外周全血细胞IFN-γ和IL-2双因子检测在儿童结核诊断中的研究

目的探索儿童外周全血细胞γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)双因子检测在儿童结核病中的辅助诊断价值。方法选取2022年6月至2023年12月苏州大学附属儿童医院高度疑似结核感染患儿89例,利用10kD培养滤液蛋白(culture filtrate protein 10,CFP10)和6kD早期分泌性抗原靶蛋白(early secretary antigenic target-6 kD,ESAT6)刺激受试者全血18~24h,收集培养物上清,采用ELISA法(迪澳双因子试剂盒)检测上清中IFN-γ、IL-2水平,并对检测结果进行分析。结果结核感染患儿比例随着年龄增高而增加,在活动性结核组中,以大于6岁和小于2岁患儿为主,潜伏性结核感组中,以大于6岁年龄段患儿为主;迪澳双因子试剂盒诊断结核感染与安图试剂盒诊断结果Kappa值为0.785,表明两种方法的一致性较好;活动性结核与潜伏性结核感染患儿组IFN-γ、IL-2检测结果相比,差异均有统计学意义(P<0.001);根据迪澳双因子结果的ROC曲线表明,IFN-γ和IL-2双因子联合诊断的灵敏度为91.0%,特异性为81.8%,AUC为0.880。结论外周全血细胞IFN-γ和IL-2双因子联合检测在儿童结核病中具有较高的辅助诊断价值,对于ATB和LTBI的鉴别诊断也有一定的临床意义。

舒适护理在儿童血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用

分析儿童血液肿瘤患儿在接受三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Cathete,PICC)化疗中采取舒适护理的临床效果。方法 在2023年1月至2024年1月期间,选取苏州大学附属儿童医院总院接受三向瓣膜式PICC化疗的110例血液肿瘤患儿作为研究对象。利用随机数表法将患者分为的两组,均为55例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上增加舒适护理干预。对比两组患儿在PICC置管期间的不良事件发生率、护理质量评分以及治疗依从性方面的差异。结果 PICC期间,观察组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。在护理态度、业务水平、健康教育、心理干预以及家属满意度方面评分方面,观察组的得分更优(P<0.05)。观察组的治疗依从性也明显高于对照组(P<0.05)。结论 在儿童血液肿瘤PICC化疗过程中,舒适护理能够显著降低置管期间的不良事件发生率,提升护理质量,并增强患者及其家属的满意度与治疗依从性,值得在临床中推广使用。

孤独症谱系障碍与特发性语言障碍儿童发育情况分析

目的探讨伴有语言障碍的孤独症谱系障碍(ASD)儿童与特发性语言障碍(SLI)儿童发育水平的差异及语言发展进程的特点,为早期诊断、早期干预及提供科学的个性化的干预措施提供依据。方法从2018年1月-2019年12月在苏州大学附属儿童医院儿童保健科因语言迟缓就诊的儿童中选择年龄在24~48个月之间,经过一系列检查最终确诊为ASD儿童293例及SLI儿童261例,对这些患儿进一步应用0~6岁儿童神经心理发育量表及语言发展进程量表进行评估。结果ASD组和SLI组在粗大运动、精细动作、适应能力、语言能力及个人-社会能力方面均有差异,差异有统计学意义(P<0.001)。ASD组在语言表达能力、听觉感受和理解能力、与视觉相关的理解和表达能力3个方面得分均低于SLI组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论ASD儿童与SLI儿童相比各能区发育水平均有落后,临床过程中对语言发育迟缓儿童应增加语言理解及表达能力的评估,这样更有利于制定出个性化的康复方案进而针对性的干预。

儿科护理安全隐患相关因素分析及防范对策

探究就诊患儿护理中存在的安全隐患,结合具体因素探讨防范措施。方法 科学选择我院2021.5-2022.5心血管内科接收的患儿,共190例进行研究,利用不同的护理模式进行干预,对照组进行基础护理,观察组实施安全教育后相关护理措施,研究记录患儿安全事故引发情况,两组结合实际对比[1]。结果 观察组患儿引发安全事故的为8例,占本组人数的8.42%,明显比对照组25.26%低(p<0.05)。结论 儿科就诊的患儿临床护理过程中提前对医护人员进行安全教育指导,加强对患儿和家长的护理干预,分析安全隐患因素积极实施防范措施,有效规避风险,为患儿创造安全舒适的医疗氛围,降低安全事故引发概率,改善医患关系,可以借鉴。

