太仓市学龄前儿童肥胖症患病率及其影响因素研究

目的:探讨太仓市学龄前儿童肥胖症的流行病学特征及主要影响因素,为早期干预提供指导建议。方法:采取整群抽样的方法,计算2021年江苏省太仓市1878名学龄前儿童肥胖症患病率。采用病例对照研究设计,由儿童家长填写“问卷星”,将调查结果进行统计分析,采用χ^(2)检验及条件Logistic模型,对儿童肥胖症的危险因素进行单因素和多元逐步回归Logistic回归分析。结果:2021年江苏省太仓市学龄前儿童肥胖症患病率18.15%(341/1878),其中男、女占比分别为11.07%(208/1878)和7.08%(133/1878);多因素条件Logistic模型分析结果提示以下因素为儿童肥胖症的危险因素,且差异具有统计学意义,具体包括:父亲超重[OR=1.300(1.051,1.606),P=0.015]或肥胖[OR=1.537(1.102,2.146),P=0.011];母亲超重[OR=1.426(1.097,1.852),P=0.008]或肥胖[OR=1.635(1.026,2.603),P=0.038];孩子食欲非常好[OR=4.013(2.061,7.812),P<0.01];进食时间10~30 min[OR=0.566(0.421,0.761),P<0.01];家长偶尔会限制孩子吃东西[OR=1.208(0.883,1.653),P=0.237];睡前1 h经常进食[OR=1.567(1.097,2.238),P=0.014]。结论:2021年江苏省太仓市学龄前儿童肥胖症患病率高,需制定个体化饮食、运动指导的综合干预措施。

太仓市3～14岁儿童身材矮小发生率及其影响因素研究

目的:了解太仓市3~14岁儿童身材矮小的流行病学特征及主要影响因素。方法:采取整群抽样的方法,以2005年中国儿童体格调查数据为标准,分析2015年江苏省太仓市3~14岁63 049名儿童中矮小症患病率及分布特点。采用病例对照研究的方法,发放调查表,由各学校保健老师询问家长后反馈给研究人员,双人独立录入Epidata数据库,核对后应用SPSS18.0统计软件进行分析,对矮小危险因素进行单因素和多元逐步回归Logistic回归分析。结果:2015年江苏省太仓市3~14岁儿童矮小症患病率为1.86%,男、女童矮小症患病率分别为1.87%和1.85%,城区与乡镇儿童矮小症患病率分别为0.92%和2.31%。结论:2015年江苏省太仓市城区与乡镇儿童身高存在性别差异,身高生长水平总体偏高于2005年全国标准,患病率低于2005年全国标准,矮小主要影响因素为父亲身高。

孕酮和脂联素受体3及波形蛋白在胆囊癌组织中的表达及临床意义

目的 研究孕酮和脂联素受体3(Progesterone and adipo Q receptor family member 3,PAQR3)及波形蛋白(Vimentin)在胆囊癌(Gallbladder carcinoma,GBC)中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化方法对77例患者的GBC组织及23例癌旁组织中PAQR3和Vimentin进行检测。结果 PAQR3在GBC组织中的阳性表达率为48.1%,低于癌旁组织的78.3%(P=0.011);PAQR3阳性表达率与肿瘤TNM分期、病理分级和淋巴结转移有关(P均<0.05);与PAQR3阴性表达的患者相比,阳性表达患者的生存时间较长,差异有统计学意义(P<0.001)。Vimentin在GBC组织中的阳性表达率为59.7%,高于癌旁组织的13.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。Vimentin阳性表达率与肿瘤TNM分期、病理分级和淋巴结转移有关(P均<0.05);与Vimentin阴性表达的患者相比,阳性表达患者的总生存时间较短,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 GBC组织中PAQR3呈低表达,而Vimentin呈高表达,二者可能成为GBC诊断和预后评价指标。

患者参与式饮食干预对胃肠道肿瘤患者术后营养状况的影响

目的探讨患者参与式饮食干预对胃肠道肿瘤患者术后营养状况的影响。方法选择2018年10月—2019年9月入住苏州大学附属太仓医院胃肠外科的80例胃肠道肿瘤术后患者作为研究对象。采用历史队列研究的方法,其中将2018年10月—2019年2月收治的40例患者作为对照组,将2019年3月—9月收治的40例患者作为观察组。对照组实施常规饮食指导和常规随访,观察组在对照组的基础上实施患者参与式饮食干预,指导患者及家属记录饮食日记,与患者共同制订出院后的饮食计划,并细化随访内容和缩短随访间隔,根据随访内容及时调整饮食计划。比较两组患者在院时、出院1周时、出院4周时的饮食目标量完成情况、体重指数、握力、营养指标(血浆蛋白水平)。结果观察组在出院4周时的饮食目标量完成情况、营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的体重指数及握力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实施患者参与式饮食干预能提高胃肠道肿瘤患者的术后饮食依从性,帮助其摄入合适的营养量,改善患者的营养状况。

