非缺血性心脏病窦性心律震荡变化及意义

目的探讨非缺血性心脏病(NIHD)患者窦性心律震荡(HRT)的变化及意义。方法选择161例NIHD患者及76例正常对照。前者按照随访中有无心血管事件发生分为事件组(101例)和无事件组(60例),均行24 h动态心电图、超声心动图等检查,记录临床资料,计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果 NIHD患者TO较对照组升高,TS较对照组降低(P<0.01)。与无事件组比较,事件组TO升高,TS降低(P<0.01)。TO与TS两项均异常是NIHD患者发生主要心血管事件强有力的预测因素。结论 HRT充分反映心脏自主神经功能,是NIHD患者病情评估或危险分层的有用指标。

纤维蛋白原Bβ链基因启动区2个多态位点与冠心病的相关性

目的研究纤维蛋白原(Fg)Bβ链基因启动区上游-148C/T及-455G/A多态性位点与冠心病(CAD)及血浆Fg水平的相关性。方法90例CAD患者及年龄、性别相匹配的115例正常对照者,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测FgBβ-148C/T及-455G/A基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布及不同基因型间血浆Fg水平。结果CAD组-148CC基因型频率较对照组减少;而CT及TT基因型较对照组增加;CAD组C等位基因频率为70.56%,对照组为86.09%(P<0.01)。而-455G/A多态位点频率在两组间无显著差异。-148C/T及-455G/A多态性位点均影响CAD组及对照组血浆Fg水平,但对冠脉受累支数无影响。结论FgBβ-148C/T多态性与中国人群CAD及血浆Fg水平相关,T等位基因可能是中国人群CAD的遗传易患因子。

阵发性心房颤动射频消融术和血清C反应蛋白水平的关系

目的探讨阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后1个月内复发与炎症反应的关系。方法 54例阵发性房颤患者初次行射频消融术。根据术后1个月内是否复发分为复发组(A组,22例)和未复发组(B组,32例)。测定术前、术后3d、1周、2周和1个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果两组术后的hs-CRP均明显高于术前(P<0.05)。A组术后3d、1周和2周的hs-CRP均明显高于B组[(19.2±5.7)mg/L vs.(15.2±6.0)mg/L、(53.2±9.7)mg/L vs.(46.3±8.5)mg/L和(23.8±7.8)mg/L vs.(19.8±6.1)mg/L](P<0.05)。多因素回归分析显示,hs-CRP手术前后最大差值是房颤术后1个月内复发的独立危险因素。结论房颤术后1个月内复发的患者hs-CRP明显升高,提示射频消融损伤心肌组织引起的急性炎症过程可能是其重要机制。

血浆NT-proBNP水平对射频导管消融术后房颤复发的影响

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对射频导管消融术(RFCA)后房颤复发的影响。方法 65例阵发性房颤患者行RFCA,术后随访3个月,分为成功组(A组,54例)和复发组(B组,11例)。ELISA法检测两组治疗前和治疗后1、2和3个月血浆NT-proBNP水平。结果 B组术前血浆NT-proBNP明显高于A组[(200.7±36.3)ng/L vs.(164.5±45.4)ng/L](P<0.05),且术后NT-proBNP下降率也明显小于A组[(12.0±5.9)%vs.(23.8±5.5)%](P<0.05)。术前血浆NT-proBNP>188.1ng/L和术后NT-proBNP下降率<18.7%为RFCA术后房颤复发的独立危险因素(P<0.05);后者用于预测RFCA术后房颤复发的价值更大(P<0.05)。结论阵发性房颤患者术前血浆NT-proBNP水平升高和术后下降不明显均提示RFCA后房颤复发可能性大,后者预测价值更大。