体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床分析

目的 :探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点 ,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法 :自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术 41例。其中先心室间隔缺损 2 5例 ,房间隔缺损 16例。结果 :本组病例术中经过顺利 ,平均体外循环时间 6 5 .6 4± 2 0 .80min ,未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症 ,于术后 10～ 14d痊愈出院。结论 :该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤 ,心肌保护作用良好 ,适用于简单心内直视手术。

雌二醇对兔心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨17b-雌二醇(E2)对兔心肌缺血-再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法通过结扎冠状动脉左前降支建立兔在体心肌I/R损伤模型,将36只兔随机分为3组(每组12只),对照组:心肌缺血前静脉注入1ml乙醇;早期组:心肌缺血前注入10μg/kgE2;晚期组:再灌注前注入10μg/kgE2。化学发光法测定E2的浓度,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,称重法测定心肌梗死范围,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果与对照组比较,早期组和晚期组CK-MB、MDA含量明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05),心肌梗死范围及凋亡指数显著降低(P<0.05),但早期组和晚期组之间比较差异无统计学意义。结论E2对减轻心肌I/R损伤的作用是在再灌注过程中,这种作用可能是通过抗氧化、抗凋亡和减少心肌细胞坏死途径实现的。

基质金属蛋白酶在早期肺癌中的表达

目的探讨早期肺癌中的基质金属蛋白酶（MMP）-9、MMP-2、MMP-7活性及与MMP抑制剂开发的关系。方法采用明胶酶谱及酪素酶谱法测定60例Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的肺肿瘤及对应正常肺组织中MMP-9、MMP-2、MMP-7的活性。结果MMP-9活性均见于正常及癌组织中，但早期肺癌组织中的MMP-9的活性为（1189．3±537．0）灰度值，低于正常对照肺组织中（1557．7±422．5）灰度值（P〈0．05）。肿瘤的MMP-2的活性率（62kDa／62kDa＋66kDa）（45．5±8．4）％明显高丁相对应的正常组织中的（25．9±10．5）％（P〈0．01）。阳性对照的人羊水标本在酪素酶谱凝胶上显示MMP-7约20kI）a的透明活性带，但同时肺癌及正常肺组织标本未显示出MMP-7的可检测的活性。结论早期肺癌组织中MMP-9活性低及无明显MMP-7活性，MMP-2活性显著增高。

原发性肺癌根治术后的术侧余肺全切术临床分析

对于原发性肺癌切除后术侧残存肺的癌复发和2次癌或炎症，有时需作全术侧肺切除术。因初次手术或术后的放疗、炎症等胸腔内出现重度粘连再手术会有损伤血管的危险性，这时要注意手术的技巧。此时手术创伤大，有报道会出现呼吸功能障碍。行术侧全肺切除术时心肺功能适应证方面的报道较少。现对1993年1月至2005年6月我院行原发性肺癌手术926例，术后6个月以上行术侧全肺切除术11例的临床资料进行回顾性分析，以探讨原发性肺癌根治术后术侧余肺全切术的手术方法及适应证。