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在前置胎盘剖宫产术中的疗效比较

目的:比较Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在前置胎盘剖宫产术中的疗效。方法:前置胎盘行剖宫产术患者21例,随机分为两组。术中行宫腔Bakri球囊填塞法止血(Bakri组)10例,行B-1ynch缝合止血(B-Lynch组)11例。观察两组手术时间、术中和术后出血量、住院天数、输血、术后发热、子宫切除情况。结果:Bakri组手术时间、术中出血量、术后24小时出血量、住院天数、输血量均少于B-Lynch组,差异有统计学意义(P<0.05)。B-Lynch组术后发热有2例,Bakri组无术后发热。B-Lynch组1例术中加行子宫动脉结扎术止血未成功行子宫切除术。结论:对行剖宫产的前置胎盘产妇予以Bakri球囊填塞,术中止血效果确切,操作简单易行,不易导致其他并发症,疗效更优于B-Lynch缝合。

地高辛血药质量浓度测定在个体化给药中的指导意义

目的比较分析LC-MS/MS和MEIA检测患者地高辛血药质量浓度,为地高辛个体化给药提供指导。方法分别采用LC-MS/MS和MEIA法,检测122例服用地高辛患者的血药质量浓度,验证LC-MS/MS法的准确度、精密度以及定量下限,计算其回归曲线、基质效应指标和提取回收率,考察样本在检测期间的稳定性;同时比较2种方法对质控样本和血浆样本的检测结果。结果采用LC-MS/MS法测定地高辛血药质量浓度,地高辛血药质量浓度在0.05～10.0 ng·mL^(-1)范围内,准确度高,定量限低。样品稳定。与MEIA法比较,LC-MS/MS法虽有较高的准确性,但无显著性差异(P>0.05),而MEIA法与LC-MS/MS法的结果有显著性差异(P<0.05)。结论 LC-MS/MS法是一种较优的地高辛血药质量浓度检测方法,其准确度、精密度均较高,误差范围小,能为临床地高辛的有效使用提供参考依据,促进合理的个体化治疗。

红蓝光联合药物治疗寻常痤疮临床疗效观察

目的观察红蓝光联合丹参酮、康复新液治疗寻常痤疮的疗效和安全性。方法 83例寻常痤疮患者随机分为2组,治疗组给予红蓝光联合丹参酮口服、康复新液外用治疗,对照组给予丹参酮口服联合康复新液外用治疗,2组均于治疗4周和8周后判定疗效。结果治疗4周和8周后,治疗组有效率分别为为82.22%和93.33%,对照组有效率分别为68.42%和76.31%,治疗8周后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论红蓝光联合丹参酮、康复新液治疗寻常痤疮临床效果良好,不良反应少。

1.5T磁共振成像动态增强诊断前列腺癌的临床观察

目的:探讨1.5T动态增强核磁共振成像(MRI)在前列腺癌诊断的利用运用价值。方法:此次研究的对象为我院在2013年1月至2015年4月收治的62名前列腺疾病患者。其中48名是前列腺癌患者,并将该部分患者设置为观察组,14名患者为前列腺增生患者,将这部分患者作为对照组,全部患者均接受1.5T动态增强MRI检查。结果:其中观察组患者的动态扫描开始的时间和最大的信号强度要显著低于对照组,并且观察组的早期强化率要明显比对照组要高,P<0.05差异存在统计学意义;观察组同对照组的治疗痊愈率对比差异并无统计学意义。结论:1.5T动态增强MRI对于诊断前列腺具有重要的临床价值,并且可以十分清楚的对前列腺和前列腺增生进行鉴别,因此对于临床上鉴别两种病症有着重要意义。

联合检测血清CA125和LDH在非霍奇金淋巴瘤中的意义

目的探讨血清癌胚抗原125(CA125)和乳酸脱氢酶(LDH)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中诊断和治疗中的临床意义。方法对40例NHL患者分别应用放射免疫法和酶联法测定CA125和LDH水平,分析在不同的临床分期和治疗结果中意义。结果①NHL患者的血清CA125为47.82+78.40U/ml、LDH为282.85+237.24U/L,分别高于正常对照组的8.12+4.43U/L和146.65+35.09U/L,与对照组比较均有显著性差异。②完全缓解(CR)和部分缓解(PR)25例NHL患者的CA125和LDH水平分别低于15例复发(PD)的患者。19例Ⅰ期和Ⅱ期患者的CA125水平低于21例Ⅲ期和Ⅳ期患者,但LDH水平则在分期之间无明显统计学差异。③LDH升高而CA125升高的患者明显高于LDH正常而CA125升高的患者。结论血清CA125和LDH在NHL的诊断、临床分期、疗效判定和预后等方面有较为重要的意义。

