注意缺陷多动障碍儿童血清甲状腺激素变化的意义

目的探讨血清甲状腺激素(TH)、促甲状腺激素(TSH)在注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童发病中的作用。方法ADHD患儿32例。其中混合型(ADHD-C)19例,注意缺陷型(ADHD-I)9例,多动-冲动型(ADHD-HI)4例。采用全自动微粒子化学发光法分别测定各组TH、TSH水平,且与15例健康儿童(对照组)进行比较。结果1.ADHD组游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平均正常,但与对照组相比显著升高(Pa<0.01);ADHD-I组及ADHD-HI、ADHD-C亚型组三碘甲腺原氨酸(T3)水平均正常,但与对照组相比显著升高(Pa<0.05);ADHD-I、ADHD-HI、ADHD-C组间相比,TH水平均无显著性差异(Pa>0.05)。2.ADHD组及不同亚型组TSH、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)水平与对照组相比,差异均无显著性意义(Pa>0.05)。结论FT3、T3可能参与ADHD的发病,TSH水平与ADHD的发病无关。

儿童甲状腺功能低下引起垂体增生4例分析

目的:探讨儿童甲状腺功能低下引起垂体增生的临床表现,机理和治疗。方法:报告4例临床病例,结合相关文献进行分析。结果:患儿均表现为垂体增大,应用甲状腺素治疗后垂体均缩小。结论:甲状腺功能低下患儿伴有垂体增大时只需补充甲状腺素,不需手术。

儿童I型糖尿病三种应用胰岛素治疗方法比较

目的：比较三种应用胰岛素治疗方法治疗儿童1型糖尿病的区别。方法 I型糖尿病伴有酮症酸中毒患儿38例，根据患儿运用不同胰岛素治疗方法分为三组，治疗3-4年后比较三组患儿的糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达到稳定时间、低血糖发生例次、再发酮症酸中毒例次、每日治疗费用、每日胰岛素用量。结果短效＋中效治疗组糖化血红蛋白、血糖达到稳定时间、每日所需胰岛素量最高，低血糖发生例次、再发酮症酸中毒例次最多。速效＋长效治疗组糖化血红蛋白、血糖达到稳定时间与泵治疗组无明显差别，低血糖发生例次、再发酮症酸中毒例次与泵治疗组相当，每日所需胰岛素量、每日治疗费用介于其他两组之间。泵治疗组每日所需胰岛素量最低，每日治疗费用最高。结论每种治疗方法都有优缺点，在临床工作中，需针对不同患儿选择不同的治疗方法。

1型糖尿病儿童生活方式的护理干预及效果评价

儿童时期的糖尿病主要是1型糖尿病，系由于遗传、环境、免疫等因素引起的胰岛功能衰竭导致患儿终身胰岛素缺乏。患儿需要每天注射胰岛素和进行饮食控制并适当运动，生活方式受到一定限制。而患儿的情绪、心理和依从性又影响到治疗的效果、病情的发展。

急性淋巴细胞白血病长期生存患儿生长发育及内分泌功能分析

目的分析急性淋巴细胞性白血病长期生存患儿的生长发育情况及内分泌功能。方法选择30例确诊为急性淋巴细胞自血病并给予正规化疗后生存时间达五年以上患儿，对其进行生长发育及内分泌检查。结果经过检测，除了2例患儿身高超过2个标准差以上之外，其余均在正常范围内；BMI指数超标1例，其余均在正常范围内；性激素检查与年龄和Tanner分期基本符合，女孩出现第二性征在9岁左右，月经初潮在13岁左右，男孩出现第二性征在10岁左右；2例肥胖患儿皮质醇、促肾上腺皮质激素在正常范围，但C肽、胰岛素均升高；IGF-1测定结果在正常范围内。结论化疗药物没有对患儿的生长发育及内分泌产生重大影响。

