超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效及危险因素分析

目的分析超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效及危险因素。方法选取2023年10月至2024年3月中国人民解放军63680部队医院收治的80例经超声引导下药物注射治疗膝关节炎患者。根据患者预后分为治愈组(61例)和未治愈组(19例),比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响疗效的危险因素;绘制ROC图,评估各项临床指标预测疗效的效能。结果两组患者年龄、病程、BMI、高尿酸、膝关节手术史、创伤史、CRP、IL-6、WBC、膝关节Lysholm评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、病程、CRP、IL-6、WBC是影响疗效的独立危险因素(OR=1.151、1.220、4.354、1.635、1.056、1.330,均P<0.05),其中病程是影响疗效的强相关因素。ROC曲线显示,CRP预测疗效的效能较高(AUC=0.801),灵敏度为0.842,特异度为0.864。结论年龄、BMI、病程、CRP、IL-6、WBC是影响超声引导下药物注射治疗膝关节炎疗效的独立危险因素,其中病程与疗效强相关;CRP能较好评估超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效。

基于多模态超声图像特征的Logistic回归模型预测三阴性乳腺癌病灶肿瘤浸润淋巴细胞表达的临床价值

目的探讨基于多模态超声(包括二维超声、剪切波弹性成像、超声造影及自动乳腺全容积成像)图像特征的Logistic回归模型术前预测三阴性乳腺癌(TNBC)病灶肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)表达的临床价值。方法选取经病理证实的TNBC女性患者99例,根据TILs表达水平将其分为TILs低表达组41例(TILs表达水平<20%)和TILs高表达组58例(TILs表达水平≥20%),应用二维超声获取病灶形态、方位、边缘、内部回声、后方回声、钙化等特征,剪切波弹性成像检测病灶剪切波速度(SWV),自动乳腺全容积成像获取病灶有无汇聚征、晕环征、导管改变等特征,超声造影获取起始增强时间、增强强度、增强方向、增强模式、局灶性充盈缺损、周围血管征、增强后病变范围等特征。比较两组多模态超声图像特征的差异;应用多因素Logistic回归分析筛选预测TNBC病灶TILs高表达的独立影响因素,并建立回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析回归模型预测TNBC病灶TILs高表达的诊断效能。结果TIls高表达组二维超声图像特征形态规则、边缘光整、后方回声增强、内部回声不均匀,以及超声造影图像特征高增强、局灶性充盈缺损占比均高于TIls低表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组自动乳腺全容积成像特征及SWV比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,形态规则、边缘光整、后方回声增强、高增强及局灶性充盈缺损均为预测TNBC病灶TILs高表达的独立影响因素(OR=6.858、3.824、5.909、1.945、6.522,均P<0.05);建立的回归模型为:Logit(P)=-2.989+1.925×形态规则+1.341×边缘光整+1.776×后方回声增强+0.665×高增强+1.875×局灶性充盈缺损;其预测TNBC病灶TILs高表达的ROC曲线下面积为0.772。结论基于多模态超声图像特征的Logistic回归模型对术前预测TNBC病灶TILs表达有一定的临床价值。

高频彩色多普勒超声在儿童血友病性膝关节病变检查及病情评估中的应用价值研究

目的:研究高频彩超在儿童血友病性膝关节病变检查及病情评估中的应用价值。方法:选取苏州大学附属儿童医院2023年1月—12月收治的80例儿童血友病患儿为研究对象,均进行双侧膝关节高频彩超检查,统计患儿膝关节病变发生率及影像学特征。根据血友病病情将患儿分为轻型组、中间型组、重型组,对比各亚组患儿的膝关节病变发生率及HEAD-US-C评分;根据HJHS评分将受累膝关节分为轻、中、重度受累组,对比各亚组患儿的HEAD-US-C评分、滑膜增厚评分、滑膜彩色血流分级评分。结果:本组80例患儿共检查160个膝关节,其中病变膝关节112个,膝关节病变发生率为70.00%(112/160)。膝关节病变特征主要表现为关节积液(85.71%)、滑膜增生(64.29%)、含铁血黄素沉积(35.71%)、软骨改变(34.82%)、纤维隔膜形成(22.32%)、滑膜血管增生(8.93%)及骨侵蚀(2.68%)。在膝关节病变发生率上,血友病病情重型组>中间型组>轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);在HEAD-US-C评分上,血友病病情重型组>中间型组>轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。在HEAD-US-C评分、PDUS模式评分的比较上,膝关节重度受累组>中度受累组>轻度受累组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩超能有效检出儿童血友病膝关节病变,且可通过超声半定量参数评估患儿血友病病情及膝关节功能损伤程度,为临床治疗提供参考。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在治疗老年急性胆囊炎的临床价值

