Gene Xpert-MTB/RIF检测法在结核病诊断中的意义

目的探讨Gene Xpert-MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性在结核病诊断中的作用。方法收集2017年8月至2017年12月在我院住院的202例结核病患者,对其痰标本分别行痰涂片、痰培养、比例法体外药敏试验和Gene Xpert-MTB/RIF法检测,并对Xpert-MTB/RIF检测结果进行分析。结果 Xpert MTB/RIF阳性率及痰培养阳性率明显高于痰涂片,差异有统计学意义;而Xpert MTB/RIF阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义;以痰培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药的敏感度分别为75.9%和66.7%,特异度分别为82.8%和100.0%。Xpert MTB/RIF及传统比例法检测利福平耐药一致性好。结论 Xpert检测与传统方法相比快捷,并具有更高灵敏度及特异度,可为临床诊断、选择耐药结核的治疗方案提供参考。

细菌性肺炎患者外周血中免疫抑制性细胞亚群分布特性及其临床意义

目的 通过检测细菌性肺炎患者外周血中免疫抑制性细胞亚群CD4＋ CD25highTreg、CD8＋ CD28 T的分布特性及分析其与淋巴细胞亚群等分布的相关性,探讨其在肺炎患者的免疫功能中的作用与意义,并为肺炎的临床诊断提供有参考价值的免疫学指标.方法 采用多色荧光标记和流式细胞术检测健康对照（healthycontrol,HC）组（43名）、细菌性肺炎（bacterial pneumonia,BP）组（31例）患者外周血中免疫抑制性细胞亚群CD4＋CD25high/CD4＋ Treg、CD8＋ CD28 T及CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T、CD16＋ CD56＋ NK、CD19＋B淋巴细胞亚群和CD14＋单核细胞的分布;采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行分析,计量资料采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者外周血中免疫抑制性细胞亚群CD4＋ CD25high Treg和CD8＋ CD28 T检测值BP组（分别为7.29±0.6265和19.55±1.917）较HC组（分别为5.28±0.2304和14.44±1.319）均明显上升（t值分别为3.014和2.197,P值均＜0.05）.BP组中CD4＋ CD25high Treg与CD4＋T检测值、CD4＋/CD8＋比值均呈明显正相关性（相关系数r分别为0.3048和0.3547,P值均＜0.05）,与CD8＋T呈负相关（r=-0.3516,P＜0.05）;CD8＋ CD28 T与CD16＋ CD56＋ NK细胞检测值呈正相关（r=0.3476,P＜0.05）.HC组和BP组中CD8＋ CD28-T均与CD4＋T、CD19＋B细胞检测值、CD4/CD8比值呈负相关（HC组r值分别为-0.7698、-0.3208、-0.7403,P值均＜0.05;BP组r值分别为-0.6036、-0.3258、-0.5545,P值均＜0.05）,与CD8＋T检测值呈正相关（HC组r值为0.5899,P＜0.05;肺炎组r值为0.4944,P＜0.05）.结论 CD4＋ CD25highTreg、CD8＋ CD28-T抑制性T细胞亚群在肺炎患者外周血中显著增加,并与部分常规免疫细胞亚群的变化呈明显相关性,因此作为免疫学指标对细菌性肺炎的诊断具有潜在的参考价值.