苏州地区矮小儿童164例病因及相关因素分析

目的对164例身材矮小儿童进行病因及其相关分析。方法对164例矮小儿童进行全面的病史采集和体格检查及相关实验室检查,另选20名健康儿童为对照组。结果164例中,特发性矮小(ISS)86例(占52.4%),其中包括体质性青春发育延迟(CDGP)及家族性矮小(FSS);生长激素缺乏症(GHD)57例(占34.8%),其IGF-1及IGFBP-3水平较正常对照显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);宫内发育迟缓者(IUGR)15例(占9.1%);Turner综合征6例(占3.7%)。结论就诊的矮小儿童中以特发性矮小最为多见,其次为生长激素缺乏症;测定IGF-1及IGFBP-3水平可作为筛查和诊断GHD有价值的指标。对矮小患儿应明确病因,给予对因治疗。

乳房早发育女童社会能力和心理行为问题研究

目的 调查乳房早发育女童的社会能力和行为问题及其影响因素。方法 采用自编的儿童家庭基本情况调查表和Achenbach儿童行为量表对 43名 6～ 11岁乳房早发育女童进行问卷调查。同时选择 160名同龄正常女童作为对照 ,进行Achenbach量表测查。结果 乳房早发育女童的活动能力、社交能力和学校情况平均得分分别为4 49,4 83 ,5 46;其行为问题检出率为 2 3 3 % ,与对照组检出率 (2 0 6% )比无显著性差异 ,但总粗分和违纪、攻击性、残忍的因子得分高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 5)。调查显示 ,要好朋友的个数影响乳房早发育女童的心理行为问题。结论 早发育女童的行为问题不容忽视 。

性早熟女童骨龄指数与LHRH激发试验LH峰值的关系探讨

对临床诊断为性早熟女童 5 3例均作黄体生成素释放激素 (LHRH)激发试验 ,摄左手腕正位片并用CHN法软件测定骨龄 ,将骨龄除以年龄得骨龄指数 (BAI) ,分别对ICPP(特发性中枢性性早熟 )组及非中枢性性早熟组女孩BAI和黄体生成素 (LH)峰值作直线相关性检验。结果 :非中枢性性早熟组女童BAI与LH峰值无相关性 ,ICPP组BAI与LH峰值呈直线正相关。结果提示LHRH激发试验有助于ICPP和非中枢性性早熟的鉴别诊断 ,BAI值越高 。

优化一日病房住院流程的效果分析

目的总结优化内分泌科一日病房住院流程及其细节管理的效果。方法实行内分泌科一日病房预约制;以书面的形式告知家长注意事项及各采血时间点;运用信息自动化系统,实现电脑医嘱、检验条形码、血标本和检验结果四方面和采血时间点的一致性;固定专科护士为其查体、采血检查、病情观察、出院指导、预约门诊复诊。结果优化流程后收治病人数高于流程优化前,差异有统计学意义(P<0.05);病人满意度高于流程优化前,差异有统计学意义(P<0.01);护理差错、病人投诉低于流程优化前,差异有统计学意义(P<0.05);病人等候时间低于流程优化前(P<0.01);每位病人所需护理人力比较,流程优化前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化内分泌科一日病房的住院流程及其细节管理有利于合理安排护理人力和利用医疗资源,增加了收治病人数;有利于家长合理安排就诊时间,减少病人等候时间;杜绝差错,减少投诉;提高了病人及家长满意度;而且在提高护理质量的同时,每位病人所需的护理人力并未增加。