目的探究超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallblad⁃der drainage,PTGD)治疗老年急性胆囊炎患者的疗效。方法选取2022年1月—2023年10月苏州大学附属太仓医院收治的166例老年急性胆囊炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为PTGD组(n=87)和对照组(n=79)。对照组行常规抗感染治疗+胆囊切除术组,PTGD组行常规抗感染治疗+PTGD治疗。比较两组治疗前后的相关临床指标[白细胞计数(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcito⁃nin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、淀粉酶(amylase,AMS)、总胆红素(total Bilirubin,TBil)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)]及并发症发生情况。结果PTGD组WBC、PCT、CRP、AMS、TBil、ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PTGD组并发症发生率为3.45%(3/87),低于对照组的12.66%(10/79),差异有统计学意义(χ^(2)=4.866,P=0.027)。结论PTGD治疗能够改善老年急性胆囊炎患者的术后相关指标,且并发症发生率较低,安全性较高,具有临床应用价值。

经腹壁超声测量膀胱壁厚度对神经源性下尿路功能障碍患者上尿路损害的评估价值

目的:探讨经腹壁超声测量膀胱壁厚度(BWT)对神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)患者发生上尿路损害(UTD)的评估价值。方法:前瞻性选取2021年1月—2022年12期间苏州大学附属儿童医院收治的96例NLUTD患者,均接受血清肌酐(SCr)、泌尿系超声等检查判断UTD发生情况,并据此分为UTD组(证实发生UTD)和No-UTD组(未发生UTD);同时所有NLUTD患者均接受经腹壁超声检查,获取BWT测量值。比较两组NLUTD患者的相关资料和BWT测量值,先采用多因素Logistic分析验证NLUTD患者BWT测量值与UTD发生的风险关系,若明确为独立危险因素后,则进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BWT测量值对NLUTD患者发生UTD的定量评估价值,获取最佳截断值(cut-off)。结果:96例NLUTD患者UTD发生率为45.83%(44/96),UTD组44例,No-UTD组52例。UTD组NLUTD病程长于No-UTD组,尿培养阳性率、亚硝酸盐阳性率高于No-UTD组,BWT测量值大于No-UTD组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic分析显示,NLUTD病程(OR=1.437,95%CI:1.105~3.057)、BWT测量值(OR=2.039,95%CI:1.218~4.276)均是NLUTD患者发生UTD的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析显示,BWT测量值诊断NLUTD患者发生UTD的曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.694~0.902),cut-off为3.87 mm,灵敏度、特异度和准确率依次为84.09%、69.23%、76.04%。结论:经腹壁超声测量BWT可作为临床定量评估NLUTD患者UTD发生风险的有效影像学指标,为制定NLUTD治疗和随访方案提供可靠依据。

经直肠超声联合弹性成像与MR联合波谱检查诊断前列腺癌的比较分析

目的评价经直肠超声(TRUS)联合实时弹性成像(TRTE)与MR联合MRS检查对不同Gleason评分前列腺癌(Pca)的诊断价值。方法对73例Pca患者、49例良性前列腺增生患者(BPH组)进行TRUS联合TRTE、MR联合MRS检查,根据Gleason分级,将Pca患者分为低危组(n=21)、中危组(n=24)、高危组(n=28),以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行统计分析。结果 Pca高危组的结节彩色血流最大峰值流速及阻力指数明显高于BPH组(P<0.05);中危组及高危组Pca的弹性应变率比值明显高于BPH组(P<0.05)。TRUS联合TRTE的诊断符合率稍低于MRI联合MRS,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TRTE及MRS有助于Pca的诊断和鉴别诊断,但须密切结合TRUS及MR。

子宫瘢痕憩室MR动态增强与经阴道彩色多普勒超声的临床价值分析

目的:比较经阴道彩色多普勒超声、磁共振动态增强对剖宫产子宫瘢痕憩室(CSD)的临床诊断价值。方法:回顾性分析经宫腔镜证实的32例同时做过阴道超声与MR的CSD病例,对其声像图及CDFI特点与磁共振动态增强影像学表现,对照手术结果进行回顾性分析。结果:经阴道超声与MR动态增强在CSD诊断中,对发现病变的敏感性基本一致,分别为93.75%和100%,对病灶的诊断准确率MR高于经阴道超声,分别为87.5%和96.87%。结论:经阴道超声检查具有操作简单、费用低、重复性好、无并发症等优势,是诊断CSD的首选方法;MR动态增强其空间分辨力及软组织分辨力高,能直观地了解憩室的形态,对子宫周围组织结构的进行全面的判断分析,不存在检查的"时间窗"问题,可为CSD的诊治提供直观详细的影像学依据。

