儿童小脑肿瘤14例病理及MRI表现

目的探讨儿童小脑肿瘤MRI与病理特点,提高其在MRI的诊断。方法回顾性分析14例经手术病理证实小脑肿瘤MRI特点。结果 14例中星形细胞瘤6例,髓母细胞瘤6例,室管膜瘤2例。11例伴幕上脑积水,6例伴有囊性变,6例合并坏死。MRI呈等或稍长T_1、T_2异常信号,边界清晰,增强扫描肿瘤实质成分多呈明显强化,MRI定性诊断准确率71.4%。结论 MRI在儿童小脑肿瘤诊断中具有相对特征性,能够更好辅助临床进行诊断及治疗。

儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变临床与MRI表现

目的探讨儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变(MERS)临床表现与MRI表现。方法回顾性分析本院14例MERS患儿的临床特点、影像学表现。结果本组14例中,男6例,女8例,年龄7个月～11岁8个月,平均为2.5岁。所有患儿均行MRI检查,首次MRI扫描距发病时间为1～7 d,平均4.3 d;复查时间间隔为7～45 d,平均14.2 d。其改变均累及胼胝体压部,病灶特征呈圆形及卵圆形,边界清晰,信号均匀,T_1WI呈等信号或稍低信号,T_2WI呈稍高信号,FLAIR为稍高信号,DWI呈明显高信号,ADC呈低信号,无水肿及占位征像。其中12例为MERSⅠ型:DWI显示胼胝体压部孤立性病变,另外2例为MERSⅡ型:其中1例病变累及胼胝体膝部,1例累及至双侧半卵圆中心白质。结论 MERS在MRI上表现为主要累及胼胝体压部孤立性可逆性改变,MRI对其早期诊断、鉴别诊断及诊疗具有较大价值。

MSCT联合超声心动图对小儿先天性心脏病心血管畸形的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合超声心动图对小儿先天性心脏病心血管畸形的诊断价值。方法选取2017年1月至2021年8月苏州大学附属儿童医院收治的146例先天性心脏病患儿为研究对象,术前均行MSCT和超声心动图检查,以手术结果为金标准,分析MSCT和超声心动图诊断心血管畸形的价值。结果146例先天性心脏病患儿经手术证实共有582处心血管畸形;MSCT检出566处心血管畸形,超声心动图检出561处心血管畸形,MSCT联合超声心动图检出576处心血管畸形;MSCT诊断心脏大血管连接部分畸形检出率高于超声心动图,差异有统计学意义(χ^(2)=3.908,P=0.048);联合诊断心内结构畸形检出率高于MSCT(χ^(2)=4.678,P=0.031),联合诊断心脏大血管连接部分畸形检出率高于超声心动图(χ^(2)=5.856,P=0.016),联合诊断总心血管畸形检出率高于两种方法单独诊断(MSCT:χ^(2)=4.633,P=0.031;超声心动图:χ^(2)=8.531,P=0.003),差异均有统计学意义。结论与超声心动图相比,MSCT诊断心脏大血管连接部分畸形检出率更高,二者联合能够提高心血管畸形总体诊断检出率。

不同Todani分型小儿先天性胆总管囊肿CT表现

目的探讨CT术前检查诊断不同Todani分型小儿先天性胆总管囊肿(CCC)效能。方法2013年1月~2020年6月我院收治的CCC患儿126例,入院后接受CT平扫和增强扫描。所有患儿接受外科手术治疗,以术后组织病理学诊断为金标准,判断术前CT检查诊断Todani分型的效能。结果在126例患儿中,术后组织病理学诊断先天性胆总管囊肿TodaniⅠ型36例、Ⅱ型10例、Ⅲ型11例、Ⅳ型34例和Ⅴ型35例;术前CT发现Ⅰ型表现为囊肿处于肝门与胰头间,平扫呈现出水平样密度囊性肿块,且大小不一;Ⅱ型CT表现为胆总管外侧肌壁呈现出囊性低密度影,密度均匀、边缘光滑,胆囊与肝内胆管无异常表现;Ⅲ型CT表现为胆总管下端的十二指肠壁内段存在囊状扩张,胆囊与胆囊管无异常表现;Ⅳ型表现为肝内外胆管可见多个大小不等的低密度囊性扩张,密度均匀、囊壁光滑,胆囊无异常表现;Ⅴ型CT表现为囊肿位置处于肝内,平扫呈现出近水样密度,囊肿大小不一,存在中心点征;CT术前诊断CCC患儿Todani分型Ⅰ型的灵敏度为83.3%、特异度为93.3%、准确率为90.5%、阳性预测值为83.3%、阴性预测值为93.3%;CT诊断CCC患儿Todani分型Ⅱ型的灵敏度为50.0%、特异度为95.7%、准确率为92.1%、阳性预测值为50.0%、阴性预测值为95.7%;CT诊断CCC患儿Todani分型Ⅲ型的灵敏度为54.5%、特异度为93.9%、准确率为90.5%、阳性预测值为46.2%、阴性预测值为95.6%;CT诊断CCC患儿Todani分型Ⅳ型的灵敏度为85.3%、特异度为91.3%、准确率为89.7%、阳性预测值为78.4%、阴性预测值为94.3%;CT诊断CCC患儿Todani分型Ⅴ型的灵敏度为80.0%、特异度为97.8%、准确率为92.9%、阳性预测值为93.3%、阴性预测值为92.7%。结论不同Todani分型的CCC患儿CT表现各不相同,据此作出术前诊断有很大的临床应用价值。