动态血糖监测下分析影响胰岛素泵疗效的原因及护理对策

目的：在动态血糖监测下纠正引起胰岛素泵持续皮下输注法（CSII）患儿血糖异常的因素，充分发挥胰岛素泵的作用，更有效控制血糖。方法：对我科2008年7月~2014年6月30例携带胰岛素泵的1型糖尿病患儿进行动态血糖监测（ CGMS），患儿使用 CGMS 连续测定血糖3~10 d，每日通过电脑下载和观察血糖图，分析影响胰岛素泵疗效的原因并采取相应的护理对策。结果：30例患儿 CGMS 记录的全部高血糖（≥11．1 mmol／ L）254例次，其中输注管路堵塞致高血糖26次，局部吸收障碍致高血糖25例次，食物种类与餐前大剂量输注方式不当致高血糖15例次，情绪激动致高血糖1次，胰岛素基础率或餐前大剂量不足致高血糖187例次；出现低血糖（≤3．9 mmol／ L）93例次，原因是相应时间段基础率过大。采取了相应的护理对策治疗后，血糖均控制良好出院。结论：在动态血糖监测下，能精确地了解血糖波动情况，及时发现影响血糖的原因并及时采取相应的纠正措施，同时护士根据影响血糖的原因针对性地对患儿及家长进行胰岛素泵的知识宣教，使患儿及家长能正确灵活应用胰岛素泵，以更有效地控制血糖。

特发性性早熟女童黄体生成素受体基因Asp^(578)Gly激活突变的研究

目的 研究黄体生成素受体 (LHR)基因Asp578Gly突变与女童特发性性早熟的关系。 方法 选择 5名特发性性早熟女童 ,口腔拭子提取DNA ,用 5’ -CACTGCTGGCTTTTTCACTGTATT -3’和 5’ -TGAAGGCAGCTGAGATGGCAAAAA -3’作引物 ,经常规PCR扩增后 ,用限制性内切酶MspI消化 ,以检测LHR基因是否存在A173 3G的单碱基突变。 结果 5名性早熟女童的黄体生成素受体基因均未检测到Asp578Gly突变。 结论 Asp578Gly突变不是女童特发性性早熟的主要病因。

LHRH激发试验对乳房发育患儿乳房发育转归的判断价值

对 5 0例乳房发育患儿行LH、RH激发试验及骨龄、B超检查 ,部分行头颅CT检查 ,并据测得LH、FSH值大小分组观察乳房发育转归。结果 ,LHRH激发试验峰值LH/FSH >1,LH >12IU/L12例中 ,乳房发育消退 7例 ,增大 5例 ,该组乳房持续发育发生率明显高于LH/FSH >1,LH≤ 12IU/L组与LH/FSH <1组。认为LHRH激发试验有助于乳房发育转归的判断。

女孩特发性性早熟和单纯乳房发育的B超鉴别诊断

应用B超观察 18例特发性性早熟女孩和 2 0例单纯乳房发育女孩的子宫、卵巢容积。结果子宫、卵巢容积特发性性早熟女孩分别为 1.76± 0 .6 9ml和 1.6 6± 0 .6 8ml;单纯乳房发育女孩分别为 0 .75± 0 .2 0ml和 0 .74±0 .5 6ml,两组均有非常显著差异 (均P <0 .0 0 1)。提示B超可间接观察下丘脑 -垂体 -性腺轴功能。

566例身材矮小儿童的细胞遗传学分析

目的探讨身材矮小儿童的细胞遗传学病因。方法对566例身材矮小儿童按常规方法制备外周血淋巴细胞染色体，G显带并进行核型分析。对携带常染色体异常的患儿进行家系调查。结果共发现异常核型81例，异常率为14．3％，其中性染色体异常72例（88．9％），常染色体异常8例（9．9％），47，XX，＋mar1例。仅1例常染色体部分三体患儿（46，XY，der（14）t（5；14）（q34；p11）pat）的父亲存在核型异常E46，XY，t（5；14）（q34；p11）]。结论性染色体异常是儿童身材矮小的重要因素，应引起临床医师的高度重视。

