改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用

目的探讨改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用。方法选取2021年1月至2022年12月苏州大学附属儿童医院儿科急诊收治的2500例急危重症患儿,根据不同的急诊危重患儿院内转运分级核查清单分为对照组和观察组,每组各1250例。对照组采用传统急诊危重患儿院内转运分级核查清单,观察组采用改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单。比较两组院内安全转运总合格率、转运时间、到达时间及不良事件总发生率。结果观察组院内安全转运总合格率高于对照组(P<0.05)。观察组转运时间及到达时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用,可有效提高院内安全转运总合格率,缩短转运时间及到达时间,减少不良事件的发生。

强化疼痛护理联合心理调适对急诊学龄期四肢骨折患儿舒适度、心理健康及并发症的影响

目的 探讨强化疼痛护理联合心理调适对急诊学龄期四肢骨折患儿舒适度、心理健康及并发症的影响。方法 选取苏州大学附属儿童医院急诊医学科2022年1月至2023年8月收治的60例学龄期四肢骨折患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组实施传统急诊护理,观察组实施强化疼痛护理联合心理调适。比较两组舒适度评分、焦虑及抑郁评分、并发症发生情况。结果 护理后,观察组中文版舒适状况量表评分高于对照组,医院焦虑抑郁量表评分低于对照组,并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 强化疼痛护理联合心理调适可改善急诊学龄期四肢骨折患儿的舒适度与心理健康水平,减少并发症的发生,值得推广。

优质护理干预在小儿颅脑外伤急诊抢救及护理中的应用效果分析

对小儿颅脑外伤急诊抢救过程中,实施优质护理干预措施方法与效果进行观察。方法 将我院诊疗的颅脑外伤患儿共58例作为本次研究观察病例,随机分组,对照组29例为实施常规护理干预措施的患儿,观察组29例为实施优质护理干预措施的患儿,就护理效果差异进行对比。结果 护理前:①选取神经功能缺损程度作为对比维度观察指标,观察组检出值对比(VS)对照组检出值结果为(27.08±1.39)分对比(VS)(27.13±2.15)分,判定结果两组无显著维差异,P值>0.05;②选取运动功能评分结果作为对比维度观察指标,观察组检出值对比(VS)对照组检出值结果为(32.15±1.57)对比(VS)对照组(32.26±1.34)分,判定结果两组无显著维差异,P值>0.05;③选取日常生活能力评分结果作为对比维度观察指标,观察组检出值对比(VS)对照组检出值结果为(27.58±1.09)分对比(VS)(27.55±1.25)分,判定结果两组无显著维差异,P值>0.05。护理后:①就神经功能缺损程度评分结果进行对比,对照组的(24.13±1.27)分VS观察组的(16.12±1.33),观察组明显更低,判定结果为P值<0.05;②就运动功能评分结果进行对比,观察组的(46.88±1.36)VS对照组的(69.56±2.34)分,观察组明显更高,判定结果为P值<0.05;③就日常生活能力评分结果进行对比,观察组的(51.58±2.56)分VS观察组的(78.13±1.96)分,观察组明显更高,判定结果为P值<0.05。就护理总满意率而言,观察组检出值VS对照组检出值为96.55%(28/29)VS 72.41%(21/29),观察组显著高于对照组,P<0.05。结论 优质护理干预措施在小儿颅脑外伤急诊抢救及护理中的应用效果确切,可加速患儿恢复,改善护理满意度,对优化护理质量确切,值得推广。

