血清sST2联合MELD评分等多指标在ALSS治疗前预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者治疗结局

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗前血清可溶性致瘤抑制蛋白2(sST2)与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者治疗结局的关系。方法选取2017年10月至2021年7月苏州大学附属传染病医院收治并经过ALSS治疗的HBV-ACLF患者30例为HBV-ACLF组,乙型肝炎病毒相关肝硬化(HBV-LC)患者20例为HBV-LC组,另选取该院体检健康者25例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sST2、白细胞介素(IL)-2、IL-12、IL-17、干扰素(IFN)-γ水平,收集相关临床数据并采用受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线分析各指标和患者治疗结局的关系。结果血清sST2水平在HBV-ACLF组中升高,明显高于对照组和HBV-LC组(P<0.05)。利用ROC曲线获得sST2最佳临界值,并根据其将30例HBV-ACLF患者分为高值组和低值组,结果发现低值组患者30 d生存率明显高于高值组(P<0.05)。sST2联合终末期肝病模型(MELD)评分和炎症相关指标IL-12具有较高的预测价值,其曲线下面积为0.775,明显高于其他指标联合检测结果。结论外周血sST2水平可以预测ALSS疗效,sST2联合MELD评分和IL-12可以有效预测ALSS治疗效果,提示sST2可作为一种新型生物标志物协助临床预测ACLF患者治疗结局。

IL-33/ST2在子宫内膜异位症中的表达及诊断效能分析

目的分析IL-33/ST2在子宫内膜异位症和健康人群中的表达差异,评估其对子宫内膜异位症的诊断价值。方法收集子宫内膜异位症患者和对照人群组织和外周血。利用实时荧光定量PCR检测子宫内膜异位症病灶和对照组子宫在位内膜中IL-33及ST2的表达;通过免疫组织化学法分析两组组织中IL-33的表达;应用酶联免疫吸附实验检测两组外周血中IL-33及ST2的水平;利用Mann-Whitney U检验分析两组外周血sST2及肿瘤标志物CA19-9,CA125水平差异,通过二元Logistic回归分析构建联合诊断模型。绘制ROC曲线,并计算AUC,分析不同诊断指标的诊断效能。结果子宫内膜异位症患者病灶中IL-33及ST2的表达高于对照组(P=0.0372,P=0.0322),IL-33在异位内膜组织上皮细胞中的表达高于基质细胞。子宫内膜异位症患者外周血中sST2、CA19-9、CA125水平高于对照组(P=0.038,P=0.011,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示sST2、CA125与子宫内膜异位症的发病显著相关(P=0.036,P=0.001)。通过绘制ROC曲线发现sST2、CA125联合诊断子宫内膜异位症AUC(0.899)及特异性(88.00%)高于各指标单独诊断,且具有较高的灵敏度(80.65%)。结论子宫内膜异位症患者病灶组织中IL-33及ST2表达增高,外周血中sST2水平升高。sST2、CA125联合诊断模型有较好的诊断效能,可为临床无创诊断子宫内膜异位症提供新思路。

复方桃仁胶囊对乙肝肝纤维化患者炎性相关细胞因子及Treg/Th17比率的影响

目的 分析复方桃仁胶囊对乙肝肝纤维化患者炎性相关细胞因子及调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)/辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)比率的影响。方法 方便选取2020年1月—2022年6月江苏省苏州市苏州大学苏州医学院附属传染病医院接诊的180例乙肝肝纤维化患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组90例,对照组给予常规西药治疗,研究组联合复方桃仁胶囊治疗,分析对比两组患者炎性相关细胞因子及Treg/Th17比率。结果 研究组的临床总效率(94.44%)较对照组(84.44%)高,差异有统计学意义(χ~2=4.766,P<0.05)。治疗后研究组的透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen type III,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagetypeⅣ,Ⅳ-C)及层粘连蛋白(laminin,LN)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的Treg、Th17、Treg/Th17较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方桃仁胶囊治疗乙肝肝纤维化可提高临床总效率,降低患者肝纤维化指标水平及炎性相关细胞因子、Treg/Th17比率。

血清sST2和IL-33在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者中的测定及其临床价值的探讨

目的探究血清可溶性致瘤抑制蛋白2(sST2)和IL-33在乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的水平及其与疾病严重程度、结局的关系,寻找能够监测疾病发生发展的潜在生物学标志物。方法收集2017年9月至2021年8月我院收治的HBV-ACLF组患者63例,乙肝病毒相关肝硬化组(HBV-LC)患者22例,另纳入健康人群30例作为健康对照(HC)组。ELISA法检测血清sST2和IL-33的水平,并利用统计学方法分析检测结果与患者疾病发展及结局的关系。结果HBV-ACLF组患者血清sST2和IL-33水平均较HC组和HBV-LC组明显升高,3组间差异具有统计学意义(P<0.001)。好转组sST2和IL-33均低于死亡组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。在经过住院治疗后,除了sST2死亡组外,其他3组均出现了下降的趋势,且差异具有统计学意义(P<0.01)。根据单因素和多因素ROC曲线分析结果,我们发现sST2联合终末期肝病模型(MELD)评分的最佳截断值为0.60,ROC曲线下面积(AUC)为0.906,优于单个指标,提示sST2和MELD评分联合检测可以更好地监测HBV-ACLF患者的病程发展及结局,为临床提供更佳的预测模型。结论本研究通过测定血清sST2和IL-33,分析其与HBV-ACLF患者疾病发生发展的关系,发现sST2可能作为新型潜在生物标志物联合MELD评分辅助临床监测患者病情进程及结局。