孙宏文从气虚络瘀湿阻论治慢性萎缩性胃炎的经验

孙宏文认为慢性萎缩性胃炎主要病机为脾胃气虚,胃络瘀阻,兼夹湿热蕴结等病理因素,治疗时当以益气固本,化瘀通络为要,辅以清热除湿,总结出参莪防变汤作为治疗CAG的经验方,疗效确切,值得临床进一步研究。

改良式嵌甲根治术在嵌甲性甲沟炎治疗中的应用研究

针对嵌甲性甲沟炎患者疾病治疗中治疗方案改良式嵌甲根治术的使用效果进行分析。方法 随机选取2021年1月-2024年4月阶段,到医院进行治疗的40例患者(病情为嵌甲性甲沟炎),抛硬币(字面/花面)法分组,均分为CT组(n=20,字面)、GL组(n=20,花面),CT组-传统拔甲术,GL组-改良式嵌甲根治术,对比CT组、GL组疼痛情况,术后康复情况、生活质量情况,对患者为期3个月随访,对复发情况进行评估。结果 术前:VAS评分两组比较P>0.05;术后7d、术后14d:VAS评分GL组<CT组,P<0.05;手术用时(min):GL组>CT组、伤口愈合时间(d):GL组<CT组,换药次数(次):GL组<CT组,P<0.05;生活质量(分):护理前比较,P>0.05,护理后GL组>CT组,P<0.05;复发率(%):GL组<CT组,P<0.05。结论 嵌甲性甲沟炎治疗中,实施改良式嵌甲根治术,相较于传统拔甲术效果更好,术后疼痛感更小,可加快患者术后康复速度,提升患者生活质量,避免后续疾病复发,建议在相同病例治疗中实施推广,确保临床效果。

家庭赋权计划对哮喘儿童的影响

研究家庭赋权计划护理儿童哮喘效果。方法 纳入2022年1月~2023年6月苏州市吴中区越溪卫生院收治儿童哮喘患儿88例。对照组(44例)实施常规护理。研究组(44例)实施家庭赋权计划护理。比较哮喘健康知识掌握评分、家庭负担会谈量表(FBS)评分、自我护理能力测量表(ESCA)评分、哮喘发作频率、哮喘控制测试(ACT)评分、儿科哮喘生活质量(PAQLQ)评分、不良反应发生率、患儿家属护理满意率。结果 护理1个月后,研究组哮喘健康知识掌握评分、ESCA、ACT、PAQLQ评分、满意率,均高于对照组(p<0.05)。护理1个月后,研究组的FBS评分、不良反应发生率,均低于对照组(p<0.05)。结论 家庭赋权计划对哮喘儿童的影响价值显著,能够显著改善哮喘健康知识掌握状况,减轻家庭负担,提高自护能力,降低哮喘发作频率,减轻哮喘病情,提高生活质量,让患儿及其家属更满意。

参芪地黄汤加减辅助治疗糖尿病肾病的效果分析

目的:探讨参芪地黄汤加减辅助治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选取2019年9月—2021年9月苏州市吴中区越溪卫生院中医内科收治的糖尿病肾病患者50例作为研究对象,按抛硬币法分为对照组和试验组,各25例。对照组给予缬沙坦治疗,试验组在对照组基础上应用参芪地黄汤加减方辅助治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分以及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K) mRNA、蛋白激酶B(Akt) mRNA表达水平。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组PI3K mRNA、Akt mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PI3K mRNA、Akt mRNA表达水平均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减辅助治疗糖尿病肾病患者的效果优异,可改善患者肾功能状态及中医证候,上调PI3K mRNA、Akt mRNA的表达水平。

