飞秒激光辅助白内障超声乳化联合区域折射多焦人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的临床效果

目的观察飞秒激光辅助白内障超声乳化联合区域折射多焦人工晶体(LS-313MF15,荷兰)植入术治疗高度近视合并白内障的临床效果及视觉质量。方法回顾性分析我院2019-3/2021-3期间手术的高度近视合并白内障患者共67例90眼,分为三组:A组:飞秒激光辅助联合LS-313MF15植入组共20例33眼;B组:普通白内障超声乳化联合LS-313MF15植入组共24例28眼;C组:飞秒激光辅助联合单焦点人工晶体(Proming ALD)植入组共23例29眼。术后随访3个月,收集三组患者视力恢复情况,脱镜率,夜间炫光、光晕发生率,总高阶像差,绘制离焦曲线。结果术后3个月,裸眼远视力:A组、B组明显优于C组(P<0.05),A、B两组间无明显差异(P>0.05);矫正远视力三组间无显著差异(P>0.05),裸眼中、近视力:A组优于B组,B组优于C组。脱镜率:A组:96.9%,B组:92.8%,C组:20.6%,A、B组明显高于C组(χ^(2)=53.076,P<0.05)。夜间炫光、光晕发生率:A组:6.0%,B组:10.7%,C组:3.4%,三组间无显著差异(χ^(2)=1.239,P>0.05)。A、C组患者总高阶像差均显著低于术前且低于B组(P<0.05)。与B、C两组相比,A组患者在不同离焦范围内曲线平坦、视力较好。结论对于高度近视合并白内障患者,飞秒激光辅助下同时植入区域折射多焦人工晶体能获得良好的全程视力,较高的术后视觉质量。

飞秒激光弧形角膜切开术与散光矫正型人工晶状体植入术矫正白内障合并低度数散光的远期效果比较

目的比较飞秒激光弧形角膜切开术及散光矫正型人工晶状体植入术在矫正白内障合并低度数散光的远期临床效果。方法回顾性病例对照研究。连续纳入2020年1月至2021年1月在苏州大学理想眼科医院接受手术的白内障合并角膜散光患者共53例(53只眼), 根据手术方案不同分为A、B两组。A组27例(27只眼), 行飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)联合弧形角膜切开术, 术中植入区域折射多焦点人工晶状体(LS-313MF30);B组26例(26只眼), 行FLACS联合散光矫正型区域折射多焦点人工晶状体(LS-313MF30T)植入术。收集患者术前裸眼远视力(UDVA), 总高阶像差(HOAs), 角膜散光;术后UDVA、裸眼近视力(UNVA), 残余散光, 总高阶像差及术后主观视觉质量调查问卷并进行统计学分析。结果 UDVA:两组术后各时间点较术前均明显提高, 差异均具有统计学意义(均P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。UNVA:术后1个月, 两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1年, B组优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后残余散光:术后1个月, 两组差异无统计学意义(P>0.05), 术后1年, B组小于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后HOAs:B组在术后各时间点均小于A组, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1年, B组患者脱镜率96.15%(25/26)高于A组74.07%(20/27), 眩光、光晕发生率7.69%(2/26)低于A组29.62%(8/27), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论飞秒激光弧形角膜切开术及散光矫正型人工晶状体植入术均能有效矫正白内障术前低度数散光, 植入散光矫正型人工晶状体的远期效果优于飞秒激光弧形角膜切开术且视觉质量更好。

褪黑素在糖尿病视网膜病变中的作用及机制

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病引起的一种常见的微血管并发症,是引起劳动年龄人群失明的主要原因。氧化损伤是导致DR发生的重要机制,同时炎症反应也是参与DR发生发展的重要因素,DR也以自噬受损为特征。褪黑素(melatonin,MT)是目前发现的体内抗氧化应激效果极强的分子,同时MT还具有强大的抑制炎症作用,抑制多种炎症因子的表达。眼睛是除松果体外分泌MT的关键部位且眼组织是MT发挥功能的部位。在各类眼部疾病的实验和临床模型中,MT已被证实具有神经保护剂的作用。

迟发性眼前节毒性综合征研究进展

迟发性眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是TASS的一种特殊类型,两者既有共同点又有区别,随着人们认识的深入,越来越多的迟发性TASS被报道。迟发性TASS较典型性TASS少见,流行病学特征因人工晶体不同而有差异。几乎所有可引起典型性TASS的因素都可以引起迟发性TASS,此外铝元素在迟发性TASS的发生中可能有关键作用。迟发性TASS临床表现与典型性TASS类似,累及后段更为常见,激素治疗有效。