经直肠超声造影鉴别诊断前列腺良、恶性结节

目的探讨经直肠灰阶超声造影在前列腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法采用SonoVue造影剂,结合新型对比脉冲序列(CPS)造影成像技术,对33例患者38个前列腺结节行实时超声造影,观察病灶造影增强方式,绘制时间-强度曲线(TIC),分析造影参数,比较前列腺良恶性结节之间的差异。结果良性结节20个,其中17个位于内腺;恶性结节18个,其中14个位于外腺。内腺良性结节超声造影增强方式以均匀增强为主,结节清晰,有环状增强;恶性结节增强早于正常外腺组织,以不均匀增强为主。恶性结节达峰时间及加速时间均短于良性结节(P<0.05),峰值强度低于良性结节(P<0.05),到达时间良、恶性间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影中前列腺良、恶性结节中的达峰时间、加速时间、峰值强度等参数有一定差异,有助于鉴别诊断。

卵巢癌的经阴道彩色多普勒超声血流参数与血管新生、癌细胞增殖活力的相关性

目的:研究卵巢癌的经阴道彩色多普勒超声血流参数与血管新生、癌细胞增殖活力的相关性。方法:收集在苏州大学附属常熟市第一人民医院妇产科手术切除Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌41例、Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌27例、卵巢良性病变病灶35例作为临床研究的样本,行经阴道彩色多普勒超声测定血流参数,经酶联免疫吸附实验测定血管新生基因、细胞增殖基因、抑癌基因的蛋白表达量。结果:Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌、Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌的RI、PI显著低于卵巢良性病变,Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌的RI、PI显著低于Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌;Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌、Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌病灶内VEGF165、NRP-1、SphK1、SphK2、YAP、CTGF、Gli2、TNFAⅠP8、LSD1的蛋白表达量显著高于卵巢良性病变,PTEN、MFN2、ST7L的蛋白表达量显著低于卵巢良性病变;Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌病灶内VEGF165、NRP-1、SphK1、SphK2、YAP、CTGF、Gli2、TNFAⅠP8、LSD1的蛋白表达量显著高于Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌且与RI、PI呈负相关,PTEN、MFN2、ST7L的蛋白表达量显著低于Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌且与RI、PI呈正相关。结论:卵巢癌的经阴道彩色多普勒超声血流参数RI、PI的降低与血管新生增多、癌细胞增殖活力增强密切相关。

经颅超声检查在帕金森病诊断中的应用

目的探讨经颅超声检查(TCS)诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法对80例PD患者(PD组)及80名健康志愿者(对照组)进行TCS检查,根据黑质回声区域的强度分为Ⅰ～Ⅴ级。单侧黑质强回声≥Ⅲ级、面积>0.20cm2且双侧黑质强回声总面积/中脑总面积(S/M)比值≥7%提示PD可能。结果 PD组异常黑质强回声者58例(58/80,72.50%),明显高于对照组的10名(10/80,12.50%),差异有统计学意义(P<0.01);双侧黑质强回声总面积的中位数、四分位数间距分别为0.46cm2、0.69cm2,S/M比值的中位数、四分位数间距分别为10.00、14.00,明显高于对照组(P均<0.01)。TCS诊断PD的敏感度和特异度分别为72.50%、87.50%。结论 TCS对PD的诊断具有一定价值,但少数老年患者由于颞窗透声不良而不适合此项检查。

超声造影和增强CT在肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤诊断鉴别中的临床价值

目的探究超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)在肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤诊断鉴别中的临床应用。方法具有完整影像学资料的肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤患者84例,包括常规超声、CEUS、常规CT和CECT检查,共发现病灶86个,对所有患者每项检查的影像学资料进行分类整理。分析CEUS和CECT检查所呈现出的病灶特征,主要包括增强模式、均匀度、增强程度、假包膜征,CECT中表现出的脂肪密度。根据CEUS和CECT所表现出的病灶特征分析疾病类型,并根据两种检查方式联合应用的效果作受试者工作特征曲线(ROC),分析其诊断的准确度。结果肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤病灶的CEUS声像图特征与CECT声像图特征比较差异无统计学意义(P>0.05);CEUS、CECT和两项联合,3种方法做出的ROC曲线下面积(AUC)大于0.8,其中两项联合的AUC值最大,与两者单独检测比较差异有统计学意义(P<0.05);CEUS和CECT的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS和CECT两种影像学图像所表现出的病灶特征侧重不同,两项检测联合运用较单一检测能更准确检测肾肿瘤的扩散程度,增强模式,有效提高肾肿瘤得诊断效能。