GnRHa醋酸曲普瑞林激发试验在鉴别真性性早熟中的临床探讨

关注儿童性早熟,应用GnRHa醋酸曲普瑞林激发试验鉴别真性性早熟。方法 以女孩在8岁前,男孩在9岁前出现第二性征发育确定为性早熟,应用醋酸曲普瑞林做激发试验,通过化学发光微粒子免疫检测法测定促黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)基础值及激发后值。激发试验LH峰值≥5.0mIU/ml并且峰值LH/FSH≥0.6,考虑青春期启动。结果 65例女性病例,均以乳腺增大为主诉,通过醋酸曲普瑞林性激发试验后,诊断真性性早熟例33,占比50.7%;未确定真性性早熟32例(假性性早熟1,部分性性早熟31)占比49.3%。LH基础值<0.1mIU/ml的病例89.5%激发试验阴性,LH基础值<0.2mIU/ml的病例80%激发试验阴性。LH基础值≥0.83mIU/ml的全部为阳性。结论 本研究依“中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)”为诊断标准,根据女孩在8岁前出现乳房发育确定为性早熟,结合乳腺、盆腔B超、左手X线骨龄检查等,通过测定促黄体生成素(LH)基础值及应用GnRHa醋酸曲普瑞林激发试验等来鉴别真性性早熟。

基层医院儿童流感诊断与治疗体会

在社区基层医院开展流感病毒抗原检测,有利于及时了解当地流感流行情况,有利于早期诊断、早期治疗,减少流感并发症,提高治愈率。方法 在流感流行季节,对发热儿童进行流感样症状识别和采样后抗原检测,采样对象是儿科门诊部分6-18岁年龄范围患者。采用胶体金法对甲型、乙型流感病毒抗原检测进行抗原检测,通过鼻咽拭子或口咽拭子采样,流感病毒抗原与流感病毒反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)标本同时采样送检(非同一标本),对确诊病例和(或)临床诊断病例,及时予以抗病毒治疗。结果 在133例流感样症状患者中,甲型流感病毒抗原阳性48例,阳性率36.1%。流感病毒核酸PCR检测提示甲型流感H1N1及H3N2型共计71例,占比53.4%。流感病毒抗原对比流感病毒核酸PCR阳性符合率54.9%,阴性符合率85.5%,总符合率79.2%。诊断病例及时抗病毒治疗,取得较好的治疗效果。

65岁以上老年人体检血糖与甘油三酯同时升高和颈动脉斑块形成的关联

探讨65岁以上老年人血糖和血脂升高与颈动脉斑块形成之间的相关性,探讨血糖血脂相关实验室指标在预防和监测颈动脉粥样硬化中作用。方法 选取2019年01月-2020年01月在我中心体检的138名65岁以上老年人作为研究对象,应用颈动脉超声检查其颈动脉斑块情况,将其分为无斑块组(对照组)和有斑块组(实验组)。测定对象空腹血糖( FPG) 、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯水平。比较两组空腹血糖( fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C) 的差异,并进一步分析血糖血脂与颈动脉斑块相关性。结果 实验组空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯水平高于对照组(P<0.05),其余指标差异无统计学意义。结论:长期高血糖,高甘油三酯状态老年群体颈动脉斑块形成发生率高,血糖、甘油三酯水平与颈动脉斑块形成具有相关性。应加强对高血糖合并高血脂老年患者的血糖和甘油三酯水平控制。

联合检测血清HE4、SMRP、CEA与CA125在卵巢癌诊断中的应用价值研究

目的检测卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)的表达水平,并对四项标志物单独和联合检测结果进行统计比较,探讨它们在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法收集65例卵巢癌患者和70例健康体检者空腹静脉血清,ELISA法检测HE4、SMRP,化学发光法检测CEA、CA125。结果与健康对照组相比,卵巢癌组血清HE4、SMRP、CEA、CA125表达水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。HE4、SMRP诊断卵巢癌的敏感度较高,其中HE4明显高于CEA,差异有统计学意义(P<0.05);CA125、HE4诊断特异度较高,均明显高于SMRP,差异有统计学意义(P<0.05);准确度检测中,各指标间差异无统计学意义(P>0.05),其中HE4和CA125诊断准确度高于其他指标。CA125与HE4组合联检时,敏感度提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但同时特异度明显降低(P<0.05);CA125、HE4、SMRP三项组合联检时,敏感度得到更大提高(P<0.05),达到78.46%,特异度较CA125单独检测仍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);同时准确度得到了提高,高达80.74%;CA125、HE4、SMRP、CEA联合检测各项诊断效率指标变化均无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测CA125、HE4以及SMRP能有效提高单独检测时卵巢癌的诊断效率指标,临床工作中将HE4、CA125、SMRP这几项标志物进行联合检测有助于卵巢癌的筛查和早期诊断。

