口腔种植治疗中引导骨再生手术联合浓缩生长因子的作用

目的 分析将引导骨再生手术(guided bone regeneration,GBR)+浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)用于口腔种植治疗中的临床价值。方法 选取2020年1月—2022年12月苏州口腔医院收治的100例口腔种植患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组植入Bio-Oss骨粉并覆盖海奥生物膜,观察组在对照组基础上制备CGF,联合CGF治疗;两组均行GBR。对比两组种植成功率、炎症反应、骨吸收指标、不良反应发生率及黏膜愈合情况。结果 观察组种植成功率100.00%高于对照组的92.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.344,P>0.05)。观察组人高迁移率族蛋白B1、细胞间粘附分子-1低于对照组,程序性死亡受体-配体1、人β防御素3均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨钙素、骨保护素高于对照组,I型胶原氨基端肽低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黏膜颜色、黏膜肿胀程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将GBR+CGF联合用于口腔种植治疗中可发挥积极作用,能够提升种植成功率,减轻龈沟炎症反应,改善骨吸收状态,且不良反应少,黏膜愈合良好。

上颌窦底内提升同期植入人工骨粉对种植体骨结合的影响探析

目的探究上颌窦内提升后植入人工骨粉与不植入人工骨粉对种植牙术后骨结合的影响。方法选取2015年1月至2016年1月收治的行上颌窦内提升术的患者130例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各65例。对照组术后植入人工骨粉,观察组术后不植入人工骨粉,比较两者对内提升高度及术后骨结合的影响。结果术后6个月及1年对照组种植体内平均提升高度高于观察组,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年平均提升高度均高于术后6个月提升高度,差异有统计学意义(P<0.05)。两组种植体存留率均为100.00%。所有患者的种植体经X线复查均未出现种植体根部阴影、上颌窦炎情况。两组术后经X线检查均可见种植体周围有新骨产生,骨整合均较好。结论上颌窦底内提升后无论是否植入人工骨粉均具有较好种植成功率,且内提升高度无显著差异。

重组人骨形态发生蛋白-2用于骨壁缺损拔牙位点保存的效果

目的:评价重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant bone morphogenetic proteinrh-2,rhBMP-2)用于骨壁缺损拔牙位点保存的临床效果。方法:2019年2月~2023年1月将符合条件的142例患者随机分组,A组使用rhBMP-2+胶原蛋白海绵填充拔牙窝,B组使用胶原蛋白海绵,C组不使用移植物。于拔牙后18周、24周开展种植手术,并编为A1、A2;B1、B2;C1、C2组,种植术中发现有牙槽嵴顶骨缺损的病例测量牙槽嵴缺损的最大近远中径(L)、颊舌径(W)及深度(H),计算体积(V)值(V=L×W×H);无牙槽骨顶骨缺损的病例取种植窝骨块进行组织学分析。结果:A1、A2组牙槽嵴顶骨缺损的发生频率分别为:0.32、0.14;B1、B2组分别为:0.75、0.43;C1、C2组分别为:0.72、0.37。A1B1组间、A2B2组间、A1C1组间及A2C2组间V值差异有统计学意义(P<0.05)。A1B1组间及A1C1组间新生骨占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rhBMP-2用于骨壁缺损的拔牙位点保存可缩短成骨时间(18周),减少不良愈合的发生,为后期种植手术的开展创造更有利的骨条件。

骨增量技术联合颌骨囊肿刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的美学效果分析

目的:探讨骨增量技术联合颌骨囊肿刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的修复及美学效果。方法:选取2017年3月-2022年3月于笔者医院收治的100例颌骨囊肿患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组给予颌骨囊肿刮治术治疗,观察组在对照组的基础上给予引导骨再生(Guided bone regeneration,GBR)技术。比较两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间),修复效果(囊肿体积缩小度、骨质增生厚度、骨密度),美学效果(红色美学标准)及术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间均高于对照组(P<0.05),观察组住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组囊肿体积缩小度、骨质增生厚度及骨密度均高于对照组(P<0.05),观察组红色美学标准评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(14.00%)低于对照组(32.00%)(P<0.05)。结论:GBR技术联合颌骨囊肿刮除术可有效提高牙源性颌骨囊肿患者骨缺损修复效果,缩小囊腔体积,促进骨质发育,同时获得更好的美学效果,降低术后并发症的发生,安全可靠。

拉力螺钉技术在牙槽嵴块状骨移植中的应用

目的评价拉力螺钉技术在牙槽嵴块状骨移植中的应用效果。方法36例前牙区Terheyden 2/4型种植修复术前牙槽嵴水平向骨量严重不足的患者,其中男性15例,女性21例,年龄18~54岁,最窄牙槽嵴宽度1.2~4.0 mm,采用拉力螺钉技术,将自体骨块固定于受植区,周围骨缺损区填塞去蛋白牛骨基质(Bio-Oss),覆盖脱细胞猪心包膜(博纳膜,博纳格科技),减张缝合伤口,观察并记录术中是否发生骨块劈裂、旋转和位移,以及术后伤口愈合情况,利用CBCT融合重叠测量术前、术后即刻、术后3个月、6个月牙槽嵴宽度和高度,使用SPSS21.0对测量数据进行统计分析。结果36例自体骨移植骨块固位稳定,未发生骨块劈裂,植骨区伤口愈合良好,2例颏部供骨区愈合过程中创口裂开,经换药后逐渐愈合,其余未出现需要特殊处置的不良反应。术前平均唇舌向牙槽骨宽度(4.20±1.10)mm,术后即刻、术后3个月及6个月,平均唇舌向牙槽骨宽度为(9.60±1.28)mm、(8.81±1.36)mm及(8.25±1.28)mm,与术前相比有明显差异,具有统计学意义。结论拉力螺钉技术块状骨移植应用于牙槽嵴水平向严重骨缺损病例,手术操作简便,骨增量效果确切,值得临床推广、应用。