苏州地区儿童呼吸道合胞病毒感染的流行病学研究

目的 调查苏州地区儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行现状及其影响因素,为RSV感染的防治提供依据.方法 收集苏州大学附属儿童医院2008年5月～2011 年4月三年间因呼吸道感染住院的患儿痰标本18,170例,采用直接免疫荧光法检测RSV抗原.结果 18,170例呼吸道感染患儿中,RSV阳性者2,773例,阳性检出率15.26%,82.87%的RSV感染发生在12月以下患儿;男女比例1.97：1（P＜0.001）,发病高峰集中在每年的12月至次年的3月;12月以内母乳喂养儿较非母乳喂养儿RSV阳性检出率低,年龄小于6月或在流行季节出生、被动吸烟、母亲吸烟、兄妹数量等均可增加RSV的感染率.结论 苏州地区儿童RSV感染的流行状况与国内和国外温带城市情况基本一致,冬春季为流行高峰,0～12月龄组的患儿RSV感染所占比例最大.母乳喂养具有保护作用,男性、被动吸烟、母亲吸烟、多兄弟姐妹、年龄小于6月或在流行季节出生等因素均增加患儿RSV感染风险.

儿童专科医院门诊静脉输液治疗现状横断面调查及质量持续改进的效果评价

目的分析儿童专科医院门诊静脉输液治疗质量横断面调查情况,评价“以问题为导向”的静脉治疗质量持续改进措施的实施效果。方法采用《苏州儿童医院静脉输液横断面调查表》于2018年12月下旬对1812例儿童门诊输液样本(对照组)进行调查,分析数据并实施“以问题为导向”的系列静脉输液治疗质量改进计划。实施半年后,于2019年6月下旬对2420例儿童门诊输液样本(观察组)再次进行调查,评价改进效果。结果观察组钢针使用比例少于对照组。观察组选择关节部位穿刺、选择下肢穿刺、导管维护不良问题、敷贴固定与维护不良问题的比例及输液相关并发症发生率均低于对照组。结论“以问题为导向”的静脉治疗质量持续改进的效果较好,使得规范性护理技术操作执行率明显提高,降低了儿童门诊输液不良事件的风险。

复合阶梯式导师团队培训在急诊科年轻护士培训中的应用及效果评价

目的分析复合阶梯式导师团队培训在急诊科年轻护士培训中的应用效果。方法选取苏州大学附属儿童医院急诊科2020年1月至2021年12月26名年轻护士(工作年限5年以内)为研究对象,分批实施复合阶梯式导师团队培训1个月,对比培训前后年轻护士的评判性思维能力评分、理论考核评分、实践考核评分差异。结果培训后,年轻护士的评判性思维能力评分、理论考核评分、实践考核评分均明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合阶梯式导师团队培训有助于提高急诊科年轻护士评判性思维能力以及理论和实践考核成绩,具有重要的推广使用价值。

每日晨间小讲座在儿童重症医学科住院医师教学中的应用

探讨每日晨间小讲座在儿科重症医学教学中的应用效果。选取2021年11月—2022年11月在苏州大学附属儿童医院重症医学科进行住院医生规范化培训的医生,开展每日晨间10~15分钟小讲座。由规培医生和重症专科医生轮流进行讲座,讲座内容主要是儿科重症相关诊治指南。通过出科时考核和问卷调查与上一年度学员比较两组不同培训方式下住院医生的理论考试、技能操作、案例分析和对科室教学的满意度。应用SPSS21.0进行统计学分析。参加小讲座学员在理论知识和案例分析方面高于传统教学组学员(p<0.05),两组学员操作技能比较无统计学差异(p>0.05)。参加小讲座组学员对科室教学的满意度最高(p<0.05)。每日晨间小讲座在儿科重症医学科住院医生教学中优于传统教学,提高了学生的理论知识水平,培养了学生重症诊疗思维,学员的满意度明显提高。

基于弗洛伊德精神分析理论的护理干预在急诊青春期抑郁症患儿中的应用效果

目的探讨基于弗洛伊德精神分析理论的护理干预在急诊青春期抑郁症患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月苏州大学附属儿童医院急诊科收治的60例青春期抑郁症自杀服药急诊抢救患儿,按照不同护理方法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组予以常规急诊抢救护理,观察组予以基于弗洛伊德精神分析理论的护理干预。比较两组自杀态度评分、压力知觉评分及用药总依从率。结果护理后,观察组各项自杀态度评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组各项压力知觉评分低于对照组(P<0.05)。观察组用药总依从率高于对照组(P<0.05)。结论基于弗洛伊德精神分析理论的护理干预在急诊青春期抑郁症患儿中的应用,可改善患儿的自杀态度与压力感知水平,提高用药依从性,值得临床推广。