白三烯拮抗剂对咳嗽变异性哮喘的防治效果观察

目的对比观察使用白三烯拮抗剂和未用该药对咳嗽变异性哮喘患者的访治效果。方法将剧烈干咳持续三周以上,抗菌药无效的56例咳嗽变异型哮喘患者分为两组,治疗组31例,对照组25例,两组均予β2肾上腺受体激动剂,肾上腺皮质激素,茶碱类药物治疗。治疗组在上述治疗基础上同时加用半胱氨酰白三烯拮抗剂孟鲁司特,用法为每天一次、每次10 mg、3个月为一个疗程,共用2个疗程。结果用药6个月后,治疗组有效率为89%,对照组有效率为67%;两组间差别有统计学意义(P<0.05)。结论白三烯拮抗剂联合应用对咳嗽变异性哮喘治疗有效率和缓解期继续使用对预防复发均有显著疗效。

角膜缘干细胞移植联合封闭筋膜囊间隙预防翼状胬肉术后复发

目的：探讨翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术辅以封闭球结膜与Tenon囊间隙的手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：对110例128眼实施翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术,辅以术中封闭球结膜与Tenon囊之间间隙,观察术后角膜上皮修复及翼状胬肉复发等情况。结果：随访观察术后12,24mo胬肉的复发率分别为2.3%,3.9%,角膜上皮恢复时间为2~3d,无其他并发症发生。结论：翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术辅以封闭球结膜与Tenon囊间隙治疗翼状胬肉疗效可靠,该手术取材方便、术后恢复快、炎症反应轻、复发率低、泪阜形态及位置恢复正常,是治疗翼状胬肉比较理想的术式。

中医理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果观察

目的:对中医理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果进行分析和探讨。方法:选取笔者2013年6月-2015年10月收治的42例气滞血瘀型子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组,各21例。观察组患者接受理气解郁破血逐瘀法的治疗,对照组患者接受桂枝茯苓的治疗,对比两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组P、E2、FSH及中医症候评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.24%,优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理气解郁破血逐瘀法可有效提高气滞血瘀型子宫肌瘤患者的治疗总有效率,缓解患者各项临床症状,疗效安全可靠,可作为治疗气滞血型子宫肌瘤的首选方法,值得进一步推广和使用。

B型超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值

目的探讨B型超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值。方法选择2008至2010年我院105例子宫肌瘤患者B超诊断资料进行回顾性分析。结果从超声图像特征分类,可以分为高回声、中回声、低回声和混合回声型。105例子宫肌瘤中,壁间肌瘤57例,多发性肌瘤23例,阔韧带肌瘤10例,浆膜下肌瘤8例,粘膜下肌瘤3例,宫颈肌瘤4例。经手术和病理分析证实,子宫肌瘤100例,诊断符合率95.24%。结论 B型超声检查方法应用简便,检出率高,不会给患者造成创作和痛苦,具有重要临床应用价值。但由于存在少量误诊病例,在诊断时应认真仔细的加以区别。

人工流产后再次妊娠时间与产后出血的关系

产后出血是产科最常见的并发症，处理不当可能会引起严重后果，甚至危及患者的生命。不少文献报道人工流产史对产后出血影响很大。本文对2934例孕产妇人工流产史和产后出血情况进行分析，探讨两者相关性。

超声用于诊断早期肝硬化的临床分析

目的:分析探讨彩色多普勒超声检查方法诊断早期肝硬化的声像特征,提高早期肝硬化的诊断的准确率。方法:选择2008年6月～2011年6月我院72例早期肝硬化彩超声像诊断作为观察组,与同期健康体检者彩超声像资料进行对比。结果:观察组门静脉内径为1.41cm,明显大于对照组的1.04cm,有统计学意义(P<0.05)。且观察组血流量增加,色彩偏暗,可以双向流动,流速较慢。结论:运用彩色多普勒超声检查方法观察门静脉与肝实质的异常情况可以判断并发现早期肝硬化患者。

