关键作用。

微小核糖核酸592对神经胶质瘤细胞株U251细胞凋亡影响的机制

目的探讨微小核糖核酸592(miR-592)对神经胶质瘤细胞株U251凋亡的影响。方法首先通过定量聚合酶链反应(PCR)分析miR-592在28份神经胶质瘤与其临近癌旁组织中的表达水平;随后向U251细胞转染miR-592的拟合物,并通过流式细胞技术分析miR-592过表达对U251细胞凋亡的影响;通过生物信息学分析找到miR-592的潜在靶分子,并通过荧光素酶双报告实验以及蛋白免疫印迹法等进行验证;进一步转染U251细胞Runx2的下调siRNA,绘制细胞的生长曲线,检测U251细胞的凋亡率。结果对28份神经胶质瘤组织和正常组织的定量PCR分析发现,miR-592在肿瘤组织中明显低表达;miR-592过表达能明显抑制U251细胞的生长;流式细胞分析显示,miR-592显著促进U251细胞凋亡:对照组晚期凋亡率为(7.2±0.68)%,而转染miR-592组晚期凋亡率为(17.47±1.45)%;荧光素酶双报告实验以及蛋白免疫印迹法实验发现miR-592直接靶向Runx2的3’-UTR来抑制Runx2蛋白的表达水平。结论 miR-592通过直接靶向Runx2来诱导神经胶质瘤细胞凋亡,进而抑制细胞生长。

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

嗅沟脑膜瘤起源于筛板及额蝶缝,是一种常见的颅底肿瘤,约占颅内脑膜瘤的10％[1].因肿瘤生长初期无明显症状,往往临床上发现的肿瘤体积较大.我们把直径大于5 cm的肿瘤称为巨大嗅沟脑膜瘤,因其与视路、下丘脑、大脑前动脉及其分支关系密切,手术切除有较大难度[2].新疆自治区人民医院神经外科自2006年1月至2014年6月共收治31例嗅沟脑瘤手术患者,现分析报告如下.

西他沙星治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

西他沙星为2008年在日本获批上市的新型喹诺酮类药,多年来在日本被推荐用于幽门螺杆菌(Hp)感染患者的补救方案。西他沙星于2019年在中国获批上市,为我国Hp感染患者的治疗提供了新的选择。研究发现在抗菌药物耐药性不断增加的情况下,西他沙星可作为较好的替代抗菌药物用于治疗Hp感染。

新型噁唑烷酮类抗菌药:特地唑胺

特地唑胺(tedizolid)是第二代噁唑烷酮类抗菌药,于2014年6月由美国食品和药物管理局(FDA)批准上市,用于成人急性细菌性皮肤及皮肤结构感染。特地唑胺不仅可以静脉输注,还可以口服给药,具有抗菌活性强、口服生物利用度高、半衰期长及给药剂量无需根据清除器官的功能或给药途径进行调整等优点,并对某些万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株也具有很强的体外抗菌活性,是较为理想的抗菌药。

CXCR3阻断剂Genistein对大鼠胰腺移植后排斥反应的影响

目的 探讨Genistein对大鼠移植胰腺急性排斥反应的影响以及作用机制。方法以Wistar和SD大鼠为供体，SD大鼠为受体，建立胰腺移植模型。分成同种系移植组、异种系移植组和Genistein治疗组（在异种系移植后每天腹腔注射Genistein 10mg／kg体重，共7d），每组10只。术后7d切除移植物行病理学观察及CXCR3免疫组化染色，抽血检测血清IFN-1、IL-2浓度。结果同种系移植组移植物无急性排斥反应，无CXCR3表达，血清IFN-1、IL-2浓度分别为（2．76±0.66）pg／ml和（11．83±1．86）pg／ml；异种系移植组的移植胰腺发生强烈的镜下排斥反应，CXCR3强阳性表达，血清IFN-1、IL-2浓度分别为（32．64±2．52）pg／ml和（29．59±1.71）pg／ml，较同种系移植组显著升高（P〈0．05）；Genistein治疗组的移植胰腺排斥反应减轻，CXCR3弱阳性表达，血清IFN-1、IL-2浓度分别为（15．94±1．95）pg／ml和（22．62±1．76）pg／ml，较异种系移植组显著降低（P〈0.05），但高于同种系移植组（P〈0．05）。结论Genistein通过阻断CXCR3的表达，可有效减轻胰腺移植后急性排斥反应。