甲状腺功能亢进儿童使用甲硫咪唑致粒细胞缺乏的护理

目的:探讨甲亢儿童使用甲硫咪唑引起粒细胞缺乏的治疗过程中的护理。方法:对甲硫咪唑致粒细胞缺乏症住院的患儿做好保护性隔离、病情观察、皮肤粘膜护理、饮食护理、治疗及用药护理、心理护理。结果:经过正确及时的诊治及有针对性的护理,所有患儿均康复出院。结论:针对性做好对确诊甲亢后使用甲硫咪唑致粒细胞缺乏的患儿的临床观察及护理干预可有效降低并发症缩短住院时间使患儿早日康复出院。

女性儿童特殊核型性腺发育不良3例

女性儿童性腺发育不良包括单纯性腺发育不良和原发性卵巢发育不良（Turner综合征），单纯性腺发育不良是指染色体正常的性腺发育不良，Turner综合征是指由于全部或部分体细胞中1条X染色体完全或部分缺失引起的卵巢发育不良。

延续护理干预在1型糖尿病儿童居家症状性低血糖中的效果分析

研究延续护理干预在1型糖尿病儿童居家症状性低血糖中的影响效果。方法:选取苏州大学附属儿童医院于2019年01月至2021年01月期间收治的72例1型糖尿病儿童患者作为研究对象,利用电脑形成随机数字的方法将其分为对照组36例,实施常规出院护理;实验组36例,在常规护理的基础上实施延续性护理干预,评比两组患儿的低血糖平均周发生率、自我管理能力和生活质量。结果:干预后,两组患儿的低血糖周平均发生率,实验组低于对照组;两组患儿的自我管理能力,实验组优于对照组;两组患者的生活质量,实验组高于对照组,p<0.05,差异具有明显的统计学意义。结论:在1型糖尿病儿童中实施延续护理干预能够明显降低居家症状性低血糖的发生率,值得推广。

高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱的儿童性早熟代谢组学研究

目的用代谢组学研究儿童真性性早熟(CPP)的代谢标记物,以探讨儿童性早熟的发病机制。方法用高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用系统(HPLC-QTOF-MS)对性早熟组和对照组儿童的血液样本进行代谢图谱分析,并结合主成分分析法(PCA)和偏最小二乘辨别分析法(PLS-DA),根据PLS分析的载荷图和VIP值,筛选24个代谢标记物,并对其参与的代谢途径进行分析。结果氨基酸、5-羟色胺、儿茶酚胺及脂代谢等多条代谢途径异常与儿童性早熟发生相关。此外,一些环境内分泌干扰物也可能导致性早熟。结论性早熟儿童和正常儿童血液代谢特征存在明显差异。

新生儿期不同剂量双酚A暴露对雌性大鼠青春发育的影响

目的研究新生儿期不同剂量双酚A（BPA）暴露对雌性大鼠阴道开口时间（VOD）和下丘脑Kiss-1基因、卵巢雌激素受体（ER）基因表达的影响。方法将新生雌性Sprague-Dauley大鼠随机分为6组,即空白对照组、溶剂组、17β-雌二醇组（17β-estradiol,E2,10μg/d）、低剂量BPA组（每日25μg/kg）、中剂量BPA组（每日50μg/kg）和高剂量BPA组（每日250μg/kg）,在生后0-6 d（PND 0-6）经皮下注射每日给药。记录VOD,并于当天处死,取出下丘脑、卵巢并称重,计算下丘脑、卵巢脏器系数。通过real-time PCR的方法测定下丘脑Kiss-1 mRNA和卵巢中ERαmRNA、ERβmRNA表达量。结果与对照组相比,E2组、中、高剂量BPA组VOD提前;E2组下丘脑Kiss-1 mRNA、卵巢ERβmRNA表达量较对照组明显降低（P〈0.05）。结论新生儿期每日50μg/kg及250μg/kg BPA暴露可引起的大鼠青春期启动提前,但并非通过Kiss-1基因表达改变来实现;新生儿期每日25μg/kg BPA暴露未引起大鼠青春期启动提前。