儿童肾母细胞瘤与肾细胞癌的超声图像比较分析

目的 探讨儿童肾母细胞瘤与小儿肾细胞癌的超声声像图表现与差异。方法 回顾性分析2015年5月至2022年4月在该院超声科均进行过术前超声检查,经手术及病理证实的45例儿童肾母细胞瘤(37例)和儿童肾细胞癌(8例)患儿超声声像图表现,并从分析两组肿瘤的发病年龄、大小、内部回声及血流信号来比较肿瘤超声声像图表现的差异。结果 儿童肾母细胞瘤与肾细胞癌两者发病的年龄(P=0.001)、肿瘤大小(P<0.001)差异有统计学意义,部分类型的肾母细胞瘤与肾细胞癌内部图像存在一定差异(P<0.001)。结论 超声医生可根据肿瘤大小及发病年龄的差异,然后结合超声图像,提高对肾母细胞瘤和肾细胞癌的认识。

超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效及危险因素分析

目的分析超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效及危险因素。方法选取2023年10月至2024年3月中国人民解放军63680部队医院收治的80例经超声引导下药物注射治疗膝关节炎患者。根据患者预后分为治愈组(61例)和未治愈组(19例),比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响疗效的危险因素;绘制ROC图,评估各项临床指标预测疗效的效能。结果两组患者年龄、病程、BMI、高尿酸、膝关节手术史、创伤史、CRP、IL-6、WBC、膝关节Lysholm评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、病程、CRP、IL-6、WBC是影响疗效的独立危险因素(OR=1.151、1.220、4.354、1.635、1.056、1.330,均P<0.05),其中病程是影响疗效的强相关因素。ROC曲线显示,CRP预测疗效的效能较高(AUC=0.801),灵敏度为0.842,特异度为0.864。结论年龄、BMI、病程、CRP、IL-6、WBC是影响超声引导下药物注射治疗膝关节炎疗效的独立危险因素,其中病程与疗效强相关;CRP能较好评估超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效。

经腹壁超声测量膀胱壁厚度对神经源性下尿路功能障碍患者上尿路损害的评估价值

目的:探讨经腹壁超声测量膀胱壁厚度(BWT)对神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)患者发生上尿路损害(UTD)的评估价值。方法:前瞻性选取2021年1月—2022年12期间苏州大学附属儿童医院收治的96例NLUTD患者,均接受血清肌酐(SCr)、泌尿系超声等检查判断UTD发生情况,并据此分为UTD组(证实发生UTD)和No-UTD组(未发生UTD);同时所有NLUTD患者均接受经腹壁超声检查,获取BWT测量值。比较两组NLUTD患者的相关资料和BWT测量值,先采用多因素Logistic分析验证NLUTD患者BWT测量值与UTD发生的风险关系,若明确为独立危险因素后,则进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BWT测量值对NLUTD患者发生UTD的定量评估价值,获取最佳截断值(cut-off)。结果:96例NLUTD患者UTD发生率为45.83%(44/96),UTD组44例,No-UTD组52例。UTD组NLUTD病程长于No-UTD组,尿培养阳性率、亚硝酸盐阳性率高于No-UTD组,BWT测量值大于No-UTD组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic分析显示,NLUTD病程(OR=1.437,95%CI:1.105~3.057)、BWT测量值(OR=2.039,95%CI:1.218~4.276)均是NLUTD患者发生UTD的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析显示,BWT测量值诊断NLUTD患者发生UTD的曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.694~0.902),cut-off为3.87 mm,灵敏度、特异度和准确率依次为84.09%、69.23%、76.04%。结论:经腹壁超声测量BWT可作为临床定量评估NLUTD患者UTD发生风险的有效影像学指标,为制定NLUTD治疗和随访方案提供可靠依据。

儿童睾丸附件扭转和睾丸扭转的超声表现及分析

目的探讨超声在儿童睾丸扭转和睾丸附件扭转鉴别和诊断中的应用。方法分析111例睾丸附件扭转和13例睾丸扭转的二维及彩色多普勒超声声像图特点,总结两者鉴别要点。结果睾丸附件扭转超声表现为附睾头部及阴囊之间高回声结节,伴有附睾体积增大,鞘膜腔积液。睾丸扭转超声表现为患侧睾丸回声不均匀,出现显示散在片状低回声。彩色多普勒显示扭转的睾丸呈缺血改变。结论超声检查在儿童睾丸附件扭转和睾丸扭转的鉴别及诊断中具有一定的价值。

