下颌埋伏第三磨牙拔除后残余牙囊对邻牙牙周健康影响的研究

目的探讨下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊是否对邻牙牙周健康产生影响,为第三磨牙拔除后残余牙囊的处理提供临床参考。方法研究前瞻性纳入2020年11月1日至2022年11月30日就诊于武汉大学口腔医(学)院口腔颌面外科并拔除双侧下颌埋伏第三磨牙的患者82例。采用自身对照,将每例患者双侧下颌第三磨牙根据随机数字表法随机分为A组(拔除第三磨牙并彻底刮除残余牙囊组织)和B组(拔除第三磨牙后不对留存的牙囊组织作任何处理)。记录手术时间及不良反应。术后6个月随访对两组患者进行临床及影像学检查,评估双侧下颌第二磨牙的牙周指标及牙槽骨高度,比较两组间有无差异。结果所有患者的双侧下颌第三磨牙均成功拔除,均未发生出血、创口感染、干槽症、下唇麻木等不良反应,两组手术时间、术后疼痛及面部肿胀差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,A组第二磨牙远中探诊深度[2.67(2.00,3.67)mm]显著小于B组[4.00(3.00,5.00)mm](Z=-6.55,P<0.001);A组第二磨牙远中临床附着丧失[1.00(0.00,3.00)mm]显著少于B组[3.00(2.00,5.00)mm](Z=-5.99,P<0.001);A组第二磨牙远中牙槽嵴顶至釉质牙骨质界的距离[(1.86±1.34)mm]显著小于B组[(3.04±1.89)mm](t=-6.87,P<0.001)。在年龄≥20岁的患者中,A组第二磨牙远中牙槽骨高度恢复至正常水平的比例[42.3%(11/26)]显著高于B组[0(0/26)](P<0.01),而在年龄<20岁的患者中,A组第二磨牙远中牙槽骨高度恢复至正常水平的比例[63.3%(19/30)]与B组[46.7%(14/20)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论下颌埋伏第三磨牙拔除后牙槽窝内残余牙囊可对邻牙的牙周健康产生不良影响;拔除下颌埋伏第三磨牙术中刮除残余牙囊有利于术后第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复,尤其是20岁以上的患者。

免疫球蛋白G4相关性涎腺炎12例临床特点分析

目的探讨免疫球蛋白(Ig)G4相关性涎腺炎的临床特点,分析与SS的不同之处及IgG4相关性涎腺炎的治疗方法及预后,便于临床医生早期诊断并给予合理的诊疗方案。方法收集2015—2017年就诊于新疆医科大学第一附属医院的12例IgG4相关性涎腺炎及78例SS患者,回顾性分析IgG4相关性涎腺炎的临床表现、实验室检查、病理学检查、影像学检查、药物治疗及药物治疗效果,与SS进行比较,应用SPSS 19.0软件对计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果IgG4相关性涎腺炎是以双侧一对或一对以上涎腺、泪腺持续肿大、血清IgG4水平升高为主要特点,在病理及影像学上均有特点。与SS患者相比较,腺体肿大(12/12和18/78,χ^2=24.339,P<0.01),口干眼干症状(9/12和78/78,P<0.01),血清学检查阳性:IgG4(12/12和0/78,χ^2=81.554,P<0.01),ANA(1/11和78/78,χ^2=71.030,P<0.01),抗SSA抗体(0/9和68/78,χ^2=31.001,P<0.01),抗SSB抗体(0/9和36/78,χ^2=5.311,P=0.021),抗Ro-52抗体(0/9和70/78,χ^2=35.824,P<0.01),病理学检查:IgG4阳性浆细胞浸润(12/12和0/78,χ^2=81.554,P<0.01)及激素治疗疗效(6/6和0/34,P<0.01),差异均有统计学意义(P<0.05)。IgG4相关性涎腺炎对激素及利妥昔单抗体使用效果较好,SS对激素使用效果欠佳,并出现病情反复。结论IgG4相关性涎腺炎有自身的特点,与SS有明显不同,在临床上可行鉴别诊断,尽早发现,并制定合理的治疗方案。