高血压性脑出血外科治疗方式和影响疗效因素

目的 探讨高血压性脑出血外科治疗方式的优劣以及影响疗效的因素。方法 60例在外科接受治疗的高血压性脑出血患者,随机分为开颅组（开颅血肿清除术）和引流组（钻孔血肿引流术）,每组30例。两组患者均在发病后的3~72 h之内进行手术治疗,其中超早期治疗（6~7 h）25例,7 h以上接受手术治疗35例。结果 开颅组和引流组的格拉斯哥预后评分（GOS）和日常生活活动能力量表（ADL）结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。超早期治疗有利于患者的预后。结论 高血压性脑出血的治疗采用何种手术方式要根据患者的个体情况而定,影响预后的因素也较多,其中血肿量、手术时机、治疗方案的选择都是影响外科治疗高血压性脑出血的重要因素。

腹腔镜胆囊切除术中出血的临床处理

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等诸多优势,已成为良性胆囊疾病外科治疗的金标准。其发生术中出血较开腹手术时处理困难,是LC中转开腹手术的重要原因,充分认识和正确处理术中出血是必须熟练掌握的基本操作技能。我院近3年（2007年1月～2010年5月）开展LC手术249例,有10例出现术中出血,现将出血原因及处理措施总结如下。

上消化道穿孔非手术治疗分析

目的探讨急性上消化道穿孔的非手术治疗经验。方法回顾性分析2009年1月～2011年3月间12例上消化道穿孔病例非手术治疗的临床资料。结果 12例中11例非手术治疗痊愈;1例因腹膜炎加重,转手术治疗。结论合理掌握适应症,急性上消化道穿孔患者采用非手术治疗方案可取得满意疗效。

超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效

目的:探讨不同手术时机使用脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:两组患者均采用脑血肿碎吸引流术进行治疗,超早期组在发病6~7 h内施行脑血肿碎吸引流术进行治疗。延期组在7~72 h内进行脑血肿碎吸引流术进行治疗。结果:术后并发症的主要类型为脑出血、消化道出血、感染(以肺部感染为主)、死亡。其中超早期组的3种并发症数量及死亡病例均少于延期组;两组病例在治疗1个月以后使用GOS临床评分的方法进行治疗预后评价,超早期组的GOS预后要明显好于延期组;随访6个月以后进行ADL比较发现在5个等级中,超早期组的ADL评分情况要优于延期组。结论:使用脑血肿碎吸引流术在6~7 h内针对高血压脑出血病例进行手术治疗,能够提高患者的生存质量,有效地减少致残率和致死率。

术中意外胆囊癌15例临床分析

目的：探讨术后意外胆囊癌的处理对策。方法：对15例术后胆囊癌进行回顾性临床分析。结果：15例术后意外胆囊癌，术前诊断以胆囊结石和胆囊息肉为主。12例行单纯胆囊切除术，3例行胆囊造瘘术。按UICc标准进行TNM分期，0期1例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例，无Ⅳ期病例。结论：手术医师应提高对胆囊癌的警惕性，对可疑病变行冰冻切片检查。对T2～T4期的术后意外胆囊癌应再次做根治性手术，改善预后。