以局部环形红斑为首发表现的二期梅毒1例

1病历摘要 患者女，46岁。因大腿内侧及外阴部斑丘疹1个月，于2014年6月26日就诊于我院皮肤科门诊。患者1个月前突然在两大腿内侧及外阴部出现数个散在黄豆或指甲大的红色斑疹及斑丘疹，伴轻度瘙痒。后皮损逐渐增多，发展为片状红斑，直至大片红斑，于6月上旬和中旬多次于外院皮肤科门诊就诊，

盲肠憩室炎34例诊治体会

目的总结盲肠憩室炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析苏州大学附属太仓医院2011年7月~2017年2月收治的34例盲肠憩室炎的临床资料,所有患者均表现为急性右下腹疼痛。术前腹部CT确诊盲肠憩室炎23例,误诊为急性阑尾炎10例,误诊为阑尾脓肿1例。行盲肠憩室切除合并阑尾切除术19例,回盲部切除术1例,右半结肠切除术1例,内科保守治疗成功13例。术后观察患者恢复情况及并发症发生率。结果手术患者均痊愈出院,术后切口感染3例(14.3%),经换药后痊愈,无吻合口瘘及肠瘘发生,无围术期死亡。保守治疗13例患者出院后腹痛再发9例(69.2%),经抗感染治疗腹痛缓解出院。全部病例均定期随访,随访1~60个月,疗效持续,安全可行。结论盲肠憩室炎误诊率高,常规术前CT可显著提高诊断正确率。其保守治疗成功率低,复发率高,积极建议手术治疗。可根据憩室炎症情况,有无穿孔,憩室数量等具体情况合理选择手术方式。

快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果

目的探讨快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果。方法回顾性选取2014年8月至2018年8月苏州大学附属太仓医院收治的重症胸外伤患者60例,依据救治方法分为两组:一组为常规救治组(n=30),一组为常规救治联合快速维护循环与重建呼吸救治组(联合救治组,n=30),统计分析两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)和临床疗效。结果联合救治组患者救治前的HR、RR、PaO2分别为(108. 4±13. 7)次/min、(28. 1±5. 9)次/min、(50. 0±6. 9) mm Hg,救治后分别为(83. 3±7. 6)次/min、(17. 6±4. 2)次/min、(88. 5±7. 8)mm Hg;常规救治组患者救治前的HR、RR、PaO2分别为(108. 5±13. 7)次/min、(28. 5±6. 5)次/min、(49. 3±7. 2) mm Hg,救治后的HR、RR、PaO2分别为(98. 2±8. 5)次/min、(27. 8±5. 6)次/min、(75. 4±8. 0) mm Hg。救治前,两组患者HR、RR、PaO2相比,无显著差异(t=1. 886,1. 638,1. 533,P> 0. 05);救治后,两组患者HR、RR均显著降低(P <0. 05),PaO2均显著升高(P <0. 05);救治后,与常规救治组相比,联合救治组患者的HR、RR均显著降低(t=4. 303,3. 182,P<0. 05),PaO2显著升高(t=6. 965,P <0. 05)。联合救治组患者治疗的总有效率96. 7%(29/30)显著高于常规救治组63. 3%(19/30),差异有显著性(χ2=13. 34,P <0. 05)。结论与常规救治相比,快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的能显著降低患者的心率和呼吸频率,提高动脉血氧分压,提高临床疗效,值得在临床推广。

医用耗材SPD信息化建设研究

为建立医用耗材信息化管理平台,实现医用耗材管理全程透明,以践行医疗体制改革,提升医院管理水平和医疗服务质量,文章通过技术层面、管理层面等联合建设,建立了医用耗材信息化建设平台,开发了医用耗材物流信息管理系统,基本实现了院外供应商供应资源与院内医用耗材物流信息的一体化监管,可保障医院信息系统的正常、稳定、高效运行。医用耗材SPD(Supply,Processing,Distribution)信息化建设,通过一体化的平台搭建和符合我院实际需求的建设服务,达到了经济效益与社会效益的有效结合。