3岁以下新型冠状病毒感染患儿血清IgM、IgG抗体情况分析

目的分析新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染婴幼儿血清中特异性IgM抗体、特异性IgG抗体检测情况变化特点。方法选取2022年12月至2023年1月苏州市吴江区儿童医院收治的66例首次感染新冠病毒婴幼儿作为研究组,同期发热门诊排除新冠病毒感染的50例患儿作为对照组。在研究组入院后第1天(n=66)、第5天(n=47)、第15天(n=28)、第25天(n=23)分别采集血液标本并检查。采用化学发光免疫分析法检测新冠病毒IgM、IgG。结果研究组新冠病毒IgM检测值增长缓慢,在第15天检测值达到高峰,与对照组检测结果比较,研究组第1天差异无统计学意义(P>0.05),第5、15、25天差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新冠病毒IgG检测值从第5天开始快速增高,在第15天检测值达到高峰,与对照组检测结果相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组第1、5、15、25天新冠病毒IgM阳性率分别为0%、0%、3.57%、0%,新冠病毒IgG阳性率分别为0%、21.28%、85.71%、95.65%。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,新冠病毒IgM、IgG重新定义的cut-off值分别为0.225 AU/mL和1.070 AU/mL,按此cut-off值,新冠病毒IgM诊断的灵敏度和特异度分别为55.49%和76.00%,新冠病毒IgG诊断的灵敏度和特异度分别为62.20%和100.00%。结论3岁以下婴幼儿感染新冠病毒后血清特异性抗体产生规律与成人相似,但新冠病毒IgM、IgG检测结果可能不适合用试剂厂家推荐的阳性判断值来进一步分析,各检测机构可针对儿童特别是婴幼儿设置适合其实验室的阳性判断值。

充气式加温毯预防危重症患儿连续性血液净化中低体温的效果观察

目的：探讨充气式加温毯对降低危重症患儿在连续性血液净化过程中低体温并发症发生率的作用。方法：2014年6月～2015年8月选取我院儿科重症监护室患儿49例分为观察组2l例和对照组28例，对照组采用常规护理方法；观察组在常规护理方法的基础上给予充气式加温毯保温的护理措施，血液净化前、中（净化4，8，12h）、后分别测量患儿体温。结果：两组患儿血液净化前以及净化4，12h和净化后体温无差异（P〉0．05）；观察组患儿血液净化过程中体温不升发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组息儿血液净化8h体温明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：充气式加温毯保温的护理措施能够有效降低危重症患儿在血液净化过程中低体温并发症的发生率，具有一定的临床应用价值。

恶性肿瘤患儿行自体外周血造血干细胞采集的护理

目的为行自体外周血造血干细胞采集的患儿提供全程护理,降低不良反应,采集足量造血干细胞。方法 2014年10月-2017年1月,我院收治并行自体外周血造血干细胞移植患儿7例,术前准备充分,取得家属信任,降低患儿恐惧,建立合适的血管通路;术中严密观察;术后回访,注重健康教育。结果 7例患儿采集终产品总量120mL,无一例患儿出现不良反应。结论全程细致周到的护理有利于缓解患儿恐惧情绪,确保采集足量造血干细胞,为移植成功奠定基础。

661 例川崎病急性期淋巴细胞亚群变化分析

目的分析川崎病急性期淋巴细胞亚群变化,并探讨其在川崎病发病中的作用.方法收集2015年1月-2017年12月住院的川崎病患儿临床资料进行回顾性分析,采用流式细胞仪检测CD3^+、CD19^+、CD4^+、CD8^+、CD16^+CD56^+细胞水平.结果川崎病组与对照组相比,川崎病急性期CD3^+T[(2.69±1.72)×10^9]、CD4^+T[(1.68±1.16)×10^9]、B细胞数量[(0.64±0.51)×10^9]较对照组高,而NK细胞数量[(0.47±0.49)×10^9]较低.丙种球蛋白无反应组与丙种球蛋白敏感组相比较,丙种球蛋白敏感组总T细胞及CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、B细胞及NK细胞数量均高于丙种球蛋白无反应组,差异有统计学意义(P<0.05).结论川崎病急性期存在淋巴细胞亚群数量的变化,干预这些免疫细胞的活化可能为防治川崎病提供线索.

干细胞移植后皮肤损伤Ⅳ级患儿深静脉导管的护理

目的为2例造血干细胞移植术后出现急性皮肤移植物抗宿主病(Graft-versus-hoat disease,GVHD)Ⅳ级患儿实施深静脉导管维护,维持导管功能完好。方法此期患儿全身皮肤大小水疱伴剥脱渗液,对静脉导管的固定与维护造成困难,从预防导管感染、脱落、堵管、血栓方面实施护理措施,做好针对性宣教和心理护理。结果 2例患儿均未出现导管并发症。结论深静脉导管护理的正确严格实施是保证导管功能完好的重要手段。

腹腔镜下胆总管囊肿切除及肝总管空肠吻合术手术护理配合

[目的]探讨腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿手术的配合要点。[方法]对2011年6月—2015年12月37例在腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术的手术配合过程进行回顾性分析。[结果]37例均完全在腹腔镜辅助下完成,无中转开腹。术后近期无胆瘘、肠瘘等并发症,术后6d^8d出院,手术时间3h^4h。[结论]腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术效果可靠、创伤小、术后恢复快,可作为先天性胆总管囊肿的首选术式,术中的精心配合能缩短手术时间、防止和减少并发症,提高手术成功率。

