青年人运动性膝关节损伤的MRI表现与功能评分对照

目的探讨青年人膝关节运动性损伤的MRI特点,并与临床功能评分对照。材料与方法回顾性分析30例X线阴性的膝关节的MRI资料,由两位放射科医师协商分析其信号特点,并行MRI评分。临床功能评分则由另一位骨科医师完成。两种评分方法间行相关性分析(Pearson),当P<0.05认为有统计学差异。结果 30例膝关中,73.33%(22/30)为单发骨挫伤病灶;26.67%(8/30)为两或多发骨挫伤病灶,共计50处。骨挫伤病灶表现为骨皮质下髓质区的长或稍长T1长T2信号,形态呈地图样、片状、斑点状等。63.33%(19/30)合并半月板损伤,63.33%(19/30)韧带损伤,96.67%(29/30)关节积液,50%(15/30)关节周围软组织损伤。膝关节MRI评分为5.00±1.95,膝关节功能评分为5.03±1.73,两者的相关性高(r=0.89,P=0.00)。结论 MRI能清楚地显示运动性膝关节的损伤部位及形态,并可以对其严重程度定量评分,且与临床功能评分的相关性好。

左右侧卧位鼻饲对气管切开病人误吸的影响

[目的]探讨左侧卧位、右侧卧位与气管切开鼻饲病人误吸的关系。[方法]将60例神经外科气管切开病人随机分成左侧卧位组和右侧卧位组,每组30例。在床头高度、侧卧角度、肠内营养泵速、胃管型号及气囊压力均相同的情况下,收集病人鼻饲前、鼻饲1.5h、鼻饲3h气管内痰液,检测痰液中胃蛋白酶的阳性率,判断有无误吸。[结果]左侧卧位、右侧卧位行鼻饲的病人气管内痰液胃蛋白酶阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]神经外科气管切开鼻饲病人在床头高度、侧卧角度、肠内营养泵速、胃管型号及气囊压力均相同的情况下,左侧卧位鼻饲病人痰液中胃蛋白酶阳性率明显低于右侧卧位,说明鼻饲肠内营养时,取左侧卧位可明显降低误吸的风险。

落新妇苷通过激活PI3K/AKT信号通路和抑制P38MAPK信号通路减轻H2O2诱导的PC12细胞损伤

目的研究落新妇苷对H 2O 2诱导的氧化应激损伤的PC12细胞影响。方法将PC12细胞分为5组:对照组、H 2O 2组及不同浓度(1μmol/L、10μmol/L、20μmol/L)落新妇苷组。采用CCK8实验检测各组细胞的活力;Annexin V-FITC/PI细胞凋亡实验检测各组细胞凋亡率;Western blot检测PI3K、AKT、Caspase3和P38蛋白及其磷酸化激活蛋白的表达水平。结果与H 2O 2组相比,落新妇苷组细胞的活力显著提高,细胞凋亡率明显降低,活化的凋亡相关蛋白Cleaved Caspase3表达水平降低,PI3K/AKT途径相关蛋白p-PI3K和p-AKT的表达水平升高,P38 MAPK途径重要蛋白p-P38的表达水平降低。结论落新妇苷对H 2O 2诱导的氧化应激损伤的PC12细胞有明显保护作用;这种保护作用可能是通过激活PI3K/AKT信号通路及抑制P38MAPK信号通路实现的。

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨脑梗死与不同程度颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法对105例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测,观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度以及血流动力学改变等,并与34例对照组患者(无神经功能缺损体征的脑供血不足患者)的颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较。所有患者均经头颅CT或MRI扫描确定有无责任病灶。结果脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率62.9%,高于对照组41.2%(P<0.05);脑梗死组患者2级以上斑块检出率41%,与对照组相比有非常显著的统计学差异20.6%(P<0.01)。颈动脉粥样硬化斑块多发生在梗死病灶的同侧占72%,以颈总动脉分叉处居多占52%。非均质斑块,峰值流速、搏动指数与脑梗死有明显的相关性(P<0.05)。结论脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,彩色超声多普勒检查简便易行,安全可靠,可作脑梗死的预警检测。