彩色多普勒超声检查在儿童阴囊急症诊断及鉴别诊断中的应用

目的:研究彩色多普勒超声在儿童睾丸扭转、急性附睾炎及睾丸附件扭转鉴别诊断中的应用价值[1]。方法回顾性分析我院2016年9月-2017年8月28例睾丸扭转、127例急性附睾炎及243例睾丸附件扭转患儿高频彩色多普勒超声声像图特点,以此探讨三者之间的鉴别要点。结果睾丸附件扭转中,患侧附睾增大226例（93%）;睾丸与附睾之间探及结节回声243例（100%）,患侧附睾内血流较健侧增多216例（88%）,睾丸轻度增大18例（7%）,睾丸内血流增加33例（13%）,伴鞘膜腔少量积液143例（58%）,阴囊壁增厚103例（42%）;急性附睾炎中,患侧附睾增大127例（100%）,附睾头部增大115例（90%）,附睾尾部增大62例（48%）,附睾头、体、尾部均增大25例（19%）,合并附睾化脓8例（6%）,睾丸轻度增大41例（32%）,睾丸内血流增加38例（29%）,合并鞘膜积液31例（24%）,阴囊壁增厚25例（19%）;睾丸扭转中,患侧睾丸体积增大28例（100%）,睾丸回声减低20例（71%）,睾丸内探及液性暗区11例（39%）,患侧睾丸内血流信号均未探及,合并附睾头体积增大1例（3%）,合并鞘膜积液9例（32%）,阴囊壁增厚约8例（28%）。结论彩色多普勒超声检查在儿童睾丸附件扭转、急性附睾炎及睾丸扭转的诊断及鉴别诊断中具有较高价值,其中睾丸上方与附睾前下方出现高回声、等回声或中等回声结节及睾丸血流信号是三种疾病的主要鉴别要点。

超声动态定量检测对早产儿脑白质损伤的诊断价值

目的利用超声设备仪动态地对早产儿脑白质损伤进行定量测量及分析并研究其诊断价值。方法通过应用颅脑超声仪及图像处理软件,对2011年7月至2014年7月在该院儿科住院的120例不同胎龄早产儿[异常组(81例)和对照组(39例)]脑白质分别在产后第7、14、21、28天4个时间段进行不同层面(分别为侧脑室后角旁白质区、侧脑室旁皮质下白质区及半卵圆中心区)平均灰度值测量,研究两组不同时间段、不同层面脑白质灰度值的动态变化,并进行对比研究。结果早产儿产后第7、14、21、28天这4个时间段对照组所测不同层面脑白质平均灰度值均低于相对应同层面异常组水平,差异有统计学意义(P<0.05);异常组产后第7、14、21、28天4个时间段所测不同层面脑白质平均灰度值前后差值均呈递增趋势。结论超声定量检测能够动态地监测早产儿脑白质损伤的变化情况,对判断脑白质损伤病情程度有重要帮助,能够为临床诊断及调整治疗方案提供依据。

超声下评估患儿术前胃内容物的效果

患儿生理与解剖具有特殊性,围术期反流误吸的发生率虽然低于0.1%,但危害严重[1-2]。胃超声检查是用于评估围术期患者胃内容物的非侵入性成像检查。虽然超声检查不提供胃功能和状态的全面评估,但可提供胃内有无内容物及性质等重要信息[3-5]。本研究利用胃超声评估择期手术患儿的胃窦等级,观察患儿胃排空情况,以期优化择期手术患儿术前禁食禁饮时间。

