高职大学生临床护理实践中加强法制教育的成效

目的提高高职临床实习护生的法律知识水平,降低护患纠纷发生率。方法对2007年、2008年在我们医院实习的308名高职实习护生进行《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《病案管理办法》、《病人权利》等进行问卷调查,同时制定出临床高职实习护生相应的法律知识集训计划。结果接受过法律知识集训的高职实习护生在实习期间护患纠纷发生率显著降低。结论使高职实习护生成为知法、懂法、用法的新时代护士,结合临床实践对护生进行系统的法律知识教育势在必行。

苏州市老年人生活信心和社会支持情况对生命质量影响的调查

目的 了解苏州市老年人群生活质量的现状和生活信心、社会支持情况 ;探讨老年人生活信心与社会支持情况对其生命质量的影响 ;分析国内外生活质量量表的异同。方法 采用SSRS、PGC量表、SF - 36量表和老年人生活质量调查表对苏州市 16 7名离退休人员进行自评调查。结果 无论用SF - 36量表还是老年人生活质量调查表测出的老年人生命质量均与其生活信心呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,同时SF - 36测出的生命质量与社会支持情况无关联 (P >0 .0 5 ) ,而老年人生活质量调查表测出的生命质量与社会支持情况呈显著性相关 (P <0 .0 5 )。结论 生活信心和社会支持是老年人生命质量的两个密切相关的主要因素 ,无论用SF - 36量表还是使用老年人生活质量调查表测量 ,生命质量与生活信心的联系是密切的 ;对社会支持 ,尤其是主观支持方面 ,老年人生活质量调查表可能更敏感、更明显。

泰州地区主要医院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点和耐药性分析

目的了解2006年1月～12月泰州地区两家医院鲍曼不动杆菌(Ab)感染的分布特点和对各类抗菌药物的耐药性。方法收集感染病例的临床资料。应用GNS药敏卡对临床标本中分离检出的116株Ab进行抗菌药物的敏感性试验。结果泰州地区Ab医院感染率较高,为3.93‰,主要分布依次为ICU病房,脑外科,烧伤科,呼吸科,老年科;感染途径主要有呼吸道、伤口、静脉置管等。药敏结果显示,除亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦外,对其它抗生素的耐药率基本在50%以上。结论泰州地区Ab已成为医院内感染和肺部感染、ICU内感染的主要病原菌。耐药性分析显示泰州地区Ab耐药现象严重,且存在多重耐药情况。

某院2011年—2013年鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用的相关因素分析

目的:分析某院2011年—2013年鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2011年1月1日—2013年12月31日间阿米卡星等抗菌药物的使用消耗情况,以及主要抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药率;采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药物的用药频度(DDDs),采用德国西门子公司的Micro Scan Walk Away40型全自动微生物系统检测仪鉴定,采用药敏MIC法和K-B法检测有关细菌的耐药率。结果:鲍曼不动杆菌对阿米卡星等6种抗菌药物的耐药率与该抗菌药物的使用强度间经比较其差异无统计学意义(P>0.05);对阿米卡星的耐药率与头孢菌素类的抗菌药物的使用强度呈正相关(r=0.718,P<0.05);对阿米卡星的耐药率与碳青霉烯类药物使用强度间呈正相关(r=0.723,P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌的耐药形式较为严峻,需要引起高度重视,经验性选择药物应慎重。

诚信与医院形象的重塑

诚信缺失而造成的医院形象危机是产生医疗纠纷的重要原因之一。诚信医疗是医院发展的潜在动力。医院要谋求新一轮发展必须重塑医院的诚信形象。

终末期癌痛患者镇痛药物使用情况及特殊人群用药分析

目的:分析终末期癌痛患者镇痛药物使用及特殊人群用药情况。方法:分析苏州大学附属太仓一院2021年1月—2022年6月103例终末期癌痛患者镇痛药物及特殊人群用药方案。结果:终末期癌痛患者镇痛以传统治疗方案为主,联合用药60例(58.25%)。爆发痛患者50例(48.54%),爆发痛患者阿片类药物剂量显著高于无爆发痛患者,差异有统计学意义(P<0.001),肾功能不全患者不同阿片类药物的用药剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他骨痛及肝不全等特殊人群不同阿片类药物的用药剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。药物使用不合理性主要体现在遴选的药品不适宜占1.94%,用法用量不适宜占6.8%,其他不适宜情况占3.88%。肝功能不全患者占比33.98%,终末期阿片类药物剂量较前显著增加(P<0.001),肾功能不全患者占比57.28%,终末期阿片类药物剂量较前显著增加(P<0.001)。终末期不良反应的发生主要集中在呼吸抑制及便秘,呼吸抑制发生率4.85%,便秘的发生率29.13%。结论:终末期癌痛患者镇痛方案仍局限在传统的口服及外用贴剂等镇痛方式,仍需关注用药合理性,尤其是肝肾功能不全患者,药物使用可能导致不良反应的发生。