达沙替尼与伊马替尼治疗慢性髓性白血病的效果对比

目的 :对比用达沙替尼与伊马替尼治疗慢性髓性白血病的效果。方法 :选取苏州大学附属医院太仓市第一人民医院在2015年4月至2016年4月期间收治的20例慢性髓性白血病患者作为本文的研究对象。随机将这20例患者分为伊马替尼组(n=10)和达沙替尼组(n=10)。采用达沙替尼对达沙替尼组患者进行治疗,采用伊马替尼对伊马替尼组患者进行治疗,然后比较两组患者完全细胞遗传学反应的发生率和不良反应的发生率。结果 :接受治疗后,达沙替尼组患者完全细胞遗传学反应的发生率高于伊马替尼组患者,其不良反应的发生率低于伊马替尼组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与用伊马替尼治疗慢性髓性白血病相比,用达沙替尼治疗该病的效果更好,能提高患者完全细胞遗传学反应的发生率,且其不良反应较少,用药较为安全。

超声造影在甲状腺恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的:分析研究超声造影在甲状腺恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法:选择我院超声科2015年7月-2017年4月期间进行超声造影检查治疗的40例患者作为研究对象,以手术病理检查结果作为标准,并与常规彩超检查结果进行比对分析。结果:40例甲状腺恶性肿瘤患者全部得到手术病理证实,其中,甲状腺恶性肿瘤常规彩超检查的诊断率为57.5%,而超声造影检查的诊断率为93%,这两种检查方法的准确率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于甲状腺恶性肿瘤患者而言,采用超声造影检查能够有效的监测观察其造影剂的消退过程以及血供的特点,极大的提高正常的甲状腺组织和甲状腺病变组织两者之间的影像对比效果,显著提升甲状腺恶性肿瘤成像的效果,提高甲状腺恶性肿瘤的临床确诊率。与此同时,超声造影检查还具有时间短、安全系数高、方便高效、无辐射、操作简便等等优点,值得临床推广使用。

COVID-19的消化道症状与病情严重程度的相关性研究

目的评估COVID-19患者合并消化道症状对病程及严重程度的影响。方法回顾援鄂期间经实验室诊断和临床诊断确诊的COVID-19患者,分为消化道症状组和无消化道症状组,对病情严重程度、血液检查结果及预后进行分析。结果共纳入228例COVID-19患者,其中96例患者合并有消化道症状。与无消化道症状组相比,合并有消化道症状的患者发生重症、危重症的几率更高(55.21%vs 41.67%,P=0.043),住院期间白细胞[入院时:6.43(5.13~8.25)×10^(9) L^(-1) vs 5.83(4.77~7.33)×10^(9) L^(-1),P=0.05;第1周:7.05(5.75~9.36)×10^(9) L^(-1) vs 5.65(4.83~6.76)×10^(9) L^(-1),P<0.001;第3周:6.55(5.72~8.33)×10^(9) L^(-1) vs 5.27(4.46~6.89)×10^(9) L^(-1),P=0.032]、中性粒细胞[入院时:4.48(3.12~6.5)×10^(9) L^(-1) vs 3.59(2.77~5.02)×10^(9) L^(-1),P=0.024;第1周:5(3.34~8.32)×10^(9) L^(-1) vs 3.4(2.67~4.65)×10^(9) L^(-1),P<0.001;第3周:3.89(3.08~6.47)×10^(9) L^(-1) vs 2.855(2.32~4.22)×10^(9) L^(-1),P=0.045]、PCT[入院时:0.08(0.06~0.22)ng/ml vs 0.07(0.05~0.1)ng/ml,P=0.04;第1周:0.09(0.06~0.2)ng/ml vs 0.06(0.05~0.09)ng/ml,P=0.16;第3周:0.225(0.09~4.855)ng/ml vs 0.07(0.06~0.09)ng/ml,P=0.01]、D-二聚体[入院时:0.915(0.33~3.33)μg/ml FEU vs 0.6(0.23~1.68)μg/ml FEU,P=0.035;第1周:1.63(0.52~7.93)μg/ml FEU vs 0.7(0.27~2.13)μg/ml FEU,P=0.004]的水平更高,差异有统计学意义。根据出现的消化道症状的数量进行亚组分析,结果显示两组对疾病预后及严重程度的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并有消化道症状的COVID-19患者的炎症反应更为剧烈,更易进展为重症、危重症。