前列腺癌超声表现与Gleason评分的关系

目的探讨前列腺癌(PCa)超声表现与Gleason评分的关系,提高经直肠超声(TRUS)检查PCa的临床价值。资料与方法回顾性分析2009年9月-2015年1月于苏州大学附属第一医院就诊的362例PCa患者资料,TRUS检查将PCa的超声表现分为局限性、弥漫性及阴性3种类型,病理组织Gleason评分将PCa危险度分为低危(<7分)、中危(=7分)、高危(>7分)3个等级。分析PCa的超声表现与危险度之间的关系。结果超声检查发现,362例PCa患者中,超声阴性表现占32.9%(119/362),超声阳性表现占67.1%(243/362),其中局限性38.7%(140/362),弥漫性28.4%(103/362)。局限性和弥漫性表现PCa中,高危组患者数均显著多于低危组,高、中、低危组间差异有统计学意义(P<0.05)。低危组中超声阴性表现多于阳性表现,差异有统计学意义(P<0.05);高危组中局限性和弥漫性表现多于阴性表现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TRUS在PCa的诊治中有较高的临床价值,超声阳性表现能初步评估PCa的危险度。

彩色多普勒超声对腓动脉穿支皮瓣血管的研究

目的:应用高分辨率的彩色多普勒超声检测技术对腓动脉穿支的分布规律及血流动力学参数进行研究,为皮瓣的设计提供可靠依据。方法:应用高分辨率彩色多普勒超声对25例健康志愿者44侧腓动脉穿支血管的数目、起始内径、走形、穿深筋膜位置、血流动力学参数进行检测,并分组进行统计学分析。结果:双侧腓动脉共44支,检出穿动脉总数161支,每侧2～6支不等,平均3.6支。穿支穿深筋膜位置大多(81.3%)在腓骨小头最凸点下方9～23cm。将腓骨小头最突出点与外踝最突出点的距离等分为3段,深筋膜穿出点位于上段者共36支,占总数22.3%,中段者共104支,占总数64.6%,下段者共21支,占总数13.1%。穿支动脉起始处内径平均为0.95±0.23mm,收缩期峰值流速(PSV)平均为0.17±0.08m/s。最粗大穿支动脉血流峰值流速(PSV)左右侧组间差异无统计学意义(P>0.05),男性稍高于女性(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声可直观地显示腓动脉穿支的走行分布、评价血管质量,并能在体表准确定位,可以为皮瓣的设计提供可靠的依据。

彩色多普勒超声与MR诊断乳腺病变的临床价值分析

目的比较彩色多普勒超声、磁共振动态增强对乳腺病变的临床诊断价值。方法收集经手术与病理证实的95例同时做过超声与MR的101个乳腺病灶,对其二维声像图及CDFI特点与磁共振动态增强影像学表现,对照病理结果进行回顾性分析。结果彩色多普勒与MR动态增强扫描对乳腺良恶性病变定性诊断准确率分别为:超声良性病变诊断正确率73.3%,恶性病灶诊断正确率87.3%;MR良性病变诊断正确率84.3%,恶性病灶诊断正确率92.7%。95个患者共检出101处病灶,其中乳腺癌67例,占66%;纤维瘤23例,占23%,炎性肉芽肿4例,占4%;分叶状肿瘤2例,占2%;囊腺瘤1例,占1%;乳头状瘤4例,占4%。结论超声检查诊断准确性高,适用于乳腺疾病的常规检查;MR空间分辨力及软组织分辨力高,适用于超声检查难以定性的病变及乳腺癌的术前评估。

甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系

目的超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部转移淋巴结的检出率较低,本研究探讨PTMC原发灶超声特征能否预测颈部淋巴结转移,为治疗提供影像学依据。资料与方法选取行超声检查并经手术病理证实的287例PTMC患者,分为淋巴结转移组86例和无转移组201例。回顾性分析两组PTMC原发灶超声特征,探讨其与颈部淋巴结转移的关系。结果单因素分析显示,患者性别、年龄、原发灶形态、微钙化在颈部淋巴结转移与无转移组差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,患者性别、年龄、原发灶形态、原发灶与包膜接触面积是PTMC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。结论男性、年龄≤50岁、原发灶形态不规则及其与包膜的接触面积大是PTMC颈部淋巴结转移的独立影响因素,其中原发灶形态不规则的超声特征是预测颈部淋巴结转移的重要指标。PTMC患者原发灶的部分超声特征有助于预测患者颈部淋巴结转移,为治疗提供影像学依据。