细支气管镜下超声引导联合测量技术诊断肺周围性病变

目的 评价使用细支气管镜行支气管内超声引导联合测量技术诊断肺周围病变的有效性、安全性和影响因素.方法 回顾性分析2013年10月至2014年9月在苏州大学附属第三医院进行支气管内超声引导联合测量技术经支气管活检的肺周围性病变117例患者临床资料.其中男67例,女50例,年龄（62.2±10.9）岁,病灶直径（22.9 ±9.5）mm.支气管内超声检查使用外径4 mm细支气管镜和外径1.4 mm超声小探头.测量技术是指超声发现病灶后测量病灶与目标支气管开口或者病灶与支气管镜活检通道入口的距离,根据所测距离在活检钳相应部位做标记,从而指导活检钳进入深度的方法.结果 支气管内超声小探头病灶发现率77.8％ （91/117）,超声引导经支气管活检总诊断率65.0％ （76/117）,恶性肿瘤诊断率75.0％（66/88）,良性病变诊断率34.5％（10/29）.直径＞2 cm的病灶诊断率（78.7％,48/61）高于直径≤2 cm者（50.0％,28/56）,差异有统计学意义（x2=10.56,P=0.001）.不同部位病灶诊断率分别为右上叶61.8％ （21/34）,右中叶91.7％（11/12）,右下叶59.1％ （13/22）,左上固有支57.1％（12/21）,左舌叶80％ （4/5）,左下叶65.2％（15/23）,差异无统计学意义（x2=5.31,P=0.38）.贴近胸膜的病灶且直径≤2 cm者诊断率18.2％（2/11）.超声探头能穿过的病灶诊断阳性率（63.0％,17/27）低于探头不能穿过者（92.2％,59/64）,差异有统计学意义（x2=11.78,P=0.001）.不良反应为出血和胸痛,无需特殊处理.结论 细支气管镜下超声引导联合测量技术经支气管活检可明确大部分肺周围病变的诊断,并发症少,费用低廉.病灶大小、是否贴近胸膜以及超声探头能否穿过病灶影响诊断率.

深低温对全脑缺血大鼠海马Bax表达的影响及其与细胞凋亡的关系

目的观察深低温对全脑缺血大鼠海马Bax表达的影响及其与细胞凋亡的关系，从而进一步探讨深低温的脑保护作用机制。方法30只Wistar大鼠在制备成体外循环全脑缺血模型后按随机数字表法分为3组：对照组（模型制备后5min立即处死取海马组织）、常温缺血组[于大鼠肛温（37．0±0．3）℃下停循环5min后立即处死取海马组织]和低温缺血组[热交换器配合体外冰屑诱导将大鼠肛温降至（18．0±0．5）℃，停循环5min后立即处死取海马组织1，每组10只。采用实时荧光定量PCR检测海马组织BoxmRNA表达，采用免疫组化染色检测Bax阳性细胞吸光度值，采用Westemblotting检测神经细胞胞浆细胞色素C（Cyt-C）蛋白表达，采用TUNEL法检测神经细胞凋亡情况。结果与对照组比较，常温缺血组海马BoxmRNA（2．734±0．301）、阳性细胞吸光度值（0．326±0．017）及神经细胞胞浆Cyt-C蛋白表达（4．14±0．79）以及神经细胞凋亡率[（53．95±4．23）％1均明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而低温缺血组海马BaxmRNA（1．679±0．309）、阳性细胞吸光度值（0．209±0．019）及神经细胞胞浆Cyt-C蛋白表达（1．45±0．49）以及神经细胞凋亡率[（15．56±3．02）％]均较常温缺血组明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论深低温可通过抑制海马Bax表达而抑制神经细胞Cyt-C释放，阻止细胞凋亡，从而起到脑保护作用。