彩色多普勒超声基于IOTA简易法则对于小儿卵巢肿瘤的诊断价值

目的评估IOTA超声简易法则对于小儿卵巢肿瘤的诊断效能和临床应用价值,为临床提供可靠参考依据。方法选取2015年1月-2020年10月就诊的超声发现附件区占位的295例患儿,观察良恶性肿瘤的分布情况,比较二者的超声图像特征差异,应用IOTA超声简易法则回顾性分析超声图像,并与病理结果对照分析,评估特异度及灵敏度。结果1.纳入对象的病理诊断中,恶性肿瘤占9.2%,未成熟性畸胎瘤是其主要组成部分。成熟性畸胎瘤是占比最大的卵巢肿瘤,是整体的50.5%。2.卵巢良恶性肿瘤的超声图像特征差异具有统计学意义(P<0.05),具体表现在形态、有无包膜、血流信号的多少、有无腹水、肿块内部实性成分占比等方面。3.根据IOTA简易法则划分295例肿块性质,结果包含241例良性肿瘤、23例恶性肿瘤,其余31例不能明确性质,IOTA超声简易法则适用率为89.5%;敏感度为69.0%,特异度为98.7%,阳性预测值为87.0%,阴性预测值为96.2%,诊断准确度为95.4%。结论超声结合简易分析法能够协助快速便捷地分析鉴别卵巢肿瘤的良恶倾向,具有较高的诊断准确性和良好的临床应用价值。

小儿美克尔憩室165例回顾分析及超声诊断价值探讨

目的:分析研究小儿美克尔憩室(MD)的超声诊断价值及其临床意义。方法:回顾性分析2017年1月-2021年3月苏州大学附属儿童医院经手术病理证实MD165例患儿的临床资料及超声表现。结果:本组病例中,男133例(81%),女32例(19%),发病年龄1天-15岁,3岁以内65例(39%),5岁以内87例(53%),7-12岁53例(41%)。有血便症状者71例,因阑尾炎手术探查发现MD19例,因新生儿消化系统发育畸形探查发现MD14例(脐膨出4例,NEC2例,先天性肛门闭锁2例,十二指肠闭锁1例,巨结肠2例,先天性胃壁肌层缺损1例,环状胰腺1例,膈疝1例),合并憩室炎86例,消化道穿孔17例,肠梗阻20例,肠套叠13例,憩室内合并息肉2例。其中术前做超声检查103例,诊断MD81例,符合率79%,超声检出的81例患儿有66例均有合并症。结论:超声对小儿MD具有较高诊断价值。当出现并发症时,超声可作为首选影像学检查方法。

性早熟女童骨龄指数与LHRH激发试验LH峰值的关系探讨

对临床诊断为性早熟女童 5 3例均作黄体生成素释放激素 (LHRH)激发试验 ,摄左手腕正位片并用CHN法软件测定骨龄 ,将骨龄除以年龄得骨龄指数 (BAI) ,分别对ICPP(特发性中枢性性早熟 )组及非中枢性性早熟组女孩BAI和黄体生成素 (LH)峰值作直线相关性检验。结果 :非中枢性性早熟组女童BAI与LH峰值无相关性 ,ICPP组BAI与LH峰值呈直线正相关。结果提示LHRH激发试验有助于ICPP和非中枢性性早熟的鉴别诊断 ,BAI值越高 。

儿童肾脏疾病合并胡桃夹现象及其诊治要点探讨

目的探讨儿童肾脏疾病与胡桃夹现象的伴随情况及诊断治疗要点。方法回顾分析2010年10月至2012年4月在苏州大学附属儿童医院住院治疗的肾脏疾病伴胡桃夹现象患儿22例临床资料,分析其诊断及治疗情况。结果 22例合并胡桃夹现象的肾脏疾病中,薄基底膜病1例、Ig M肾病1例、肾病综合征3例、紫癜性肾炎8例、感染后肾炎9例。其中5例临床症状由左肾静脉受压和肾脏疾病共同引起,在临床诊断及治疗中造成一定干扰,其余17例尿检异常单纯由肾脏疾病引起。结论薄基底膜病及Ig M肾病合并胡桃夹现象如诊断有困难时,应尽早行肾脏活检助诊。治疗肾脏疾病时如尿检出现均匀型红细胞也须排除胡桃夹现象的存在。肾病综合征及紫癜性肾炎合并胡桃夹现象如未进行多次尿检排查易误诊误治。