非营养性吸吮同步经口管饲对极低出生体质量儿生命质量的影响

目的探讨非营养性吸吮同步经口管饲对极低出生体质量儿生命质量的影响。方法将2017年1一12月苏州大学附属儿童医院NICU84例极低出生体质量儿，按人院先后以奇偶数顺序分成观察组与对照组，每组42例；观察组采用非营养性吸吮同步经口管饲喂养，对照组采用经鼻管饲喂养方法，观察2组患儿在喂养前中后及再进食前各项临床表现。结果2组极低出生体质量儿在进食时、进食后呼吸、心率、脉搏血氧饱和度差异均无统计学意义（均P，0．05）。观察组在进食时、进食后和再进食前的吸吮食欲感、口腔运动频率、面部肌紧张表情、安静睡眠状态及在喂养过程中喂养不耐受发生率分别为83．33％（35／42）、85．71％（36／42）、92．86％（39／42）、95．24％（40／42）、4．76％（2／42），对照组分别为54．76％（23／42）、61．90％（26／42）、64．29％（27，42）、69．05％（29／42）、21．43％（9／42），差异有统计学意义（r=5．126-10．182，P〈0．05）。观察组在住院期间平均时间内奶量增加及每Ft体质量增长、拔出胃管时间、平均住院天数分别为（3．10±1．23）ml、（20．00±2．50）g、（19．06±2．23）d、（41．50±4．23）d，明显优于对照组的（1．50±1．15）ml、（13．00±1．33）g、（36．45±4．31）d、（52．03±4．21）d，差异有统计学意义（t=-6．16-23．22，P〈0．01）。结论非营养性吸吮同步经口管饲喂养对极低出生体质量儿喂养安全有效，减少了并发症发生率，促进喂养耐受，使体质量达到预期增长目标，缩短了住院天数，从而提高了生命质量。

住院早产儿母亲院内首次直接母乳喂养的动机及真实体验

目的：了解住院早产儿母亲院内首次直接母乳喂养的真实体验，为完善住院早产儿院内母乳喂养指导方案提供依据。方法运用质性研究的现象学研究方法，以半结构式访谈，现场记录11名住院早产儿母亲院内首次直接母乳喂养的真实体验，以内容分析法对资料整理归纳和分析。结果提炼主题4个：院内直接母乳喂养之动机、母乳喂养之经验缺乏、母乳喂养之心理体验、早产儿母亲所期望的院内母乳喂养健康指导。结论住院早产儿母亲院内首次直接母乳喂养时面临诸多问题，急需完善院内健康指导，提供有效的社会支持，帮助其平稳安全过渡至出院后直接母乳喂养。

新生儿胃壁起源的Kasabach Merrit综合征一例

患儿男,出生12d,因反复呕血黑便4d于2016年7月入苏州大学附属儿童医院.患儿为第1胎第1产,胎龄40周2d,顺产出生.母亲孕期产检发现胎儿胃泡较小,完善磁共振平扫未见异常.患儿入院前4d因反复呕血伴黑便至当地医院就诊,查血常规血小板60× 10^9/L,血红蛋白86 g/L,予以抗感染、人免疫球蛋白、抑酸等对症支持治疗,病情无改善,转至我院.

HBG2基因杂合突变引起的暂时性新生儿发绀一例

患儿男，29时龄，因生后青紫29h于2017年7月于苏州大学附属儿童医院住院。患儿为母亲第1胎第1产，胎龄37＋2周，自然出生，出生体重2650g。出生史及母孕期无异常。患儿出生后出现口周青紫，家长未予重视.

风险管理对血液科护理安全的影响

目的:研究分析风险管理对血液科护理安全的影响。方法:从我院血液科收治的患者中选取126例进行统计学数据研究分析,随机分为观察组(风险管理措施,63例)和对照组(常规护理措施,63例),对比两组患者对护理满意程度和护理后风险事件发生率。结果:观察组患者对护理满意程度和护理后风险事件发生率分别为93.7%、4.8%,对照组患者分别为81.0%、17.5%,相比统计学意义差距显著,P<0.05。结论:在对血液科患者护理时风险管理措施效果显著,能很好的提高患者对护理满意度,降低风险事件发生率。

自体外周血造血干细胞移植治疗急性髓系白血病患者的护理

临床中对于急性髓系白血病患者,通常采用自体外周血造血干细胞移植的方法进行治疗,文章旨在探讨该方法的应用效果。方法 将我院近年来所收录的20例髓系白血病患者当作研究对象,予以患者相关护理干预措施,观察护理效果。结果 通过实验观察,所选择的患者都进行造血功能的重建,并获取成功,一共实施2次分离,相应的处理血量为5000ml,采集MNC含量为2.69×108kg-11.80×108kg,其中CD34+为1.32×106kg-8.58×106kg。结论 针对急性髓系白血病进行自体外周血造血干细胞移植治疗的患者,予以精心护理干预措施,可以起到良好效果,具有一定推广价值。