高度近视患者飞秒激光辅助白内障手术的疗效

目的评价高度近视患者飞秒激光辅助白内障手术的疗效。方法高度近视伴白内障120例（120眼），随机分为两组：研究组，飞秒激光辅助超声乳化联合人工晶状体植入组60例（60眼）；对照组，传统超声乳化联合人工晶状体植入组60例（60眼）。术后随访3个月。结果术后矫正视力logMAR分别为0．32±0．36和0．37±0．41，两组差异无统计学意义（P=0．52）。角膜散光差值研究组为（-0．76±0．72）D，低于对照组的（-1．16±0．82）D（P=0．03）。角膜中央内皮细胞密度研究组为（2254．35±298．74）个／mm。高于对照组的（2124．29±324．75）个／mm。（P=0．00）。角膜内皮丢失率研究组为10．00％低于对照组的15．00％（P=0．oo）。术中有效超声时间研究组（45．53±25．13）s短于对照组的（64．99-I-45．76）S（P=0．01）。结膜下出血发生率研究组为35．00％高于对照组的23．33％（P=0．01）。结论飞秒激光辅助的超声乳化术可减少术后角膜散光及角膜内皮细胞的丢失，缩短术中有效超声时间。

玻璃体切除术后白内障行无玻璃体腔灌注飞秒激光辅助超声乳化术的效果

目的评估玻璃体切除术后白内障患者无玻璃体腔灌注下行飞秒激光辅助超声乳化手术的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入苏州大学附属理想眼科医院2019年1月至2021年7月玻璃体切除术后白内障55例(55眼)。将患者按白内障手术方式分为两组:A组27例行飞秒激光辅助超声乳化术;B组28例行传统超声乳化术。所有患者术中均未放置玻璃体腔灌注,均植入单焦点人工晶状体。术后随访3个月比较两组视力、术中超声乳化时间及释放能量、角膜内皮细胞密度(CED)、眼压。结果术中超声乳化时间及释放能量:A组低于B组;术后随访A组视力优于B组,CED高于B组(均P<0.05);两组间眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论无玻璃体腔灌注下飞秒激光辅助超声乳化手术治疗玻璃体切除术后白内障较传统超声乳化手术术后视力更好、角膜内皮损伤更小。

不同直径激光后囊切开术效果的比较

目的比较不同直径的Nd:YAG激光后囊切开术治疗后发性白内障的屈光状态及视觉质量。方法回顾性病例对照研究。纳入苏州大学理想眼科医院2021年1月至2021年12月Nd:YAG激光后囊切开术的后发性白内障51例(51只眼),根据后囊切开直径不同分为两组:A组25例(25只眼),直径<4 mm;B组26例(26只眼),直径≥4 mm。术后随访1个月,观察所有患者治疗前及治疗后1个月最佳矫正视力(BCVA,logMAR),眼的屈光状态(以等效球镜度SE表示),眼压,前房深度(ACD),眼内总高阶像差,眼内三叶草像差及眼内彗差。结果术后1个月,两组BCVA (logMAR)均较治疗前提高(均P<0.001);A组为0.16±0.08,B组为0.14±0.08,组间比较差异无统计学意义(t=0.81,P=0.420)。两组屈光状态较治疗前均有远视漂移现象;A组为(-0.49±0.22)D,B组为(-0.47±0.22)D,组间比较差异无统计学意义(t=-0.18,P=0.860)。两组前房深度均较治疗前加深(均P<0.05);A组为(4.05±0.39)mm,B组为(4.16±0.34)mm,组间比较差异无统计学意义(t=-0.99,P=0.324)。两组眼内总高阶像差、三叶草像差及彗差均较治疗前降低;A组分别为(0.57±0.14)、(0.24±0.03)、(0.17±0.02)μm;B组分别为(0.48±0.13)、(0.18±0.02)、(0.14±0.02)μm,B组均低于A组(t=2.57、8.02、4.84,P=0.013、P<0.001、P<0.001)。结论后发性白内障后囊激光切开术能有效改善视力及视觉质量,屈光状态呈远视漂移。后囊切开直径越大,视觉质量改善越明显。