浅谈儿童急诊护理中的心理疏导

急诊病人的共同点就是起病急、病情重、病情变化快，病儿和家属都有焦虑和恐惧心理。急诊病儿不仅需要尽快地诊断和抢救，也需要我们的心理疏导和帮助。儿童急诊护理心的心理疏导不仅只针对患儿，还应注重对家长心理的安抚，以及注重护士的言行举止对患儿及家长的影响。

急救护理干预对儿童高空坠落伤的效果研究

研究急救护理干预对儿童高空坠落伤的应用效果与价值。方法 经随机对照分析的方式展开本次临床护理研究,被纳入的病例时间段为2021年1月~2023年6月,我院共选取在此期间的60例高空坠落伤患儿,采取随机数字表方法分组,对照组n=30,实施常规护理;观察组n=30,实施针对性急救护理。对比护理效果差异。结果 就会诊时间维度进行对比,观察组患者的检出结果为(4.13±0.27)min,而对照组患者的检出结果为(10.18±1.26)min,观察组显著更短;就急诊治疗开始时间维度进行对比,观察组患者的检出结果为(3.98±0.35),而对照组患者的检出结果为(6.87±1.03)h,观察组更短;就转入专科治疗时间维度进行对比,观察组检出值VS对照组检出值为(2.10±0.33)h VS(5.03±1.18)h,结论为观察组更优;以上检验结果P值均<0.05,差异有统计学意义。就护理总满意率进行对比,观察组检出值VS对照组检出值为93.33%(28/30)VS 70.00%(21/30),结论为观察组更优,结果P值<0.05,差异有统计学意义。结论 急救护理干预对儿童高空坠落伤的应用效果确切,可缩短急诊耗时,能尽快完成会诊以及急救操作,同时对提高患儿家属护理满意率有积极价值,值得推广应用。

全方位护理干预与常规护理方案在急诊科小儿急性喉炎中的作用分析

与常规干预相比,对到急诊科就诊的急性喉炎患儿进行全方位的护理干预,分析其临床意义。方法选取2021年9月至2022年9月我院急诊科收治的186名急性喉炎患儿为样本,通过数字随机法分为两组,对照组接受常规护理干预,实验组接受全方位护理干预。结果 与对照组相比,实验组住院时间短(P<0.05),症状改善时间短(P<0.05),并发症发生率低(P<0.05),治疗依从性高(P<0.05),家属对治疗满意度高(P<0.05)。结论 与常规护理干预作比较,全方位护理干预效果较好,可降低并发症发生率,促进患儿身体恢复,提高治疗依从性,且患儿亲属对该治疗方法较为满意,可在临床中推广。

视练同步联合反馈装置在心肺复苏培训中的效果评价

目的评估视练同步(PWW)培训联合反馈装置在基础生命支持心肺复苏教学中的作用。方法选取2023年1月至6月苏州大学附属儿童医院参加心肺复苏培训的60名学员作为研究对象,按照性别配对分组法将学员分为传统教学组(n=30)和联合组(n=30)。传统教学组采用由传统的导师主导的教学模式进行心肺复苏培训,联合组采用视频教学联合反馈装置进行心肺复苏培训。使用Simpad Plus分别收集各项参数,评估两组学员心肺复苏操作考核的结果和学员的满意度及有效性评价。结果培训后,两组学员的平均按压深度、有效按压分数、按压百分比及平均潮气量均优于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的整体得分高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组中考核为优秀的学员多于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组对培训的满意度及有效性评价高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学员的平均按压次数、2 min通气次数、手部放置位置等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PWW培训联合反馈装置能帮助学员快速掌握心肺复苏核心要素,有效提高心肺复苏质量,提高学员的满意度,值得在临床和教学工作中进一步推广。

苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(SARI)住院患儿的病毒病原学和临床特征分析

目的了解苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)住院患儿的病毒病原学构成、季节分布和临床特征,为苏州地区SARI病例的临床诊断治疗及防控提供线索和依据。方法对2011年3月至2012年2月期间在苏州大学附属儿童医院内科急诊病房及呼吸科病房住院治疗的5岁以下SARI病例采集鼻咽部分泌物进行实验室检测,同时收集患儿的既往病史及临床特征等相关信息。结果共纳入SARI病例746例,其中474例采集了鼻咽部分泌物。病毒阳性检出率为46.0%,其中流感病毒A型2.1%、B型11.0%、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)26.6%、腺病毒3.2%、副流感病毒Ⅰ型2.7%、Ⅲ型4.0%,未检测到副流感Ⅱ型病毒。RSV全年均有流行,流感A、B型病毒则主要在冬、春季流行。男性患儿RSV阳性率高于女性患儿(P<0.05);流感病毒、RSV、腺病毒、副流感病毒在不同年龄段SARI患儿的阳性率差异皆有统计学意义(P<0.05)。病毒检测阳性患儿咳嗽、喘息及肺炎的发生率显著高于阴性患儿(P<0.05);RSV及副流感病毒在肺炎患儿中的检出率明显高于其他诊断(P<0.05)。纳入研究的SARI患儿平均住院天数7.38天,中位数为7天。SARI患儿在病程中接受糖皮质激素治疗与住院时间密切相关。结论苏州地区5岁以下SARI住院患儿病毒检出率最高的是RSV和流感病毒,病毒感染可能是加重SARI病例临床症状的原因之一;不同病毒感染所致疾病特征有所差异,流感病毒以上呼吸道感染和肺炎为主,RSV以毛细支气管肺炎为主。

气管插管在治疗儿童急性喉炎喉梗阻中的应用

目的探讨气管插管在治疗儿童急性喉炎合并Ⅲ度及以上喉梗阻中的应用价值。方法2006年1月~2009年12月苏州大学附属儿童医院儿童监护病房(PICU)收治儿童急性喉炎45例,其中Ⅱ度喉梗阻21例(47.67%),Ⅲ度23例(51.11%),Ⅳ度1例(2.22%),气管插管机械通气治疗16例(35.56%)。患儿均选用较正常年龄对应管号小1~2号导管行经口气管插管。插管指征:Ⅲ度喉梗阻经雾化及静脉肾上腺皮质激素治疗后短期症状不缓解或进行性加重,存在威胁生命的呼吸衰竭15例;Ⅳ度喉梗阻1例,其中1例在院外行气管切开。结果除2例为院外气管插管带入外,余患儿插管过程均顺利,操作时无窒息。患儿插管后均行呼吸机机械通气,带管时间平均3.2天(24h^10天)。所有患儿拔管后常规使用经鼻鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min,平均1.8天(6h^3天)。初次拔管失败者1例。患儿均好转出ICU,1周内无再次入ICU,平均住ICU天数2.73天(1~10天)。结论在雾化及静脉肾上腺皮质激素治疗不缓解的情况下,气管插管治疗可用于急性喉炎所致严重喉梗阻,多数情况下可取代气管切开成为主要治疗手段。

人性化服务在提高儿科急诊输液患儿护理质量中的应用

目的探讨人性化服务在提高儿科急诊输液患儿护理质量中的作用。方法对500例急诊输液患儿进行随机分组,分别为对照组和观察组各250例。对照组采用常规方法,主要由家属负责,不提供人性化服务。观察组主动提供人性化的服务,创造出良好的输液环境。比较两组患儿一次性穿刺成功率、重复穿刺率、输液过程舒适度和就诊满意度的调查结果。结果对照组一次性穿刺成功率和重复穿刺率分别为85.2%和14.8%;而观察组为95.2%和4.8%。输液舒适度和就诊满意度对照组为83.6%和79.2%,观察组为96.4%和90.4%。两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论人性化服务可以显著地提升护理质量,提高患儿和家属的满意度。