超声对肾细胞癌的临床诊断价值

目的评价二维灰阶(2D)及彩色多普勒超声(CDFI)对肾细胞癌的诊断价值。方法对66例经手术病理证实为肾细胞癌的超声表现及超声定性诊断进行回顾性分析,以术后病理为对照,得出超声对肾细胞癌病灶的检出率及定性诊断符合率。结果66例肾细胞癌中,超声正确诊断59例,误诊4例,漏诊1例,未能定性诊断2例,超声对病灶的检出率为98.5%(65/66),定性诊断符合率为89.4%(59/66)。结论超声对肾细胞癌的诊断有很高的临床应用价值,尤其超声体检普查对于肾癌的早期发现具有重要意义,可作为大量健康人群进行肾癌普查以及肾细胞癌患者术前诊断的首选检查方法。

超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值

目的探讨超声诊断外周神经鞘类肿瘤的声像图特点及其临床应用价值。方法对41例经手术病理证实的外周神经鞘类肿瘤的声像图特征进行分析。结果 41例外周神经鞘类肿瘤中,33例为神经鞘瘤(颈部10例、上肢12例、下肢5例、背部3例、后腹膜3例),为单发性。图像特征以椭圆形实性低回声为主(30/33),边界清晰,有包膜,神经偏向一侧(11/33)。8例神经纤维瘤(上肢5例、下肢3例),6例单发者为实性低回声,内部回声尚均匀,呈梭形,两端与神经相连,2例为多发,呈串珠状。结论超声易发现臂丛神经及四肢神经干与神经肿瘤的关系,声像图的特征性表现可为临床决定手术方式提供影像学依据。

超声心动图评价左束支区域起搏与右心室起搏对左心室收缩同步性的影响

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)及组织多普勒成像(TDI)对比分析左束支区域起搏(LBBP)与右心室起搏术后左心室收缩同步性,并研究两者在检测左心室收缩同步性中的应用价值。资料与方法67例有心室起搏指征的患者分成两组,36例接受LBBP治疗,31例接受右心室起搏(RVP)治疗,所有患者于术前、术后3个月分别行12导联心电图和常规超声心动图检查,术后3个月应用2D-STI获得左心室17节段收缩期纵向应变达峰时间最大差值(Tls-Dif)及峰值应变离散度(PSD)、左心室乳头肌水平6节段径向应变达峰时间标准差(Trs-SD)及前间隔与左心室后壁径向应变达峰时间差值(Taspost);采用TDI获得左心室12节段收缩期速度达峰时间标准差(Ts-SD)及最大差值(Ts-Dif)。结果与RVP组比较,LBBP组左心室收缩同步性参数Tls-Dif、PSD、Trs-SD、Tas-post、Ts-SD及Ts-Dif均较短(P均<0.05)。2D-STI对LBBP起搏状态下左心室收缩同步性的检出率为72%(26/36),高于TDI的58%(21/36);RVP起搏状态下2D-STI对其左心室收缩不同步的检出率为84%(26/31),高于TDI的65%(20/31),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论LBBP起搏状态下左心室收缩同步性优于RVP;2D-STI与TDI均可定量评价左心室收缩同步性,2D-STI对左心室收缩同步性的检出率高于TDI,且操作简捷方便,重复性较好,值得临床推广。

兔肌肉VX2肿瘤超声造影定量参数与MVD、VEGF的相关性

目的探讨兔肌肉VX2肿瘤的超声造影(CEUS)定量参数与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)之间的相关性。方法选用肌肉VX2肿瘤模型兔12只(双侧后肢大腿肌肉内种植VX2肿瘤),建模成功14～21天时接受CEUS,分析肿瘤的时间-强度曲线(TIC),测定定量参数。肿瘤标本采用免疫组织化学技术检测MVD及VEGF评分,并与超声造影定量参数进行相关性分析。结果 MVD与CEUS的定量参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)呈正相关(r=0.453,P<0.05;r=0.666,P<0.01),但与达峰时间(TTP)无相关(r=-0.185,P>0.05);肿瘤的VEGF评分与MVD呈正相关(r=0.543,P<0.01),但与CEUS各定量参数间均无相关(P均>0.05)。结论肌肉VX2肿瘤的CEUS定量参数PI、AUC与MVD呈正相关,在一定程度上可以间接提示肿瘤的MVD,有助于评估肿瘤的血管生成。