高危型HPV E6/E7 mRNA与HC2 HPV-DNA联合检测在宫颈病变筛查中价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)E6/E7 mRNA与HC2 HPV-DNA联合检测在宫颈病变筛查中的价值。方法行宫颈筛查患者869例,均行宫颈脱落细胞液基细胞学检查、HC2 HPV-DNA、高危型HPV E6/E7 mRNA检测和阴道镜活检组织病理检查,组织病理结果为正常、炎症、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions, LSIL)为LSIL(-),高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions, HSIL)、鳞癌、腺癌为HSIL(+)。以组织病理结果为金标准,评估HC2 HPV-DNA、高危型HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值。结果 869例患者中HPV E6/E7 mRNA阳性率为46.1%,HPV-DNA阳性率为61.3%,HPV E6/E7 mRNA和HPV-DNA阳性率均随细胞学和宫颈病变级别升高而增高(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测HSIL(+)的灵敏度(97.4%)和特异度(64.9%)均高于HPV-DNA检测(89.0%、44.6%)(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA联合HPV-DNA检测HSIL(+)的灵敏度为99.3%,特异度为56.7%;HPV E6/E7 mRNA和HPV-DNA检测HSIL(+)的总体符合率(87.6%)和阳性一致率(87.0%)均高于检测LSIL(-)(70.5%、30.5%)(P<0.05)。结论HPV E6/E7 mRNA和HPV-DNA阳性表达均与宫颈病变程度相关,2种方法联合检测在宫颈病变筛查中具有较高灵敏度。

308 nm准分子光联合复方曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性手部湿疹临床疗效观察

目的观察308nm准分子光联合复方曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性手部湿疹的疗效和安全性.方法将2016年2月至2017年8月太仓市第一人民医院皮肤科收治的慢性手部湿疹患者62例采用随机数字表法分为两组,治疗组(31例)给予308nm准分子光联合复方曲安奈德益康唑乳膏治疗,对照组(31例)只给予复方曲安奈德益康唑乳膏治疗,两组均于治疗4周和8周后判定疗效.结果治疗4周和8周后,治疗组有效率分别为35.48%和87.10%,对照组有效率分别为29.03%和61.29%,治疗8周后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=5.39,P<0.05).结论308nm准分子光联合复方曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性手部湿疹临床效果良好,不良反应少,复发率低.

脾脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤的临床特征分析

滤泡树突状细胞肉瘤（follicular dendritic cell sarcoma，FDCS）是一种较为少见的低度恶性肿瘤，好发于颈部和腋窝淋巴结．但亦可发生于肝脾、胃结肠等结外器官。在FDCS中有一种形态学上表现为炎性假瘤样的肿瘤，与其他传统型的FDCS不同，Cheuk等于2001年将其定义为一种新类型，即炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤.

细胞型朊蛋白对人胃癌SGC7901和结肠癌HT29细胞株细胞凋亡影响机制研究

目的细胞型朊蛋白(cellular prion protein,PrPC)是一种高度保守且广泛表达的糖磷脂酰基醇(glycosyl phosphatidyl inositol,GPI)锚定糖蛋白,可通过激活相关的信号通路来调控PrPC的表达水平。本研究旨在探讨PrPC的表达水平对人胃癌细胞株(SGC7901)和结肠癌细胞株(HT29)凋亡的影响,及对Caspase-3、Bcl-2和Bax表达的影响。方法通过调控PrPC表达,采用流式细胞术检测SGC7901和HT29凋亡;采用蛋白质印记法检测细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2和Bax的表达。结果细胞流式凋亡检测实验结果显示,SGC7901对照+顺铂组细胞凋亡率为(45.95±1.78)%,高于SGC7901对照组(13.48±0.88)%(t=-28.32,P<0.05),表明顺铂可促进SGC7901细胞凋亡;经PrPC低表达后,SGC7901干扰+顺铂组细胞凋亡率为(63.41±1.88)%,明显高于SGC7901对照组(13.48±0.88)%,t=-41.73,P<0.01。HT29对照+顺铂组与HT29对照组细胞凋亡率分别为(37.12±2.23)%和(9.50±0.66)%,差异有统计学意义(t=-20.55,P<0.05),表明顺铂可促进HT29细胞凋亡;经PrPC低表达后,HT29干扰+顺铂组细胞凋亡率为(57.83±1.52)%,明显高于HT29对照组(9.50±0.66)%,t=-50.41,P<0.01。经顺铂处理后促凋亡蛋白Bax和Caspase-3表达上调,抗凋亡蛋白Bcl-2表达下调,进一步将PrPC低表达后,Bax和Caspase-3表达上调和Bcl-2表达下调的幅度更大。结论抑制PrPC的表达可增加顺铂诱导的SGC7901和HT29细胞凋亡,其机制可能与下调Bcl-2、上调Bax和Caspase-3有关。