中药保留灌肠在慢性盆腔炎治疗中的效果研究

目的:探究中成药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:选取2018年1月至2018年12月在本院门诊就诊的80名慢性盆腔炎患者,按照双盲数字分组原则分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用中成药口服治疗方法,观察组在对照组的基础上,采用中药保留灌肠,比较两组患者的治疗效果及复发情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%,P<0.05;观察组患者的3个月及6个月后的复发率明显低于对照组,P<0.05。结论:中成药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果好,复发率低,操作简单。

逍遥散联合桂枝茯苓丸加减治疗乳腺增生的临床观察

目的观察以及分析逍遥散联合桂枝茯苓丸加减治疗乳腺增生的治疗效果。方法本次研究当中选择了2018年1月至2019年12月期间在本院当中实施了乳腺增生治疗的50例患者作为研究对象,将所有的患者随机分成了对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组之中的患者采取桂枝茯苓丸进行治疗,观察组之中的患者实施逍遥散联合桂枝茯苓丸加减治疗措施,对比两个组别当中患者进行治疗前后的各类症状评分以及血清情况。结果治疗之后,对照组中患者的乳房VAS评分、乳房硬度评分、血清E2水平、肿块大小评分均比观察组中患者更高;对照组内患者的血清P水平比观察组更低,组别中数据对比后有意义(P<0.05)。结论在对乳腺增生患者进行临床治疗期间,对其实施逍遥散联合桂枝茯苓丸加减治疗的方式的临床治疗效果较好。

腹腔镜在基层医院妇科急腹症治疗中的应用分析

目的分析在基层医院妇科急腹症治疗中使用腹腔镜手术的应用效果。方法选取在我院40例妇科急腹症患者,随机分为两组,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组的各项指标。结果观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间,术中出血量,术后疼痛评分及并发症发生率均低于对照组,P<0.05。结论在基层医院妇科急腹症患者中采用腹腔镜手术治疗效果显著,并能降低疼痛及并发症。

9例急性右心室心肌梗死诊治体会

急性右心室心肌梗死的诊断和治疗有一定的特殊性。为提高基层医务人员对本病的认识，笔者连续收集随访自2000年1月～2009年5月首诊于本院，确诊后经急救处理立即转诊上级医院的9例急性右心室心肌梗死患者的临床资料进行分析，现报道如下。

新医改形势下健康管理师职业规范和职业发展政策与策略

健康管理师是近年来的新增职业,其出现缓解了社会医疗压力,为我国医疗体系注入新的活力。健康管理师通过对群体或个人进行科学的健康管理,予以系统的院前指导,进而帮助服务对象识别就诊需求,挑选更加适合自身情况的就医方案,避免“病急乱投医”的问题,缓解医疗压力。同时,健康管理师也负责对服务对象的疾病预防,提升服务对象的生活质量。总之,健康管理师职业的出现,是符合我国新医改形势的重要职业布局。本文基于新医改背景下,探讨健康管理师的职业规范,并概述现阶段该职业发展可享受的政策红利,表明健康管理师职业的发展前景;最后提出一些行业发展策略,助力健康管理师行业进步。希望本文能够为读者在相关领域的研究与学习提供一些帮助。

间苯三酚在围绝经期女性行取环术中的应用

目的:在围绝经期女性行取环术中应用间苯三酚的临床效果。方法:择取90例围绝经期行取环术女性,按照随机分组方式予以研究,对照组(45例)术前服用米索前列醇,研究组(45例)术前注射间苯三酚,对照分析两组临床效果。结果:研究组充分软化和部分软化患者占比均高于对照组,取环顺利患者占比高于对照组,P<0.05。结论:对于围绝经期行取环术女性来说,间苯三酚的应用可以提高宫颈软化程度以及取环顺利程度。