711名儿童患者输血反应回顾性分析

目的分析儿童患者输血反应的特征及相关影响因素,为临床应对和预防输血反应提供依据。方法以苏州大学附属儿童医院2019—2023年接受输血治疗的患儿作为研究对象,回顾性研究期间输血反应发生率、反应类型、发生时间及相关影响因素。结果2019—2023年本院共计输血69926人次,发生输血反应711例,输血反应发生率为1.02%。2019年(1.89%)至2022年(0.50%),输血反应发生率在逐年降低。按输注的血液成分来看,输注单采血小板、冰冻血浆、悬浮少白细胞红细胞和冷沉淀凝血因子的输血反应发生率分别为2.16%(551/25565)、0.50%(92/18277)、0.25%(65/25679)和0.74%(3/405),且相比于其他血液成分,输注单采血小板有更高的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。按输血反应类型来看,过敏反应占比86.22%(613/711),非溶血性发热反应(febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)占比13.08%(93/711),急性溶血性输血反应占比0.70%(5/711),且多因素Logistic回归分析显示输注单采血小板是发生过敏反应的独立危险因素(P<0.05),而输注悬浮少白细胞红细胞是发生FNHTR的独立危险因素(P<0.05)。按输血反应发生时间来看,相比于单采血小板和冰冻血浆,输注悬浮少白细胞红细胞引发的输血反应的发生时间更晚(单采血小板P<0.05,冰冻血浆P<0.05)。结论输注的血液成分是患儿输血反应特征的重要影响因素,可以影响输血反应的发生率、反应类型和发生时间,为临床应对和预防输血反应提供了案例参考与理论指导。

儿童血管性血友病因子抗原和活性水平参考区间建立

目的观察性别、年龄和ABO血型对儿童血管性血友病因子(v WF)检测的影响并建立参考区间。方法随机选取2022年1月至9月苏州大学附属儿童医院无出凝血临床表现且常规凝血检查结果均正常的857例儿童,检测其血浆v WF抗原和活性水平与ABO血型。结果≤6岁儿童v WF抗原和活性水平低于>6岁且≤18岁儿童(P<0.05);在不同年龄分组中O型血儿童v WF水平均低于非O型血儿童(P<0.001)。对于≤6岁儿童,O型血儿童v WF抗原和活性参考区间分别为44.4%~130.6%和43.0%~194.7%;非O型血儿童v WF抗原和活性参考区间分别66.3%~190.4%和71.3%~282.3%。对于>6岁儿童,O型血儿童v WF抗原和活性参考区间分别为50.4%~145.4%和51.7%~221.4%;非O型血儿童v WF抗原和活性参考区间分别为75.4%~195.6%和84.0%~296.5%。结论儿童血浆v WF抗原和活性水平受年龄和ABO血型影响,实验室积极建立针对儿童v WF的特异性参考区间有利于临床全面评估患儿的出血与血栓风险。

两种献血目的人群的免疫四项结果对比分析

目的回顾性分析我院互助献血与无偿献血的血液免疫四项(HBs Ag、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV)情况,为进一步评价不同献血目的人群的血液传播疾病风险提供依据。方法对我院2015年1月至11月所采集的29935例献血者的免疫四项检测结果进行回顾性分析,根据献血者种类将献血者分为无偿献血组与互助献血组,对两组献血者的免疫四项结果的阴阳性分别进行统计分析。结果互助献血组14940例,免疫四项结果不合格628例,在同组人数中占比4.20%。其中,HBs Ag、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV不合格率分别为2.23%、0.72%、1.14%、0.10%。无偿献血组14995例,免疫四项结果不合格154例,在同组人数中占比1.03%。其中,HBs Ag、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV不合格率分别为0.23%、0.42%、0.35%、0.02%。互助献血组与无偿献血组的总不合格率、HBs Ag不合格率以及Anti-TP不合格率差异均具有统计学意义。结论互助献血来源的血液安全性远低于无偿献血来源的血液。

高频彩色多普勒超声在儿童血友病性膝关节病变检查及病情评估中的应用价值研究

目的:研究高频彩超在儿童血友病性膝关节病变检查及病情评估中的应用价值。方法:选取苏州大学附属儿童医院2023年1月—12月收治的80例儿童血友病患儿为研究对象,均进行双侧膝关节高频彩超检查,统计患儿膝关节病变发生率及影像学特征。根据血友病病情将患儿分为轻型组、中间型组、重型组,对比各亚组患儿的膝关节病变发生率及HEAD-US-C评分;根据HJHS评分将受累膝关节分为轻、中、重度受累组,对比各亚组患儿的HEAD-US-C评分、滑膜增厚评分、滑膜彩色血流分级评分。结果:本组80例患儿共检查160个膝关节,其中病变膝关节112个,膝关节病变发生率为70.00%(112/160)。膝关节病变特征主要表现为关节积液(85.71%)、滑膜增生(64.29%)、含铁血黄素沉积(35.71%)、软骨改变(34.82%)、纤维隔膜形成(22.32%)、滑膜血管增生(8.93%)及骨侵蚀(2.68%)。在膝关节病变发生率上,血友病病情重型组>中间型组>轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);在HEAD-US-C评分上,血友病病情重型组>中间型组>轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。在HEAD-US-C评分、PDUS模式评分的比较上,膝关节重度受累组>中度受累组>轻度受累组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩超能有效检出儿童血友病膝关节病变,且可通过超声半定量参数评估患儿血友病病情及膝关节功能损伤程度,为临床治疗提供参考。

小儿输血常见不良反应及相关危险因素分析

研究分析小儿输血中常见不良反应及相关危险因素。方法 回顾于我院就诊的958例小儿输血患儿病例信息,观察73例产生输血不良反应患儿,并分析相关危险因素。结果 不良反应包括过敏反应(39.73%)、非溶血性发热反应(60.27%),单因素及多因素回归分析均显示输血不良反应的发生主要跟既往输血次数、输血类型、发血至输血时间有关(P0.05)。结论 输血不良反应(过敏和发热)主要与既往输血次数、输血类型、发血至输血时间具有关联,要合理规范输血,注意用血安全。

洗涤红细胞在反复输注红细胞小儿患者治疗中的应用成效分析

研究并探索将洗涤红细胞应用于反复输注红细胞小儿患者治疗中的效果。方法 选取在我院进行反复输注红细胞治疗的小儿患者100例,分别输注洗涤红细胞及去白悬浮红细胞,观察两组应用成效。结果 治疗后对比,观察组RBC及HB升高幅度明显较对照组大(P0.05),显效率高于对照组(P0.05),不良反应两组发生率无明显差异P>0.05)。结论 洗涤红细胞可有效提高反复输血小儿患者的输血疗效,并且安全性良好。