骨皮质切开术辅助正畸治疗的临床研究

目的探讨骨皮质切开术辅助正畸治疗的临床应用。方法研究临床接受骨皮质切开术辅助治疗的正畸患者48例,男14例,女34例。骨皮质切开术应用于正畸临床:辅助扩弓,拔牙患者的前牙内收,修复前正畸治疗的磨牙前移、残冠牵引,根骨粘连牙齿的移动等。结果在正畸治疗中,辅助骨皮质切开术可以解除骨皮质阻力,加速正畸牙齿移动,增加牙周支持组织及骨覆盖,减少牙根吸收。结论骨皮质切开术辅助正畸治疗不仅可以加速牙齿移动,而且能够有效解决正畸临床的一些疑难问题。

三段式片段弓技术打开咬合的三维非线性有限元模型的建立及生物力学分析

目的建立三段式片段弓矫治技术的下颌牙列三维非线性有限元模型,分析计算压低辅弓的力学特性,初步探讨三段式片段弓矫治技术的生物力学特点。方法利用薄层CT扫描技术,结合Mimics、CATIA、Anasys等专业软件建立含有三段式片段弓下颌牙列三维有限元模型。然后,在所建立的模型上通过Anasys软件中的非线性计算方法分析计算压低辅弓的力学特性及在三段式片段弓作用下下颌牙列的运动趋势和应力分布情况。结果在5°～25°范围内,压低辅弓前端的力值随角度的增加而快速增大;在30°时达到最大(0.604 8 N);在30°～65°范围内,压低辅弓产生的力在0.59 N左右波动。三段式片段弓作用下,下颌侧切牙远中唇向倾斜并向龈方压入;第一磨牙则后倾明显并伴有牙冠的近中颊向远中舌向旋转;其余牙齿基本不发生移动。下颌牙列的应力集中区主要位于侧切牙根的唇侧颈1/3及第一磨牙根分叉处。结论在适宜压入力的作用下,三段式片段弓技术能有效地压低前牙段,同时控制后牙段的伸长,有利于深覆,特别是高角、露龈笑或成年患者深覆的矫治。

前牙压低技术在深覆患者矫治中的应用进展

深覆的治疗是口腔正畸矫治的难点之一。对于伴有垂直生长型、长面型或上唇过短、露龈笑的患者,就更需要医生进行细致诊断,合理选择矫治方法和器械。通过单纯地压低前牙能较为有效地治疗该类患者的深覆畸形。目前,临床常用的压低前牙的方法主要有三段式片段弓技术、多用途弓技术、J钩联合高位牵引技术和微种植支抗技术等。本文就常见的前牙压低技术的方法、生物力学机制、临床疗效评价及其对周围软硬组织的影响等方面作一综述,希望为临床使用提供参考。

青少年安氏Ⅱ^(2)类错[牙合]畸形矫治后下颌骨的变化

目的:探讨青少年安氏Ⅱ^(2)类错[牙合]矫治后下颌骨及下颌牙槽骨的改建。方法:选择本院就诊患者36例,其中12例青春发育期安氏Ⅱ^(2)类错[牙合]患者作为试验组,12例成人安氏Ⅱ2类错[牙合]患者作为对照Ⅰ组,12例青春发育期安氏Ⅰ类错[牙合]患者作为对照Ⅱ组。治疗前、后拍摄锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)或头颅侧位片,分析3组矫治前、后下颌骨及下颌牙槽骨各项测量指标的改变,探讨青少年安氏Ⅱ2类错[牙合]矫治后下颌骨及下颌牙槽骨的改建。采用SPSS 21.0软件包对测量数据进行统计学分析。结果:治疗后,青少年安氏Ⅱ^(2)类患者下颌骨长度(GO-GN)、下颌支高度(Co-Go)、下颌骨突度(SNB)及下牙槽骨突度(SNId)、下面高(S-GO、ANS-Me、ANS-Me/N-Me)增加,颏凹陷减小(P<0.05)。成人安氏Ⅱ^(2)类患者治疗后各项测量指标无显著变化(P>0.05)。矫治后,青少年安氏Ⅱ^(2)类患者下颌骨突度(SNB)、下颌牙槽骨突度(SNId)及前下面高比(ANS-Me/N-Me)与安氏Ⅰ类患者的差异减小。结论:及时矫治青少年安氏Ⅱ^(2)类错[牙合],可释放下颌骨及下颌牙槽骨的生长潜力,促进其生长改建。

