2008～2012年某医院儿童疾病构成分析

目的了解某儿童医院疾病构成,为临床研究提供依据。方法收集某儿童医院2008年~2012年住院患儿的出院病案资料,应用描述性流行病学研究方法,按照国际疾病分类标准编码（ICD-10）进行疾病归类,对其构成及变化进行分析。结果在系统性疾病构成方面,呼吸系统疾病构成比逐渐降低,肿瘤、传染病和寄生虫病、内分泌疾病构成比逐渐升高,其他疾病则在5年内的构成比并无改变;在单病种疾病构成方面,支气管肺炎、上呼吸道感染、新生儿肺炎、构成比逐渐降低,急性淋巴细胞性白血病构成比升高,其他几类疾病构成无变化,或5年内数据不全未纳入统计。结论根据儿童疾病构成的规律和特点,医疗卫生部门应加强对儿童各种疾病的救治措施。

疾病诊断相关分组(DRGs)付费对医院病案管理及编码质量的影响分析

目的:探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费对医院病案管理及编码质量的影响。方法:选取2021年1-6月苏州大学附属儿童医院病案1200份作为对照组,选取2021年7-12月苏州大学附属儿童医院病案1200份作为观察组,对照组采取常规病案管理及单种付费方式,观察组采取DRGs付费及质量评价方式。比较两组二级指标贡献率、病案质量及病案编码质量。结果:观察组二级指标贡献率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组缺陷发生率低于对照组,归档情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组编码完成率、编码完成时间优于对照组,错误率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DRGs付费在医院质量管理中具有极高的应用价值,减少编码时间及错误率,有助于提高病案管理能力,保证归档的规范、合理,同时有助于确保编码质量,为医院的稳定发展夯实基础。

2019年-2020年某儿童医院重症患儿疾病特征分析

目的:分析某三甲儿童医院4427人次儿童重症监护室患儿的疾病谱,为本地区危重病患儿的临床诊治工作、预防保健提供参考依据。方法:收集电子病历系统和病案系统中2019年-2020年间重症监护室住院的患儿基本信息、临床诊疗等信息,按照年龄分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期六组,分析不同年龄组的疾病谱、住院费用、住院天数等特点。结果:男女患儿比例为1.43∶1,非医嘱离院率13.7%,重症病死率1.5%;2020年呼吸系统疾病住院人次较2019年明显下降;住院总费用、住院天数、性别在不同疾病组间分布差异均有统计学意义(P<0.001;P<0.001;P=0.03)。疾病谱前三位是围生期疾病、损伤与中毒、呼吸系统疾病,除新生儿,其他各年龄组的重症病种分布较为分散。损伤与中毒前五位原因是交通事故、中毒、高处跌落、跌落/跌倒、烫伤/腐蚀伤。过量服用药物是青春期损伤中毒的最主要原因。结论:加强儿童青少年意外伤害的预防,早期识别儿童危重症,创新重症监护管理模式,合理规划重症医疗资源使用。

探讨大数据时代如何加强病案首页质控管理

目的:分析大数据时代如何加强病案首页质控管理,提出相应的措施。方法:本次研究对象为1000份出院病案,均为2021年4月至2022年3月在我院接受治疗后出院患者,详细检查病案首页的缺陷内容,根据患者的基本信息、诊疗信息、手术信息等为依据进行分析,提出加强病案首页质控管理的措施。结果:经过分析后发现,本批病案中,首页存在缺陷共141份,占比14.1%,所存在的缺陷包括患者基本信息不全、主诊断选择错误、主手术选择错误、手术名称不规范、其他诊疗信息填写不全等。结论:在大数据时代,医院加强病案首页质控管理,能够有效提高病案首页信息的准确率,为临床诊疗提供可靠的指导依据。

恶性肿瘤住院患儿主诊断分组特征分析及编码总结

目的:对恶性肿瘤住院患儿主诊断编码分组特征分析,为编码人员在有限的时间里快速选择恶性肿瘤患儿的主诊断和编码逻辑校验提供参考依据。方法:检索2022年主或其他诊断编码在C00-C97之间的住院患儿16942例,把恶性肿瘤患者的主诊断编码主要归为3类:①恶性肿瘤;②Z编码;③其他章疾病,对三组主诊断住院时间、住院费用、性别、年龄、手术进行分组特征分析。结果:恶性肿瘤住院患儿3个主诊断编码分组中平均住院时间(H=8092.2,P<0.01)、住院费用(H=7807.4,P<0.01),差异有统计学意义,住院时间越长住院费用越高(r=0.796,P<0.05);2有手术、有操作与没手术、没操作差异显著(χ=2166.19,P<0.01);三个主诊断编码分组中0~4岁患儿占比最多,2分别占各组的59.33%、47.29%、54.30%;恶性肿瘤住院男患儿多于三个主诊断编码分组性别分组,差异均有统计学意义(χ分别为44.79、9.76、8.22,P<0.05)。结论:住院时间、住院费用、性别、年龄、手术与否对恶性肿瘤住院患儿主诊断编码分组有影响。

新型线粒体靶向铂类配合物Mor-platin抑制肝癌细胞HepG2增殖和抑制细胞球侵袭的研究

目的:探讨新型线粒体靶向性铂类配合物Mor-platin对人肝癌细胞HepG2的细胞增殖和细胞球侵袭的影响。方法:运用细胞毒性实验CCK-8法,比较新型线粒体靶向性铂类配合物Mor-platin和经典铂类抗癌药顺铂(cisplatin)对人肝癌细胞HepG2的细胞增殖抑制作用;利用激光共聚焦显微镜观察Mor-platin是否靶向于线粒体;利用透射电子显微镜观察Mor-platin对细胞线粒体形态的影响;流式细胞仪检测Mor-platin作用细胞后细胞凋亡的改变;建立三维肿瘤细胞球模型,探讨Mor-platin对细胞球侵袭的影响。结果:Mor-platin能够抑制HepG2细胞增殖,半数抑制浓度(IC_(50))少于cisplatin;Mor-platin能够靶向到线粒体;加Mor-platin后,细胞线粒体膜结构不完整,嵴不清晰或消失以及线粒体中有大片空白区域;Mor-platin引起的细胞凋亡具有剂量依赖性;三维肿瘤细胞球模型显示,Mor-platin处理的细胞球面积小于对照组。结论:新型线粒体靶向性铂配合物Mor-platin能够靶向于细胞的线粒体,引起线粒体形态变化,抑制细胞增殖,最终导致细胞凋亡,Mor-platin还能抑制三维肿瘤细胞球侵袭,比cisplatin具有更好的抗癌效果。上述研究结果提示Mor-platin具有成为新抗肿瘤药物的潜质。