广泛焦虑障碍的心理社会因素、免疫学相关研究

目的 :研究广泛焦虑障碍 (GAD)患者的心理社会因素、免疫学特点及这二者之间的相互关系。方法 :研究组为 3 0例GAD患者 ,对照组为 2 5例抑郁性神经症 (DN)患者及 3 2例健康人。所有样本均用生活事件量表 (LES)测评生活事件应激 ,用简易应对方式问卷 (SCSQ)评定应对方式 ,用艾森克个性问卷 (EPQ)评定人格特征 ,测血清白介素 -2 (IL -2 )浓度 ,自然杀伤细胞 (NK)及CD3 +细胞比率测定。比较GAD与DN、正常对照组 (NCG)二组的差异 ,并对GAD内部有关指标进行相关分析。结果 :GAD组患者LES评定中 ,负性事件数及LEU值水平小于DN组 ,生活事件发生的总件数、负性事件数、负性事件LEU值均大于正常组。应对方式中 ,积极应对维度少于正常组 ,消极应对维度多于DN组及正常组。EPQ评定中 ,无论男女N分均大于正常组 ,与DN组无显著性差异。IL -2大于DN组及正常组。CD3 +及NK比例与其它两组均无显著性差异。IL -2与生活事件总件数、EPQ中L分呈负相关 ,与NK呈正相关。结论 :GAD患者有明显的心理社会应激、消极的应对方式、情绪不稳定 ,存在着部分免疫功能异常。心理社会因素对免疫学有影响。

焦虑和抑郁障碍共病的血脂水平研究

目的 探讨血脂与焦虑和抑郁障碍共病的关系。方法 采用酶法检测焦虑和抑郁障碍共病 2 5例、30例重性抑郁症、2 0例焦虑症患者和 4 0例正常人的血清总胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL C)和低密度脂蛋白—胆固醇 (LDL C)。结果 共病组患者的血CHO浓度显著高于抑郁组、焦虑组和正常对照组 ;共病组的血TG浓度显著高于抑郁组和正常对照组 ,与焦虑组无显著性差异 ;共病患者的血HDL C浓度显著低于正常对照组 ,与抑郁组和焦虑组无显著性差异 ;共病组的血LDL C浓度显著高于抑郁组、焦虑组和正常对照组。

自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的实验研究

目的 :研究自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的结果。方法 :抽取 5～ 7ml自体骨髓 ,结合钻孔减压植入Perthes病模型。结果 :自体骨髓移植组坏死骨修复较空白对照组活跃 ,骺板损伤处可见少量软骨细胞 ,单纯钻孔组以纤维修复为主。结论 :自体骨髓移植对Perthes病模型的坏死骨修复有一定的帮助 。

广泛焦虑障碍的下丘脑垂体肾上腺轴及PRL研究

目的 研究广泛焦虑障碍 (GAD)的下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPA轴 )功能及催乳素 (PRL)改变。方法 研究组分别为 3 0例GAD患者 ,对照组为 2 5例抑郁性神经症 (DN)患者及 1 5例健康人。测基础状态时皮质醇及PRL浓度 ,行地塞米松抑制试验 (DST)后再检测皮质醇浓度。比较GAD与DN及正常对照组 (NC)的差别。结果 3组基础皮质醇、PRL水平无显著差异。GAD组DST阳性率显著小于DN组而大于正常组。DST阳性率与基础皮质醇呈正相关。 3组PRL浓度均无差异。结论 GAD可能有HPA轴功能异常 。

护理临床教学中的环节质量控制

总结护理临床教学中的一些环节质量控制的初步体会。认为 :建设一支精干的护理临床教学队伍 ,为护生创造良好的实习环境 ,采用多种形式的教学方法 ,是提高护理教学质量控制的重要手段。运用动态性评价和终点性评价的临床实习评价是护理教学中的教与学质量控制的有效方法。