连续静静脉血液滤过(CVVH)在儿童危重症中的应用(附5例报告)

目的评价连续性血液净化(CBP)在儿童危重症救治中的疗效及安全性。方法采用CBP治疗儿童危重症患者5例,观察治疗前后的血压、心率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、电解质和血气变化,对临床资料作回顾分析。结果5例危重儿治疗前有多脏器功能障碍、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒同时合并少尿无尿。治疗后患儿生命体征平稳,血压、心率变化无显著差异,BUN、Cr、电解质和血气变化明显好转。结论CBP治疗过程中,血流动力学稳定,循环衰竭患儿也能进行CBP治疗。CBP能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱平衡紊乱,是治疗儿童危重症的一种有效和安全的方法。

结构化护理团队对急诊患儿急救效果的影响

目的探讨结构化护理团队对急诊患儿急救效果的影响。方法选取2019年3月至2020年3月医院急诊接收的168例患儿作为研究对象,根据性别、年龄具有可比性的方法分为对照组和观察组,每组84例。对照组采用常规护理管理,观察组采用结构化护理团队管理。对比两组护理质量、患儿急救效果、急救成功率、不良事件发生情况、满意度。结果观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05);观察组患儿急救成功率高于对照组,且急救时间、静脉补液通道创建时间、药物应用时间、血液样本送检时间短于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率少于对照组,且患儿及其家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论通过结构化护理团队管理,进一步提高了急诊患儿护理质量、急救成功率,缩短了急救时间,减少了不良事件,提高了满意度。

儿童输液静疗质量横断面调研数据及结果分析

目的基于儿童专科医院静疗质量横断面调研数据及结果分析,了解医院静疗质量现状和尚存在的问题,以制定Ⅳ Team工作目标及计划,为静疗质量持续改进提供依据。方法组织全院具备监督检查能力的静疗小组成员24人,由省静疗专科护士组织专场培训,调研标准以江苏省《静脉治疗护理技术操作规范》为依据,调研重点包括输液工具的选择、穿刺部位的选择、导管固定与维护、敷料固定与维护、连接方式、并发症。于2019年1月21日采集门诊和输液样本,通过普查,拍摄导管状况的照片并进行静脉输液现状的分析。结果本次全院调研样本中门诊输液工具使用钢针比例49.0%,病区输液工具中外周留置针占85.1%,其次PICC占9.2%,钢针比例为0。使用外周留置针者穿刺部位中以手背为主的占53.1%,关节部位穿刺者占28.4%;小儿下肢穿刺(>1岁)例数占总下肢穿刺比例的16.0%。导管维护问题发生率30.4%,其中发生率最高的为延长管/接头内有回血或陈旧性积血(11.3%);敷贴固定与维护问题发生率50.7%,其中发生率最高的为敷贴下有积血和渗液(28.3%);输液相关并发症发生率为6.2%,穿刺点发红发生率最高(78.2%)。结论儿童输液静脉治疗护理技术操作虽日益规范,但通过对本次调研的输液工具的选择、穿刺部位的选择、导管固定与维护、敷料固定与维护、连接方式等数据分析,静疗持续质量改进虽卓见成效,但仍需努力,以最大化减少儿科输液中存在的较大风险。

分层管理模式在急诊儿科护理方面的应用价值

目的分析分层管理模式在急诊儿科护理方面的应用价值。方法选取我院急诊儿科2016年1—12月实施常规护理模式的患儿60例作为对照组;选取2017年1—12月实施分层管理护理模式的患儿60例作为观察组。对比两组诊疗护理质量(专科护理、危重患儿护理、就诊等待时间、诊疗环境方面)及家属满意度(护理技术、护理服务、沟通协调、危急情况处理方面)。结果观察组护理质量及家属满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论运用分层管理模式可明显提高急诊儿科护理质量,提高医护工作效率。