两种鼻内镜额窦手术方式的临床评价

目的对鼻内镜额窦手术Wormald术式与筛泡前径路术式进行临床比较与评价。方法慢性额窦炎行功能性鼻内镜额窦手术患者50例70侧。随机分为2组：A组（Wormald术式）24例32侧；B组（筛泡前径路术式）26例38侧。结果所有患者均随访6-12个月。①Wormald术式组有效率90．63％（29／32），筛泡前径路术式组有效率84．21％（32／38），2组比较P〉0．05。②额窦开放术后随访3个月，以额窦口直径〉0．5cm为标准，A组84．38％（27／32），B组78．95％（30／38），两组比较P〉0．05。③手术时间为A组平均54．32min，B组平均58．51min。④手术并发症为A组鼻泪管损伤1例；B组筛前动脉损伤1例，术后下眼睑瘀斑2例。结论对于2种手术径路的临床应用，可以依据鼻窦解剖、术者经验和手术器械的不同而定。但就鼻窦解剖特点而言，如鼻丘气房发育良好或钩突上端附着判断困难，则采取Wormald术式较好；如钩突上端附着于眶内壁或鼻丘气房发育小，则采取筛泡前径路术式较好。手术中如能将两者有机结合应用则更好。

下鼻甲手术及病理生理学研究进展

下鼻甲手术已有一百多年历史，是耳鼻咽喉科最经典和最常见的手术，手术方法有20多种，有关手术适应证、手术标准及并发症仍是众说纷纭，时至今日仍无一种统一的得到广泛认同的手术方式和程序。引发争论的原因主要是手术对鼻腔生理功能的影响及并发症的出现。近年来鼻微创外科技术的发展和众多物理学新技术（高频电刀、激光、微波、射频、