大脑岛叶脑沟立体定位数据集的构建及平面回归分析

目的:构建岛叶重要脑沟基于连合间径定位体系中的立体定位数据集及其平面投影回归方程。方法:30名健康成人颅脑以连合间径(AC-PC)为扫描基线,获得的横断层MRI数据经格式转化后导入Photoshop软件,经过严格的图像配准,建立以AC-PC中点为原点的三维坐标系,获得大脑横断面图像上结构的三维立体坐标值,其中X值和Y值可直接在软件中读取,Z值为图像距离AC-PC平面的层数乘以图像层厚的积,分别测量岛叶中央沟最内侧点、前环岛沟和下环岛沟的坐标值,所有取样点坐标值组成岛叶脑沟在三维坐标系中的立体定位数据集。运用SPSS13.0软件,对所获得的数据进行统计,求解出在水平面、冠状面和矢状面上投影的回归方程。结果:成功构建岛叶中央沟、前、下环岛沟在三维坐标系中的立体定位数据集及各岛沟在各平面上的投影回归方程。结论:岛叶中央沟及前、下环岛沟进行立体定位数据集的构建,为立体定向和功能神经外科、三维放射治疗的应用提供解剖学基础;同时对于揭示位于大脑基底部岛叶及深部区域的发生、发育等形态学规律有重要的意义。

磁共振波谱在新生儿胆红素脑病中的研究进展

胆红素脑病(BE)是新生儿在发生高胆红素血症时,并在多种因素作用下使胆红素进入中枢神经,从而导致的神经系统功能损伤。如患儿在发病初期不能尽早发现,会导致患儿神经系统发育障碍,并对患儿的未来生长发育造成不可逆的神经损害。随着磁共振成像检查技术的普及以及磁共振波谱的出现,并广泛应用于临床,为早期发现新生儿BE并及时进行治疗提高预后带来新的希望。

儿童先天性胆管扩张症的诊断与治疗

目的：探讨儿童先天性胆管扩张症（CBD）的临床、病理、影像特点及治疗。方法：回顾性分析58例经影像学检查、手术和病理证实CBD患儿的临床资料。结果：58例均出现临床症状，主要表现为腹痛、黄疸、腹部肿块，部分患者合并发热、呕吐症状。CT（45例）、超声（40例）、MRCP（17例）检查均显示胆管扩张；11例MRCP诊断为胰胆管合流异常（PBM）。57例成功进行术中胆道造影，影像和手术分型：Ⅰ型43例，其中囊状35例，8例表现为梭型或柱形；Ⅱ型2例；IV型13例；未发现Ⅲ型患者。58例患儿术后病理显示CBD囊壁纤维组织增生，囊肿壁内衬上皮部分或全部脱落，40例囊壁伴有炎症，39例慢性胆囊炎。53例行一次性囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术，5例先行胆道外引流后二次肝管空肠Roux-en-Y吻合术，术后短期均无严重并发症发生。随访1-9年，患儿无胆道梗阻、胆管炎、肠梗阻和胆道肿瘤发生。结论：超声检查、术中造影、CT和MRCP均对儿童CBD诊断有一定价值；MRCP为CBD合并PBM首选诊断方法；儿童CBD的治疗应早期采用肝管空肠Roux-en-Y吻合术。