不同前磨牙拔除模式对安氏Ⅰ类病例软硬组织B点的影响

目的研究通过不同拔牙模式对安氏Ⅰ类错牙合患者治疗前后软硬组织B点变化的影响。方法选择50例安氏Ⅰ类临界病例,包括拔除第一前磨牙组和第二前磨牙组各25例。分别测量14项矫治前后头颅侧位片的软硬组织指标。组内和组间比较采用t检验。结果 1矫治前,两组患者在水平和垂直距离差异没有统计学意义;矫治后,各点垂直方向上的变化在拔除第一前磨牙组中存在显著差别(P<0.05),而软硬组织B点水平方向上的变化在拔除第二前磨牙组中相对明显。2硬组织变化方面,治疗前两组患者差异无统计学意义;治疗后,两组患者下切牙轴倾度、SNB角变化无统计学意义,NB的线距减少且差异有统计学意义(P<0.01);拔除第一前磨牙和第二前磨牙组间差异无统计学意义。3软组织变化方面,治疗前,两组患者的下唇倾角、下唇翻卷度和B'-EP差异无统计学意义,但颏沟倾角差异有显著的统计学意义(P<0.001);治疗后,两组患者软组织显著改善;矫治前后两组间差异无统计学意义。结论正畸拔牙矫治显著改变软、硬组织B点,但两种不同拔牙模式间对软硬组织的改变没有统计学意义。

含牙囊肿致替牙期恒牙萌出异常的正畸治疗

目的观察含牙囊肿致替牙期恒牙萌出异常的正畸治疗方法及效果。方法收集15个替牙期含牙囊肿,采取开窗减压手术治疗囊肿,同时结合正畸手段对囊肿累及的恒牙进行导萌治疗。随访2年以上,观察囊肿内骨组织愈合及恒牙萌出情况。结果所有病例影像学检查显示囊肿低密度影消失,腔内骨组织再生,囊肿累及的恒牙全部牵引出龈且牙根、牙周组织基本正常。2年以上均未见囊肿复发。结论对于替牙期含牙囊肿,采取外科开窗减压手术结合正畸治疗能消除囊腔,促进正常牙槽骨再生,有助于囊内恒牙的正常萌出排齐。

骨皮质切开术辅助上切牙内收后对牙根及牙槽骨影响的锥形束CT研究

目的探讨骨皮质切开术辅助上切牙内收后对上颌切牙牙根吸收、牙槽骨厚度和牙槽骨高度的影响。方法招募20例拔除两个上颌第一前磨牙的骨性Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者,分为骨皮质切开术组(n=10)和对照组(n=10)。矫治前后拍摄锥形束CT,测量两组矫治前后上颌切牙牙根长度、牙槽骨厚度和牙槽骨丧失高度。结果骨皮质切开术组矫治疗程明显小于对照组(P<0.05);骨皮质切开术组和对照组上颌切牙牙根吸收未见明显差异(P>0.05);骨皮质切开术组治疗前后在上颌中切牙和侧切牙根中和根尖水平唇侧牙槽骨厚度的变化量大于对照组(P<0.05);骨皮质切开术组中切牙腭侧牙槽骨丧失高度量大于对照组(P<0.05)。结论骨皮质切开术辅助上切牙内收结合植骨术可以增加切牙区的牙槽骨厚度,但是在内收过程中不能减少牙根吸收,且对腭侧牙槽骨高度有一定损害。