曲古抑菌素A抑制人脑肿瘤细胞增殖及提高p21和p27蛋白表达

背景和目的:研究提示组蛋白乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A能诱导细胞凋亡。本研究拟探讨曲古抑菌素A对人脑肿瘤细胞的杀伤作用和机制。材料和方法:选用两种人脑肿瘤细胞株,一株为p53突变型的人胶质瘤细胞株T98G,另一株为p53野生型的人神经母细胞瘤细胞株SKNSH;采用SRB细胞毒测定方法检测TSA作用后肿瘤细胞的增殖状态,用琼脂糖凝胶DNA电泳和流式细胞仪定性和定量分析肿瘤细胞凋亡情况,应用Western印迹分析TSA作用前后,肿瘤细胞中高度乙酰化的组蛋白H3、H4,内源性p53蛋白、乙酰化p53蛋白、以及细胞周期相关蛋白p21、p27的变化。结果:TSA在纳摩尔级浓度即能有效抑制肿瘤细胞增殖,并引起高度乙酰化的组蛋白分子H3和H4集聚;用320nM的TSA作用肿瘤细胞24小时,即发生显著的肿瘤细胞凋亡;TSA刺激肿瘤细胞48小时内,p21和p27蛋白表达显著增强,其中p21蛋白水平在4小时后时即明显升高,8小时达高峰;p27蛋白水平升高发生在8小时后,而内源性p53蛋白水平和乙酰化的p53蛋白水平未发生变化。结论:TSA在体外能有效抑制对传统化疗耐药的人脑肿瘤细胞生长,其抗肿瘤生长机理可能是通过上调p21和p27蛋白水平实现的,而不受内源性p53基因状态和蛋白改变的影响。

CXCR4/SDF-1α对宫颈癌HeLa细胞定向迁移及增殖的影响

目的了解CXCR4在HeLa细胞的表达情况，并借助细胞培养评价CXCR4／SDF-1α对HeLa细胞定向迁移及增殖的影响。方法CXCR4mAb免疫染色HeLa细胞。用Transwell侵袭转移模型评价HeLa细胞的迁移情况，其中，上室中加入预先用（或不用）CXCR4单抗预孵育的HeLa细胞，下室中加入含0～100ng／ml SDF-1α的培养基。为评价CXCR4、SDF-1α对HeLa细胞增殖的影响，将HeLa细胞接种于有（无）SDD-1α和（或）CXCR4的低血清环境72h。结果CXCR4在所有HeLa细胞上均有表达。HeLa细胞能顺SDF-1α浓度差定向迁移，且这一作用可被CXCR4mAb拮抗。SDF-1α能促进HeLa细胞在低血清环境中增殖。结论CXCR4／SDF-1α参与了HeLa细胞定向迁移的过程并影响其增殖．

大脑星形细胞瘤ADC值与1HMRS主要化合物浓度的相关性

目的探讨大脑星形细胞瘤的表观扩散系数(ADC值)与质子波谱(1HMRS)主要化合物浓度的相关性。方法经病理诊断的星形细胞瘤23例,其中男11例,女12例。先常规MR扫描,后依次作MR扩散成像(DWI)和单体素1HMRS。计算肿瘤兴趣区MRS主要化合物NAA、Cho、Cr浓度并分别与DWI之ADC值比较。结果瘤体的ADC值为(1.06±0.33)×10-9m2/s,ADC值与Cho浓度之间存在显著负相关(r=-0.66,P<0.001),ADC值与NAA、Cr间无明显相关(r分别为0.26、0.26,P>0.05)。结论DWI与MRS相互结合,有助于在活体上对脑肿瘤的病理微观状态进行判断,对指导外科手术与组织定位活检、评价肿瘤放化疗的疗效具有潜在价值。

髓核摘除联合动态固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳的3年随访研究

目的：探讨单纯髓核摘除联合应用Isobar半限制性动态固定系统固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳的临床效果。方法：2009年1月~2010年12月共收治32例单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳的腰腿痛患者,均有相应节段神经受压引起的腿痛、麻木、无力,均行保守治疗3~6个月治疗无效。责任节段分别为L3/4节段2例,L4/5节段16例,L5/S1节段14例。均在全麻下行后路腰椎间盘髓核摘除、Isobar半限制性动态固定系统固定手术。采用VAS和ODI评价临床疗效,术后3个月及末次随访行X线正侧位片、动力位片检查及CT扫描观察内固定情况和固定节段活动度。结果：所有患者均完成3年临床随访,平均手术时间70±16min,平均出血量150±42ml。术前VAS评分平均为7.3±2.2分;术后3个月时为2.2±1.0分,末次随访时为1.8±0.9分,均较术前显著减轻（P〈0.05）。ODI术前为（59.7±13.2）%;术后3个月时为（32.6±11.4）%,末次随访时为（30.8±10.6）%,较术前明显改善（P〈0.05）。责任节段术前活动度14°±2.5°,术后3个月时为2.8°±1.5°,末次随访时为2.6°±1.3°,与术前比较差异有显著性（P〈0.05）。所有患者无钉棒断裂,固定节段无再发椎间盘突出。结论：髓核摘除联合Isobar半限制性动态固定系固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳能够有效缓解临床症状,同时保留了责任节段部分活动度。